胸神经阻滞对乳腺癌根治性切除术患者镇痛效果及免疫功能影响

目的 观察右美托咪定联合罗哌卡因行胸神经阻滞(PECS)对乳腺癌根治性切除术患者镇痛效果及其免疫功能的影响。方法 择期全身麻醉下行乳腺癌根治术女性患者60例,随机数字表分为右美托咪定联合罗哌卡因PECS组(DP组)、单纯罗哌卡因PECS组(P组)、空白对照组(C组),比例1∶1∶1,每组20例。麻醉诱导完成后,3组患者均在超声引导下行PECS,针尖进入胸小肌、前锯肌之间时,DP组给予1μg/kg右美托咪定复合0.375%罗哌卡因混合液20 mL,P组给予0.375%罗哌卡因20 mL,C组给予0.9%氯化钠20 mL;然后退针至胸大肌、胸小肌之间时,3组按照各自配方再给予10 mL。将麻醉诱导前30 min及术毕2、4、8、12、24、48 h分别为T₀、T₁、T₂、T₃、T₄、T₅、T₆,于T₀、T₁、T₅、T₆时抽取静脉血标本,测定T淋巴细胞亚...     

术中输注不同保存时间库存红细胞对老年髋关节置换术患者术后谵妄的影响

<正>术后谵妄(postoperative delirium,POD)是老年患者术后常见的神经并发症,表现为注意力、记忆、精神运动和睡眠-觉醒周期紊乱等,可明显延长患者住院时间,增加患者并发症和死亡率~([1~3])。髋关节置换术是老年患者常见的外科手术,因其失血量大,加之老年患者心血管系统代偿能力有限,致使很多患者需要术中输血~([1])。然而,输血尤其是输注长时间储存的血液可增加感染、深静脉血栓、组织缺氧等并     

不同气腹压对腹腔镜胃癌根治术的影响

目的 评价深度肌松条件下低气腹压对腹腔镜胃癌根治术（LAG）患者炎性因子、氧化应激和远端大网膜毛细血管内皮细胞形态的影响。
方法 选择2022年1—6月择期行LAG患者60例,男45例,女15例,年龄40～75岁,BMI 18～30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分成两组：低气腹压组（PL组）和对照组（PH组）,每组30例。两组均采用深度肌松条件（PTC计数为1或2）,PL组气腹压设定为10 mmHg,PH组气腹压设定为14 mmHg。记录气腹维持时间、手术时间、麻醉时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间及术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛例数。记录麻醉诱导前5 min、关腹前5 min、术后24 h血浆白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和还原型谷胱甘肽（GSH）含量。观察进腹后5 min、关腹前5 min大网膜毛细血管内皮细胞形态。
结果 与PH组比较,PL组术后48 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数明显减少（P<0.05）,关腹前5 min、术后24 h IL-6浓度明显降低（P<0.05）,关腹前5 min MDA含量明显降低（P<0.05）。关腹前5 min PL组毛细血管内皮细胞轻度水肿,细胞内积液致细胞厚度不均匀,细胞核轻度肿胀、收缩功能稍减弱,血管管腔内径变窄;PH组毛细血管内皮细胞严重水肿、肿胀,细胞膜内积液、增厚明显,细胞核肿胀、几乎失去收缩功能,血管管腔极度缩窄,接近于全部闭塞。
结论 低气腹压可以降低LAG患者血浆炎性因子浓度,减轻术后疼痛、氧化应激和远端大网膜毛细血管内皮细胞损伤。     

右美托咪定联合综合体温保护对腔镜手术治疗老年恶性肿瘤患者苏醒期质量及免疫功能的影响

目的 探讨右美托咪定联合综合体温保护对腔镜手术治疗老年恶性肿瘤患者苏醒期质量及免疫功能的影响。方法 选择择期行腔镜手术治疗的老年恶性肿瘤患者90例,随机均分为3组：对照组（C组）、体温保护组（T组）和体温保护联合右美托咪定组（T-D组）,每组30例。C组常规体温保护,T组和T-D组综合体温保护;T-D组麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg。记录3组患者麻醉诱导开始时（T₀）、手术开始30 min（T₁）、60 min（T₂）、90 min（T₃）、120 min（T₄）以及手术结束时（T₅）的鼻咽温度;于T₀、术后2 h（T₆）、24 h（T₇）和48 h（T₈）时抽取静脉血标本,测定T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺）和自然杀伤细胞（NK cell）水平;记录患者术中麻醉药物用量及苏醒期质量指标。结果 与T₀比较,C组T₂～T₅时点鼻咽温度均明显降低（P < 0.05）;与C组比较,T组和T-D组T₂～T₅时点鼻咽温度明显升高（P < 0.05）。与T₀时点比较,C组、T组和T-D组T₆、T₇和T₈时点CD3⁺和NK cell活性均明显降低（P < 0.05）;C组在T₆、T₇和T₈时点,T组和T-D组在T₆和T₇时点,CD4⁺活性均明显降低（P < 0.05）。与C组比较,T组和T-D组T₆和T₇时点CD3⁺细胞活性均明显升高（P < 0.05）;T组在T₇时点,T-D组在T₆和T₇时点,CD4⁺细胞活性均明显升高（P < 0.05）;T组在T₇时点,T-D组在T₆、T₇和T₈时点,NK cell活性均明显升高（P < 0.05）。结论 采用体温保护措施联合右美托咪定能够维持老年恶性肿瘤患者的体温稳定,减少围手术期意外低体温（IPH）的发生,并有效提高患者苏醒期质量,减轻免疫抑制程度,加速患者早期恢复。     

