Wallis棘突间固定结合改良小关节植骨术后的即刻稳定性生物力学评估

目的研究Wallis动态固定系统结合改良小关节植骨术的术后即刻稳定性,为临床应用提供生物力学依据。方法取7节新鲜小牛腰椎椎间节段,采用自身前后对照,标本完整状态设为完整组,标本单纯安装Wallis为单纯Wallis组,在Wallis组的基础上进行改良双侧小关节植骨术为Wallis植骨组。分别测试在前屈、后伸、左右侧屈、左右选转6种状态下的活动度(ROM),中性区(NZ)。结果在屈伸状态下Wallis组和Wallis植骨组的运动范围与中性区均较完整组减少,差异有统计学意义(P0.05)。屈伸状态下,Wallis组与Wallis植骨组ROM没有统计学意义。中性区Wallis植骨组较Wallis组增大(P0.05),与完整组无统计学差异。在侧屈和旋转状态下所有组间运动范围与中性区均无统计学差异。结论 Wallis结合改良小关节植骨术后的屈伸即刻稳定性增加,但是较单纯Wallis固定减少,患者术后应该佩戴支具。     

复发型腰椎间盘突出症的危险因素及治疗进展

复发型腰椎间盘突出症（recurrent lumbar disc herniation，RLDH）指腰椎间盘突出（lumbar disc herniation，LDH）患者行初次手术后，经历2周～6个月不等的无疼痛间隔，同侧或对侧相同水平的椎间盘再次突出，压迫神经根引起腰腿疼痛等症状。RLDH发病与多种危险因素相关，其发病率约7%~24%，显著影响患者的生活质量以及日常工作。目前针对RLDH的治疗方式多种多样，既有药物、物理干预等非手术治疗，又有融合术、脊柱内镜等非融合手术治疗。但其最佳的治疗方式尚无定论。笔者就近年来国内外对RLDH的危险因素及治疗方式的研究进行综述，为该疾病治疗提供新的思路。