手术治疗腰椎间隙感染疗效分析

目的探讨病灶清除＋置管冲洗治疗腰椎间隙感染的疗效。方法对9例腰椎间隙感染患者行病灶清除＋置管冲洗。术后冲洗至全身局部症状消失、引流液清亮、引流液3次培养无细菌生长。同时静脉用两联抗生素至拔管后1～2周,再改口服抗生素巩固治疗4～6周。绝对卧床3—6个月。结果平均冲洗时间25．7d。随访6～24个月,7例痊愈,2例复发。复发的2例均有炎症向上位椎间隙扩散,其中1例用同样的方法治愈,另1例经长时间使用抗生素及消炎镇痛治疗基本治愈。结论病灶清除＋置管冲洗手术治疗腰椎间隙感染,疗效确切,可缩短疗程。     

胶原酶治疗腰椎间盘突出症的回顾分析

目的评价用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床效果,进一步探讨其适应证,分析效果不佳的原因.方法 C臂电视X光机监视下椎间盘内注射胶原酶,通过门诊复查、信件等随访观察术后效果.结果 620 例腰椎间盘突出症患者,经行胶原酶化学溶解术后随访3～18个月,有效率88.2%,治愈率68%.结论胶原酶化学溶解术具有操作简单、效果明显、病人痛苦小、费用低、无明显并发症等优点,严格掌握其适应证,熟练操作可提高其疗效.     

血管内皮生长因子受体在大鼠脊髓组织中的表达与分布

目的观察血管内皮生长因子受体VEGFR-1与VEGFR-2在大鼠脊髓组织的表达与分布. 方法取成年雄性Wistar大鼠腰段脊髓组织,采用免疫组织化学方法和逆转录-聚合酶链式反应技术,对VEGF受体蛋白及mRNA在大鼠脊髓组织中的表达与分布进行研究.结果 VEGF的两种受体蛋白在大鼠正常脊髓组织的微血管均有表达,并且VEGFR-2更主要的表达于脊髓运动神经元、胶质细胞及周边白质中的神经纤维,其mRNA的表达水平明显高于VEGFR-1(P<0.05). 结论VEGF通过VEGFR-1、VEGFR-2两种受体共同作用促进脊髓微血管的形成,维持神经内环境的稳定;通过VEGFR-2发挥神经营养和神经保护作用,为今后进一步应用VEGF治疗脊髓损伤奠定了实验及理论基础.     

高良姜素通过激活cGAS/STING信号通路抑制骨肉瘤MG63细胞的恶性生物学行为

目的：探讨高良姜素（Gal）是否通过调节cGAS/STING信号通路影响骨肉瘤MG63细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡。方 法：体外培养人骨肉瘤MG63细胞,分别使用0、5、15、25、50、100、200 μmol/L的Gal培养48 h后,CCK-8法检测Gal对细胞活力的 影响。将MG63细胞分为对照组（未处理细胞）、Gal低浓度组（Gal-L组,50 μmol/L Gal处理）、Gal高浓度组（Gal-H组,100 μmol/L Gal处理）和Gal-H+STING抑制剂组（Gal-H+H-151组,100 μmol/L Gal+8 μmol/L H-151处理）。采用EdU染色法、划痕愈合实验、 Transwell小室法、流式细胞术检测各组细胞增殖活力、迁移、侵袭和凋亡能力,WB法检测各组细胞中cGAS、STING蛋白的表达 水平。结果：与对照组比较,Gal-L 组、Gal-H 组细胞增殖活力、迁移、侵袭能力均显著降低（均 P<0.05）,细胞凋亡率和 cGAS、 STING蛋白表达水平均显著升高（均P<0.05）;与 Gal-H 组比较,Gal-H+H-151组细胞增殖活力、迁移和侵袭能力均显著升高（均 P<0.05）,细胞凋亡率和cGAS、STING蛋白表达水平均显著降低（均P<0.05）。结论：Gal可能通过激活cGAS/STING信号通路抑 制骨肉瘤MG63细胞增殖、迁移、侵袭并促进细胞凋亡。     

