甲状旁腺激素联合降钙素对大鼠骨质疏松性骨折骨生长因子的影响

目的探讨甲状旁腺素联合降钙素对大鼠骨质疏松性骨折骨相关生长因子及骨折愈合的影响。方法75只雌性SD大鼠随机分为:假手术组、去势组、甲状旁腺素组、降钙素组、联合用药组,15只/组,首先构建去卵巢大鼠骨质疏松性骨折动物模型。观察并评估骨折愈合,测定骨痂BMD和BMC,检测血清BMP-2、VEGF、TGF-β、IGF-1水平和骨痂蛋白表达,观察骨痂形态结构变化。结果去势组较假手术组骨折愈合评分、骨痂BMD和BMC、血清BMP-2、VEGF、TGF-β、IGF-1水平和骨痂蛋白表达均显著降低(P均<0.05),而联合用药组较去势组上述指标均显著升高(P均<0.05)。去势组骨痂骨小梁明显减少,生长稀疏,排列紊乱,大量间充质干细胞及纤维软骨细胞,成骨细胞及微血管少见;联合用药组骨痂大量骨小梁,生长旺盛,互相交错网状,排列致密有序,可见较多成熟的骨细胞及成骨细胞。结论甲状旁腺素联合降钙素通过介导提高相关骨生长因子表达,提高骨质疏松性骨折骨密度和矿物含量,改善骨组织形态学,加快骨折愈合。     

指尖离断再植的临床治疗进展

指尖离断是常见病，治疗时应当尽量再植，以保证手指的长度，维持手的良好外观。治疗方法有原位缝合、去表皮囊袋法、吻合指动脉与静脉的生理性血液循环的常规再植方式、只吻合指动脉的再植方式、动脉静脉化的再植方式、改良动静脉转流的再植方式。手指末梢微循环的特点是各种术式的理论基础和临床依据。采用显微外科技术进行指尖离断再植效果良好，但技术要求较高。本文将近年来治疗方法的进展予以综述。     

预防性护理对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果观察

目的探讨感染预防性护理措施对微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者控制手术部位感染的效果。方法选择2016年3月-2017年3月在医院接受微创治疗的肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者120例作为研究对象,将患者分为干预组和对照组,每组各60例;两组患者均接受常规护理,干预组在此基础上接受感染预防性护理;比较两组患者手术部位感染的发生率及住院时间。结果实施感染预防性护理措施后,干预组患者手术部位感染率1.67%(1/60),明显低于对照组11.67%(7/60)(P0.05);手术部位共分离出病原菌8株,均为革兰阴性菌;实施感染预防性护理措施后,干预组患者术后住院时间(7.20±1.19)d,较对照组(10.43±1.14)d明显缩短(P0.05)。结论实施预防性护理能够有效预防和控制微创治疗输尿管连接部狭窄并发肾结石患者手术部位感染的发生,缩短患者的住院时间。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复手或足部软组织缺损

目的：探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣修复手或足部软组织缺损的临床效果。方法对11例手或足部软组织缺损创面,采用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,术前均用 Dopple 探测确定穿支位置,术中切取游离皮瓣并适当修薄皮瓣,在显微镜下吻合一动脉两静脉,术后活血抗感染抗凝治疗。结果11例皮瓣全部成活,无坏死以及深部感染,伤口愈合时间2～4周,全部获得4～12个月的随访。术后皮瓣质地柔软,弹性好,肤色接近正常皮肤,手或足部功能及外形恢复良好。结论游离股前外侧穿支皮瓣是一种安全、可靠,皮瓣存活后疗效满意,是修复手或足部创面的理想的方法。     

葛根素对去卵巢大鼠骨质疏松性骨折骨痂血管形成的影响

目的探讨葛根素对骨质疏松性骨折骨痂血管形成的影响及对骨折愈合的作用。方法60只雌性SD大鼠分为3组:假手术组、去势组、葛根素组,20只/组,去卵巢大鼠骨质疏松性骨折动物。观察评估骨折愈合情况,检测血清BMP-2和VEGF浓度,观察骨痂形态结构变化,检测骨痂BMP-2和VEGF表达。结果去势组较假手术组骨折愈合评分、血清BMP-2和VEGF浓度、骨痂BMP-2和VEGF表达、微血管数均显著降低(P<0.05),葛根素组较去势组上述指标均显著增高(P<0.05)。去势组骨痂组织可见少量骨小梁,生长稀疏,排列紊乱,大量纤维软骨细胞等纤维组织,成骨细胞及新生小血管少见;葛根素组骨痂可见较多骨小梁,生长较旺盛,排列有序,可见较多成熟的骨细胞,新生微小血管较多。结论葛根素通过介导去卵巢大鼠骨质疏松性骨折骨痂BMP-2和VEGF表达,促进骨痂血管形成,改善骨组织形态学,加快骨折愈合。