高血压病人在全膝关节置换术中不同时期应用止血带的临床效果比较

目的 探讨止血带在高血压病人全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）中的使用效果,分析合并高血压的TKA病人在不同时期使用止血带对术中失血、术后失血、术后康复锻炼以及术后并发症等方面的影响。方法 2015年3月至2018年3月因膝骨关节炎于我院接受初次TKA的60例高血压病人,根据止血带使用时间的不同分为三组,其中A组20例病人在切皮前开始使用气囊止血带,缝合完毕加压包扎后松开;B组20例病人在安放水泥型膝关节假体前开始使用气囊止血带,缝合完毕加压包扎后松开;C组20例病人在安放水泥型膝关节假体前开始使用气囊止血带,骨水泥凝固后松开。分别记录3组病人术中、术后失血量,围手术期输血量。采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评价病人疼痛情况、美国膝关节协会评分（knee society score, KSS）评价病人术后3 d、3周、1年的膝关节功能。结果 A组的术中失血量为（170.81±34.83） ml,B组为（194.95±24.96） ml,C组为（248.88±25.86） ml,差异有统计学意义（F=5.834,P=0.022）;A组总失血量为（923.56±197.79） ml,B组为（773.67±183.76） ml,C组为（827.50±182.79） ml,差异有统计学意义（F=4.733,P=0.031）。A组术后3 d肿胀率及VAS评分［9.93%±0.97%、（7.32±1.26）分］明显高于B组［6.03%±0.85%、（4.72±0.82）分］及C组［5.91%±0.73%、（4.94±0.63）分］;术后3周时,A组的KSS评分为（46.74±6.72）分,明显低于B组的［（69.72±7.93）分］、C组的［（68.83±7.86）分］;上述差异均有统计学意义（P均＜0.05）。术后1年,3组之间的KSS评分差异无统计学意义（F=2.314,P=0.834）。A组有1例发生深静脉血栓,有1例发生术后贫血,2例发生肌间静脉血栓,B组无并发症出现,C组有1例发生肌间静脉血栓。结论 安放水泥型膝关节假体前开始使用止血带,缝合完毕加压包扎后松开,可明显改善病人的术中出血量及术后近期功能效果,术后并发症少,但远期临床疗效有待进一步观察。     

关节镜清理结合富血小板血浆注射治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的 探讨膝关节清理联合富血小板血浆(PRP)注射在膝关节骨性关节炎治疗中的短期疗效分析,为膝关节骨性关节炎的治疗提供临床资料.方法 纳入华北理工大学附属淄矿集团中心医院骨科收治的患者随机分成关节清理组、关节清理+PRP组,关节清理组行膝关节镜下关节清理术,关节清理+PRP组行关节清理术+PRP注射.记录并比较两组患者膝关节手术前及术后1个月、3个月、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节Lysholm功能评分、膝关节功能评分表(KSS)评分及膝关节严重性指数(ISOA)评分.结果 两组患者术前VAS评分、膝关节Lysholm评分、膝关节KSS评分及膝关节ISOA评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后1个月时关节清理+PRP组患者术后VAS评分较关节清理组高(P<0.05),术后3个月及6个月时关节清理+PRP组VAS评分均较关节清理组明显降低(P<0.05);术后1个月时关节清理组膝关节Lysholm评分较关节清理+PRP组增加(P<0.05),术后3个月及6个月时关节清理+PRP组膝关节Ly-sholm评分均较关节清理组明显增加(P<0.05);关节清理+PRP组患者术后1个月时膝关节KSS评分较关节清理组低(P<0.05),术后3个月及6个月时均较关节清理组高(P<0.05);关节清理+PRP组患者术后1个月时膝关节ISOA评分较关节清理组高,术后3个月及6个月时均较关节清理组低(P<0.05).结论 与单纯膝关节清理相比,膝关节清理联合PRP注射能够有效减轻患者疼痛,改善患者膝关节功能,促进患者早日康复,但尚需进一步的临床研究.