预防性护理干预对老年全麻患者麻醉相关不良事件发生率的影响

目的 探究预防性护理干预对老年全麻患者麻醉相关不良事件发生率的影响。方法 择取2020年4月-2021年5月本院接收的老年全麻患者60例进行探究,根据护理方案分为对照组、观察组,每组各30例,对照组接受常规护理,观察组在对照组护理方案基础上加施预防性护理干预,比较两组干预后麻醉相关不良事件发生率变化。结果 观察组干预后麻醉相关不良事件发生率为6.67%,较对照组33.33%低,差异具统计学意义(P<0.05);观察组SBP、DBP、HR指标水平均较对照组高,差异均具统计学意义(P<0.05);干预前,两组舒适度评分差异不显著(P>0.05),干预后,观察组舒适度评分较对照组高(P<0.05);观察组各维度满意度评分均较对照组高(P<0.05)。结论 预防性护理干预用于老年全麻患者临床护理中,能改善患者血流动力学指标,降低麻醉相关不良事件发生率,提高患者舒适度及护理满意度,值得推广。     

丙泊酚对线粒体氧化呼吸链的作用研究进展

丙泊酚是一种临床常用的静脉麻醉药,具有起效快、镇静强、蓄积少的特点。丙泊酚对线粒体氧化呼吸链的功能有双重影响,包括保护作用和损害作用。近年来,丙泊酚所致的线粒体氧化呼吸链障碍在丙泊酚输注综合征的发生发展中起到重要作用,引起人们广泛关注。本文就丙泊酚导致的线粒体氧化呼吸链障碍在丙泊酚输注综合征发病过程中所起的作用进行综述,加强临床医师认识,尽可能避免其发生,从而提高临床麻醉安全。     

TGF-β1/Smads信号通路在SIRT1抗心肌纤维化中的作用及机制研究

目的 观察沉默信息调节因子1(sirtuin 1,SIRT1)对压力超负荷致大鼠心肌纤维化及血管紧张素Ⅱ(angiotensin, AngⅡ)诱导的大鼠心脏成纤维细胞增殖的影响,并探讨其分子机制。方法 在体实验通过不完全结扎大鼠腹主动脉,使压力负荷增加诱导心肌纤维化,给予SIRT1激活剂后,左室心肌组织行Masson染色,观察心肌间质纤维化并计算胶原容积分数,免疫组化染色检测心肌组织TGF-β1/Smads蛋白表达。提取新生大鼠心脏成纤维细胞,给予AngⅡ或AngⅡ加SIRT1激活剂后,采用MTT法检测细胞增殖,qRT-PCR和Western blot法检测心肌组织及成纤维细胞Ⅰ型、Ⅲ型胶原(collagenⅠ/Ⅲ,Col1α1/3α1)、SIRT1及TGF-β1/Smads mRNA及蛋白的表达。结果 与假手术组相比,压力超负荷模型组大鼠心肌间质出现显著的纤维化,心肌胶原容积分数增加,Col1α1/3α1、TGF-β1/Smads表达明显增多,SIRT1表达减少;给予SIRT1激活剂SRT1720干预后可改善压力超负荷诱导的心肌间质纤维化,下调Col1α1/3α1、TGF-β1/Sm...     

