诱导前给予地佐辛对口腔癌患者术后镇痛效果的影响

目的探讨诱导前给予地佐辛对口腔癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法选择全麻下择期行口腔癌根治术患者60例,男36例,女24例,年龄35~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。于麻醉诱导前15min经静脉分别给予地佐辛0.15mg/kg(D组)或等量生理盐水5ml(C组)。术后均给予舒芬太尼静脉自控镇痛。检测注射地佐辛(或生理盐水)前(T_0)、术后2h(T_1)和12h(T_2)时血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACT_H)和血清C反应蛋白(CRP)浓度。记录T_1、T_2和术后24h(T_3)时的VAS疼痛评分、BCS舒适度评级、Ramsay镇静评分。记录术后恶心、呕吐、低血压与皮肤瘙痒等不良反应情况。结果与T_0时比较,T_1、T_2时两组血浆Cor、ACT_H浓度及血清CRP浓度明显升高(P0.05)。T_1、T_2时D组血浆Cor、ACTH浓度及血清CRP浓度明显低于C组(P0.05)。T_1~T_3时D组VAS评分明显低于,Ramsay镇静评分明显高于C组,T_1、T_2时BCS舒适度评级明显高于C组(P0.05)。两组术后恶心、呕吐、低血压与皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义。结论诱导前给予地佐辛能有效减轻口腔癌根治术患者术后的应激反应,提高患者的舒适度,增强舒芬太尼术后镇痛的效果。     

纤维支气管镜在经皮扩张气管切开术中的应用

目的 评估纤维支气管镜(FOB)对学习曲线内麻醉科医师行经皮扩张气管切开术(PDT)的应用价值。方法 选择2020年9月至2022年1月行PDT的口腔癌患者60例,男47例,女13例,年龄18～80岁,BMI 15～28 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组：FOB引导下的PDT组(FP组)和无FOB引导的PDT组(NP组),每组30例。两组均在全麻经鼻气管插管后行PDT,FP组自穿刺至气切导管置入均在FOB引导下进行,NP组在盲视下进行。本研究中操作者均为PDT经验尚在学习曲线内的麻醉科医师,即PDT操作例数≤20例。记录入室时和置入气切导管即刻(置管即刻)HR、MAP,置管即刻P_ETCO₂,切口长度、PDT时间、首次置管成功率。记录术中出血、低氧血症、气管导管滑脱、气管后壁损伤、气管环断裂、皮下气肿、气胸等并发症发生率。结果 与NP组比较,FP组PDT时间明显缩短(P<0.05),首次置管成功率明显升高(P<0.05),气管后壁损伤发生率明显降低(P<0.05)。两组置管即刻HR、MAP、 P<...     

脑电双频指数监测下全身麻醉对老年口腔癌根治术病人术后谵妄的影响

目的：采用脑电双频指数(BIS)监测全身麻醉术中麻醉深度,探讨BIS监测对老年口腔癌根治术病人术后谵妄(POD)发生率及皮瓣存活率的影响。方法：68例全麻下行口腔癌皮瓣转移修复术病人随机分为2组,年龄65～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,BIS组(n=34)在全麻中调节BIS值在45～60之间,非BIS组(n=34)术中不使用BIS监测。术后第1天、第5天使用意识模糊评估量表(CAM-ICU)评估病人是否有POD,记录术中病人术中不良反应发生情况,记录术中药物使用情况以及术后留置气管导管时间、皮瓣存活情况等。结果：术后第1天POD发生率BIS组11.8%(4/34)低于非BIS组为38.2%(13/34)(P<0.05);术后第5天POD发生率BIS组8.8%(3/34)低于非BIS组29.4%(10/34)(P<0.05)。同时,BIS监测可减少术中丙泊酚用量,减少术中低血压发生,降低术中麻黄碱使用率。2组病人的苏醒延迟、术中知晓发生率及瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05),2组病人的皮瓣存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：BIS监测可降低老年口腔癌...     

靶控输注异丙酚联合综合围术期护理在小儿埋伏多生牙拔除术中的应用效果观察

目的观察靶控输注异丙酚联合综合围术期护理在小儿埋伏多生牙拔除术中的应用效果。方法选取2018年2月-2019年2月南京医科大学附属口腔医院行埋伏多生牙拔除术的44例患儿作为观察组,2017年1月-2018年1月南京医科大学附属口腔医院行埋伏多生牙拔除术的44例患儿作为对照组。对照组应用不插管全凭吸入七氟醚麻醉联合常规护理;观察组应用靶控输注异丙酚联合综合围术期护理。比较2组麻醉相关不良发生率及护理满意度评分。结果观察组麻醉相关不良反应发生率为2. 27%,低于对照组18. 18%(P <0. 05);观察组护理技术、护理效果、护理效率、人性化支持及满意度总分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论靶控输注异丙酚联合综合围术期护理在小儿埋伏多生牙拔除术中应用效果较好,值得临床推广应用。     