纤维支气管镜引导下支气管阻塞器在食管癌单肺通气中的应用效果

目的分析纤维支气管镜引导下支气管阻塞器在食管癌单肺通气中的应用效果。方法本文回顾性分析我院在2015年11月至2016年11月期间收治的食管癌单肺通气手术患者55例的临床资料,所有患者均在纤维支气管镜引导下运用支气管阻塞器,对应用的效果以及质量进行探讨和分析。结果本次实验研究中共有患者55例,其一次穿刺成功率为98.2%,插管时间为(2.08±0.22)min,阻塞器一次置入成功率为100.0%;患者单肺通气后气道压与双肺通气气道压存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05);患者治疗后无并发症的发生和出现。结论在为食管癌患者实施治疗的过程中,纤维支气管镜引导下支气管阻塞器单肺通气具有理想且显著的应用效果,定位的准确率和成功率更高,减少了损伤情况的出现,值得予以广泛的临床推广以及运用。     

基于认知行为干预的术前访视在白内障超声乳化术患者中的应用

目的 探讨基于认知行为干预的术前访视对白内障超声乳化术患者术前睡眠质量及手术应激反应的影响.方法 抽选2018年8月至2019年8月在南京市溧水区人民医院行白内障超声乳化手术的105例患者,采用随机分层法分为对照组(n=54)与观察组(n=51),对照组采取常规术前护理,观察组在常规护理的基础上给予基于认知行为干预的术...     

老年COPD并发PI患者血清lncRNA SNHG16和SMAD4表达及其临床意义

目的 探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发肺部感染(PI)患者血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因16(lncRNA SNHG16)和母亲抗生物皮肤生长因子同源物4(SMAD4)表达及其临床意义。方法 选取2021年1月至2023年1月该院收治的237例老年COPD患者为研究对象,将其中并发PI的117例患者归为并发组,120例未并发PI患者归为COPD组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测患者血清lncRNA SNHG16相对表达水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清SMAD4水平。采用简化临床肺部感染评分(sCPIS)评价并发组患者PI程度。采用多因素Logistic回归分析模型分析老年COPD患者并发PI的影响因素;采用Spearman相关性分析老年COPD并发PI患者的血清lncRNA SNHG16相对表达水平、SMAD4水平与sCPIS之间的相关性;并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA SNHG16相对表达水平、SMAD4水平对老年COPD患者并发PI的诊断价值。结果 并发组血清lncRNA SNHG16相对表达水平高于...     

不同麻醉方式治疗高危剖宫产妇的疗效观察

目的为了提高高危剖宫产产妇的麻醉效果,探讨和研究应用不同麻醉方式的价值和意义。方法根据随机数字表方法的要求从2018年1月至2019年1月南京市溧水区人民医院接收的120例剖宫产产妇作为研究对象。其中接受腰-硬膜外联合麻醉方式的设为观察组(n=60),接受硬膜外麻醉方式的设为对照组(n=60),比较不同的麻醉方式疗效差异。结果研究数据表明,观察组和对照组均能取得一定的麻醉效果,但和对照组相比观察组患者各评估指标(阻滞起效时间、最大感觉阻滞时间、最大感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间)以及麻醉效果明显占据优势,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论高危产妇的剖宫产术中选择硬膜外麻醉方式,既能够提高麻醉效果,又能够减少术中疼痛,效果显著,值得推广。     

右美托咪定联合综合体温保护对围术期老年恶性肿瘤患者的影响

目的 探讨右美托咪定联合综合体温保护对老年恶性肿瘤患者术后谵妄及血清S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 选择90例择期行外科手术治疗的恶性肿瘤患者,随机分为对照组(C组)、体温保护组(T组)、体温保护联合右美托咪定组(T-D组),每组30例.C组采用常规体温保护,T组和T...