右美托咪定对新辅助化疗结肠癌手术患者术后认知功能障碍的影响

目的 评价右美托咪定对新辅助化疗结肠癌患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。 方法 选取2020 年6月至2021 年 12 月深圳市人民医院择期行结肠癌根治术患者 105 例为研究对象,采用随机数字表法分对照组、新辅助化疗组和右美托咪定治疗组,每组 35 例。对照组术前未接受新辅助化疗,新辅助化疗组和右美托咪定治疗组术前均接受新辅助化疗。右美托咪定治疗组麻醉诱导前给予 0.5 μg/kg 负荷量的右美托咪定,给药时间为 15 min,随即持续输注 0.5 μg/（kg·h）右美托咪定,术毕前30 min停止输注。分别于术前1 d、术后1、3 d检测3组患者血液中TNF-α、IL-17、丙二醛（MDA）、S-100β水平及超氧化物歧化酶（SOD）活性。于术前 1 d 和术后 7 d 记录 3 组患者简易精神状态量表（MMSE）、数字符号替换测试（DSST）、数字广度（顺向）及数字广度（反向）测试的评分并计算 POCD 发生率。 结果 与对照组比较,新辅助化疗组患者术后 1、3 d 血液中 TNF-α、IL-17、MDA、S-100β 水平均升高,SOD 活性均降低,术后 7 d MMSE、DSST、数字广度（顺向）和数字广度（反向）测试评分均降低,术 7 d POCD 发生率增加,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）;与新辅助化疗组比较,右美托咪定治疗组患者术后 1、3 d 血液中TNF-α、IL-17、MDA、S-100β 水平均降低,SOD 活性均升高,术后 7 d MMSE、DSST、数字广度（顺向）和数字广度（反向）测试评分均升高,术后 7 d POCD 发生率降低,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 术前新辅助化疗导致结肠癌手术患者 POCD发生率增加,而右美托咪定治疗可降低这些患者POCD发生率,其机制可能与其抑制炎性反应和氧化反应有关。     

STAT3/Nanog信号通路对肝癌细胞生物学行为的调控研究

目的 ：探讨STAT3/Nanog信号通路对肝癌细胞生物学行为的调控。方法 ：选择2014年5月至2016年3月深圳市人民医院收治的115例肝癌患者作为研究对象,比较癌组织和癌旁组织Sirt5和STAT3、Nanog m RNA水平。选取肝癌细胞株Hep G2及正常人肝细胞L02进行体外实验,采用Western Blotting检测细胞株Sirt5及STAT3、Nanog蛋白相对表达量。将Sirt5转染Hep G2细胞株,并设立阴性对照组（AAV组）空载体病毒,检测Sirt5和STAT3、Nanog蛋白表达量,并检测细胞增殖、凋亡情况。结果：癌组织Sirt5、STAT3、Nanog m RNA水平高于癌旁组织。Hep G2细胞株Sirt5、STAT3、Nanog蛋白水平高于L02细胞株,Sirt5组细胞STAT3、Nanog通路蛋白水平均低于AAV组;转染后,Sirt5组24、48、72 h细胞增殖抑制率显著高于AAV组,Sirt5组48 h凋亡率高于AAV组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在正常肝细胞和不同分化程度的肝癌细胞中,STAT3、Nanog的m RNA和蛋白...     

麻醉期间3种常用升压药物对SVV干扰规律的临床研究

目的 探索麻醉期间常用升压药物麻黄碱、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏每搏输出量变异度(SVV)的具体干扰规律,为寻找合适的校正方法提供依据。方法 搜集60例择期行开颅手术的患者,随机纳入对照组(C组)、麻黄碱组(E组)、去氧肾上腺素组(D组)和去甲肾上腺素组(N组),绘制出各组的ΔSBP-ΔSVV曲线进行统计比较,并从数据库中选择回归方程来获得最佳曲线拟合公式。术毕比较各组的一般临床资料以及术后呕吐、新发昏迷、心律失常、肺炎、二次手术等术后不良事件发生率的差异。结果 3组升压药诱导的ΔSBP-ΔSVV变化曲线存在显著差异。E组最为特殊,表现为在血压上升阶段,ΔSVV先一过性升高后迅速压低;而在血压回落阶段,ΔSVV匀速回升。在各组内进行方程回归后显示,D组和N组的ΔSBP-ΔSVV曲线均最接近米氏方程,但同时N组采用单纯线性回归也可获得较高的拟合度。4组患者在术中一般资料、术后恢复情况及术后不良事件发生率方面,均没有统计学差异。结论 麻黄碱、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素对SVV造成的干扰与其诱导的SBP升高之间,存在着各不相同的规律性。去甲肾上腺素相较于其余二者,其诱导的SBP升高与S...     