肩下垫枕仰卧位时插管软镜在困难气道患者经鼻插管中的临床应用

目的：观察一般仰卧位和肩下垫枕仰卧位时插管软镜在困难气道患者经鼻插管中的临床应用,探讨插管体位对插管效果的影响。方法：选取行口腔颌面外科手术的困难气道患者168例,采用随机数字表法分为一般仰卧位组（对照组）和肩下垫枕的仰卧位组（实验组）,每组84例,全身麻醉下行经鼻气管内插管。记录2组患者首次插管成功率、总成功率、插管时间和插管时直接看到声门的比率,同时记录2组患者在麻醉诱导前、插管前、插管过程中和插管后1 min和5 min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）和插管并发症。结果：实验组患者首次插管成功率（94.0%,79/84）明显高于对照组（71.4%,60/84）（P<0.01）;实验组患者插管总成功率（98.8%,83/84）与对照组（97.6%,82/84）比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,实验组患者插管时间明显缩短（P<0.01）,插管软镜通过鼻后孔后不需要调整按钮即能直接看到声门的比率明显升高（P<0.01）。与基础值比较,2组患者在插管前和插管过程中MAP和HR均明显降低（P<0.01）,插管后1 min和5 min时回到基础值（P>0.05）;2组患者在各时间点MAP和HR比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2组患者明显咽痛、声音嘶哑和鼻出血等并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肩下垫枕可使插管软镜在困难气道患者经鼻插管中应用的成功率更高,用时更短。肩下垫枕仰卧位是插管软镜经鼻插管时一个较好的操作体位。     

右美托咪定对口腔癌术后患者留置气管导管耐受性的影响

目的:探讨右美托咪定对口腔癌术后患者留置气管导管耐受性的影响.方法:选取口腔癌手术患者80例,随机分为正常对照组(N组)和右美托咪定组(D组),每组各40例.2组均行常规麻醉诱导和维持,D组于麻醉诱导前给予1μg/kg负荷剂量的右美托咪定,术中泵注0.2～0.6μg/(kg·h)右美托咪定维持麻醉,术毕镇痛泵内给予1μ...     

光棒在困难气道患者经鼻气管插管中的应用

目的探讨光棒在困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选取困难气道且拟行经鼻气管插管患者131例,男62例,女69例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为纤维支气管镜组(F组,n=66)和光棒组(L组,n=65)。比较两组插管成功率、插管时间及术后插管并发症发生率。结果与F组比较,L组第一次插管成功率[54(83.1%)vs 57(86.4%)]差异无统计学意义,第一次插管时间明显延长[(106.9±29.8)s vs(94.6±26.9)s,P0.05];第二次插管成功率[7(63.6%)vs 4(44.4%)]差异无统计学意义,插管时间明显缩短[(107.1±21.5)s vs(137.3±19.5)s,P0.05];插管总成功率[61(92.4%)vs 61(93.8%)]差异无统计学意义。两组患者术后并发症的发生率差异均无统计学意义。结论光棒引导是困难气道患者行经鼻气管插管时的有效技术,可以作为一个应急工具。     

瑞马唑仑在龋齿患儿口腔日间手术全身麻醉中的应用效果

目的 探讨瑞马唑仑在龋齿患儿口腔日间手术全身麻醉中的应用效果。方法 将80例在全身麻醉行口腔日间手术的龋齿患儿随机分为丙泊酚组(P组)和瑞马唑仑组(R组),每组40例。给予P组患儿静脉注射阿芬太尼(50μg/kg)+丙泊酚(2 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,给予R组患儿静脉注射阿芬太尼(50μg/kg)+瑞马唑仑(0.3 mg/kg)+罗库溴铵(0.6 mg/kg)进行麻醉诱导,两组患儿均在达到满意的肌肉松弛程度时经鼻置入气管导管。维持麻醉期间,分别给予P组、R组患儿持续静脉输注丙泊酚6 mg/(kg·h)+阿芬太尼20～40μg/(kg·h)、瑞马唑仑1 mg/(kg·h)+阿芬太尼20～40μg/(kg·h),术中将脑电双频指数值维持在40～60。记录两组患儿手术情况(手术时间、术中输液量、术中出血量、术后气管导管留置时间、阿芬太尼用量)、麻醉复苏室停留时间、拔除气管导管后Ramsay镇静量表评分、患儿行为学疼痛评估(FLACC)量表评分、补救镇静情况、儿童麻醉苏醒期躁动(PAED)量表评分、麻醉苏醒期躁动发生率及围术期不良反应的发生情况。结果 R组患儿...     

高位截瘫老年患者口腔癌根治术麻醉管理一例

<正>患者,男,77岁,171 cm,50 kg,因“腭部溃疡长期不愈6月余”入院。既往因“颈椎手术失败”致双下肢瘫痪25年,无高血压、糖尿病或心脏疾病。查体:颈椎活动轻度受限,双侧手指畸形固定,双上肢感觉无异常,左上肢肌力4级,右上肢肌力3级。双下肢感觉、运动消失,霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射消失。颈部CT示:部分颈椎椎体粘连,间隙消失,颈椎退变,骨桥形成。胸部CT示:两肺少量肺气肿。     

PDCA循环在口腔颌面麻醉恢复期躁动中的应用

目的 探讨“计划-实施-检查-处置（PDCA）”循环在口腔颌面麻醉恢复期躁动中的应用效果。方法 方便选择2020年1—12月期间于南京医科大学附属口腔医院进行口腔颌面全麻手术89例患者作为研究组,方便选择2019年1—12月期间于南京医科大学附属口腔医院进行口腔颌面全麻手术89例患者作为对照组。对照组接受常规护理措施,研究组在此基础上应用PDCA循环法对麻醉恢复期躁动进行管理。对比两组患者麻醉时间与苏醒时间、麻醉恢复期情况与躁动相关不良事件的发生率。结果 两组麻醉时间与苏醒时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组麻醉恢复期躁动发生率为3.37%,较对照组12.36%更低,差异有统计学意义(χ2=4.962,P<0.05)。研究组麻醉恢复期躁动相关不良事件的发生率为1.12%,较对照组8.99%更低,差异有统计学意义(χ2=4.213,P<0.05)。结论 PDCA循环能够有效预防口腔颌面麻醉恢复期躁动,保障患者的手术效果与安全,适于临床推广。