L-TLIF技术治疗腰椎椎体滑脱症

目的介绍L-TLIF技术及探讨其治疗腰椎椎体滑脱症的临床价值。方法L-TLIF是在TLIF基础上做了改进,放置8～11mm植骨块在脊柱中柱,应用杠杆原理,植骨块作为支点,椎弓根钉棒系统作为力臂,通过适当的压力恢复腰椎前突并维持椎间隙高度。2004年5月～2006年4月采用L-TLIF技术治疗腰椎椎体滑脱症32例,男18例,女24例;年龄42～65岁,平均53.6岁。术前临床症状和手术效果分别按照JOA腰背痛评分标准和JOA改善率进行评估。术前、术后腰椎摄片以判断椎体滑移距离、腰椎前突弧度、椎间隙高度和骨融合情况。结果32例患者经2～18月(平均12.4月)随访,术后腰椎X线摄片显示腰椎前突弧度、椎间隙高度基本恢复,腰椎滑脱基本复位。术前椎体滑移距离2.5～12.0mm平均6.5±1.3mm,腰椎前突弧度为10.5～32.5度,平均22.5±5.6度,椎间隙高度为3.5～8.5mm,平均6.7cm±0.6mm,JOA评分为(14.8±2.2)分。术后椎体滑移距离为0～3.5mm,平均1.5±0.8mm,较术前减少76.9%,随访其间腰椎滑移距离无明显变化,腰椎前突弧度为25.5～46.0度,平均32.5±8.3度,椎间隙高度为7.5～11.0mm,平均8.9±0.8mm,JOA评分为(26.8±2.8)分,术后JOA改善率为74.5%,随访大于12个月的24个病例均见明确的椎间骨融合现象。结论使用L-TLIF技术治疗腰椎椎体滑脱症取得了较好的近期临床效果,腰椎滑脱基本复位,并有效地恢复了腰椎前突和椎间隙高度,获得了较高的骨融合率,为治疗腰椎椎体滑脱症提供了一个可供选择的新方法。     

老年髋骨骨折合并脑卒中后遗症患者138例临床治疗效果分析

目的探究老年髋骨骨折合并脑卒中后遗症患者的临床治疗效果。方法对本院2012年9月至2014年6月收治的138例老年髋骨骨折合并脑卒中后遗症患者的骨折类型进行分型,根据实际情况选择适合患者的治疗方法,治疗后根据患者骨折类型、治疗方案等情况制订康复训练计划,并整理分析患者的治疗方法和效果。结果人工关节置换组患者术后并发症发生率为34.78%(16/46),髓内钉固定组为32.61%(16/46),保守治疗组为58.70%(27/46),人工关节置换组和髓内钉固定组患者术后并发症发生率与保守治疗组比较差异均具有显著性(P<0.05)。人工关节置换组患者治疗有效率为82.61%(38/46),髓内钉固定组为84.78%(39/46),均高于保守治疗组[71.74%(33/46)],差异具有显著性(P<0.05)。结论老年髋骨骨折合并脑卒中后遗症患者具有较多的高危因素,治疗时应根据患者的骨折类型制订治疗方案,治疗后结合患者实际情况制订康复训练计划,提高患者生活质量。     

股骨粗隆间骨折的治疗现状

股骨粗隆间骨折多发于老年人，随着社会人口老龄化，其发生率明显上升。随着医疗技术及材料的发展，对此类骨折的治疗又有一些新的方法，现将股骨粗隆间骨折的治疗现状综述如下。     

RGDS-GG-KLAKLAKK多肽对人骨肉瘤细胞生长的影响

.结果 多肽RGDS-GG-KLAKLAKK明显抑制MG-63细胞的增殖,并有时间和剂量依赖性,在24、48 h的IC50分别为46.8、37.6 μmol/L(P＜0.05).多肽RGDS-GG-KLAKLAKK随着剂量的增加MG-63细胞的凋亡率从5.23%上升至38.90%(P＜0.01).MG-63细胞在多肽RGDS-GG-KLAKLAKK处理后,SurvivinmRNA的表达出现明显下降.结论 多肽RGDS-GG-KLAKLAKK能够抑制入骨肉瘤MG-63细胞的增殖,并诱导其凋亡.     

可吸收螺钉结合植骨内固定治疗AO43-B2型胫骨骨折

总结11例AO43-B2型Pilon骨折的临床资料,认为采用植骨可吸收螺钉内固定加石膏外固定治疗43-B2型Pilon骨折可取得良好的治疗效果。     

可吸收棒治疗儿童肱骨髁上骨折35例报告

目的探讨可吸收棒内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的手术方法及疗效。方法采用直径为1.5mm或2mm的超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收棒治疗儿童肱骨髁上骨折35例。经肘后正中"S"形切口,游离并保护好尺神经,肱三头肌舌形切开,显露骨折端。切开复位后2~3枚可吸收棒交叉固定,术中C臂X线机透视,并检查稳定性是否良好,术后行长臂石膏托外固定3周,3周后拆石膏进行肘关节屈伸功能锻炼,每1~2周复查X线片,观察骨折对位及愈合情况。结果本组35例得到全部随访,术后平均随访15个月(4~28个月),术后X线片示无骨折再移位,骨折全部愈合,无伤口感染,无骨化性肌炎及继发性尺神经损伤,发生肘内翻畸形1例;按Flynn肘关节评定标准,本组优27例、良6例、可2例,优良率为94.3%。结论 PDLLA可吸收棒内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,固定牢靠,效果理想,不影响骨骺发育,避免了再次手术取内固定。