不同剂量右美托咪定在剖宫产产妇术后多模式镇痛效果的比较

目的 观察不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后多模式镇痛的效果。方法 选择腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇120例,年龄20～45岁,BMI 20～35 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组：D₁组、D₂组、D₃组和C组,每组30例。胎儿剖出后,D₁组、D₂组和D₃组产妇15 min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg, C组予等量生理盐水泵注。所有产妇术后连接自控静脉镇痛(PCIA)泵,镇痛液配方：在氟比洛芬酯4 mg/kg+托烷司琼5 mg基础上,D₁组、D₂组和D₃组分别加入右美托咪定1、2、3μg/kg, C组不加右美托咪定,各组再用生理盐水稀释至100 ml。记录产妇术后6、12、24、48 h VAS疼痛评分、宫缩痛评分、Ramsay镇静评分。记录PCIA有效按压次数、补救镇痛例数及不良反应的发生情况。记录术前和术后泌乳素(PRL)浓度以及术后72 h泌乳量评分...     

单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值与急性肺栓塞的相关性

目的探讨单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与急性肺栓塞(APE)患者病情严重程度和住院病死率的相关性。方法选取经CT肺动脉造影确诊的APE患者256例,根据肺栓塞严重程度指数(PESI)评分标准分为低危组(n=112)、中危组(n=98)、高危组(n=46);根据院内生存情况分为存活组(n=202)和死亡组(n=54)。收集所有患者的年龄、体质量指数、吸烟指数、基础疾病等基本信息,进行血白细胞(WBC)计数、单核细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和D-二聚体等实验室检查,计算PESI,比较不同病情严重程度APE患者的MHR水平,分析其与PESI等的相关性。结果不同病情严重程度APE患者间血WBC计数、单核细胞计数、D-二聚体、LDL-C、HDL-C、MHR、PESI等的差异均有统计学意义(均P <0.05)。随病情严重程度的增加,血WBC计数、单核细胞计数、LDL-C、D-二聚体、MHR、PESI呈升高趋势,HDL-C水平进行性下降(均P <0.05)。相关性分析显示,年龄(r=0.618)、单核细胞计数(r=0.157...     

超声心动图四切面法在麻醉学住院医师规范化培训教学工作中的实效性探索研究

目的:评价心脏超声心动图四个基本切面法教学在麻醉学住院医师规范化培训教学过程中的有效性。方法:选择参加南方科技大学第一附属医院住院医师规范化培训的在院住院医师作为研究对象。利用超声心动图标准切面的4个基本切面（左室流入流出道、右室流入流出道、左室短轴切面、心尖四腔心切面）对住院医师进行培训,根据参加培训的次数将住院医师...     

不同肌松水平在达芬奇机器人辅助胸腔镜手术应用中的比较

目的 探讨不同肌松水平对达芬奇机器人辅助胸腔镜手术条件的影响。方法 选取深圳市人民医院2018年2月至2020年10月择期行机器人辅助胸腔镜肺叶切除手术患者60例,随机分成深度肌松组和适度肌松组,各30例。深度肌松组患者采用持续输注+间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵,维持肌松程度4个成串刺激(TOF)为0,强直刺激后计数(PTC)为1～2。适度肌松组患者采用间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵,维持肌松程度TOF为1～2。记录手术医生的手术满意度(SRS)评分、术后24 h患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肌松药使用总量、需追加肌松药次数、手术时间、苏醒时间、麻醉停止至拔管所需时间和术后并发症情况。结果 两组均无手术死亡病例,术中中转开胸2例,深度肌松组和适度肌松组各1例。相较于适度肌松组,深度肌松组苏醒时间、拔管时间更长,需追加肌松药次数更少,手术开始30、60、90 min时术者SRS评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术后并发症发生率、肌松药使用总量及术后24 h疼痛VAS评分均无明显差异(P>0.05)。结论 达芬奇机器人辅助胸腔镜手术中,运用深度肌松...