骨桥蛋白水平与老年宫颈癌患者预后的关系

目的探讨骨桥蛋白水平与老年宫颈癌患者预后的关系。方法 135例老年宫颈癌患者,采用TP化疗方案(紫杉醇+卡铂)进行治疗;采用免疫组织化学法检测患者化疗前和化疗1个疗程后宫颈组织骨桥蛋白阳性表达情况,分析骨桥蛋白水平与老年宫颈癌患者预后的关系。结果 135例患者均完成2个疗程化疗,总有效率为68.15%,完全缓解率为54.07%;化疗1个疗程后,化疗有效组(92例)病灶缩小50%以上,无效组(43例)病灶缩小低于50%;第2个疗程后,有效组35例患者病灶消失,无效组患者病灶无明显缩小;135例患者化疗前宫颈组织骨桥蛋白阳性表达率(85.19%)高于化疗1个疗程后(61.48%)(P0.01);有效组化疗前骨桥蛋白表达阳性率(78.26%)高于化疗1个疗程后(46.74%)(P0.01),无效组化疗前骨桥蛋白阳性率(100.00%)与化疗1个疗程后(93.02%)比较差异无统计学意义(P0.05);有效组和无效组化疗前骨桥蛋白阳性表达率比较差异无统计学意义(P0.05),化疗后无效组骨桥蛋白阳性表达率高于有效组(P0.01);骨桥蛋白阴性表达者完全缓解率(100.00%)明显高于阳性表达者(46.09%)(P0.01)。结论宫颈组织骨桥蛋白表达水平与宫颈癌发生、进展密切相关,检测骨桥蛋白表达水平可较准确评估化疗效果及预后。     

两种不同淋巴结示踪剂在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用对比

目的 探讨亚甲蓝和纳米炭混悬注射液两种不同淋巴结示踪剂在腹腔镜下宫颈癌根治术中的应用效果。方法 收集2015年至2016年50例被确诊为宫颈癌的患者,随机分为亚甲蓝组（n=25）和纳米炭混悬注射液组（n=25）。比较两种不同淋巴结示踪剂在宫颈癌根治术中对前哨淋巴结（SLN）的检出效果。结果 亚甲蓝组和纳米炭混悬注射液组对SLN的检出率均为100.0％。亚甲蓝组25例患者中有22例检出SLN,共48枚,平均2.2枚,识别率为880％, 5例发现淋巴结转移;纳米炭混悬注射液组25例患者中有23例检出SLN,共50枚,平均2.2枚,识别率为92.0％,4例发现淋巴结转移。两组患者均无明显不良反应。结论 亚甲蓝和纳米炭混悬注射液在腹腔镜下宫颈癌根治术中对SLN有较高的识别率和检出率,且安全性高,值得临床推广。     

宫腔镜窄带成像技术在子宫内膜增生症及子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的探讨宫腔镜窄带成像技术(NBI)在子宫内膜增生症(EH)及子宫内膜癌诊断中的应用价值。 方法选择2015年6月至2017年1月,因子宫异常出血(AUB)、不孕症及超声检查结果提示子宫内膜回声不均的可疑子宫内膜病变,于十堰市太和医院进行宫腔镜检查的419例患者为研究对象。所有患者均接受宫腔镜普通白光成像技术(WLI)与NBI检查,以及子宫内膜活组织病理学检查,诊断子宫内膜病变。以子宫内膜活组织病理学检查为"金标准",分别计算宫腔镜WLI与NBI诊断EH及子宫内膜癌的敏感度、特异度,以及这2种检查诊断EH病理分型的敏感度,并采用χ²检验进行统计学比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,征得所有受试者知情同意,并签订知情同意书。 结果①采取宫腔镜WLI与NBI对EH及子宫内膜癌诊断：Kappa值分别为0.793、0.843;敏感度分别为83.5%(111/133)、91.7%(122/133),特异度分别为94.8%(271/286)、93.7%(268/286)。宫腔镜NBI诊断EH及子宫内膜癌的敏感度,显著高于宫腔镜WLI,并且差异有统计学意义(χ²＝4.186,P＝0.041);而二者特异度比较,差异无统计学意义(χ²＝0.289,P＝0.591)。②采取宫腔镜WLI与NBI对EH病理分型诊断：敏感度分别为66.9%(89/133)、71.4%(95/133),二者比较,差异无统计学意义(χ²＝0.635,P＝0.426)。③采取宫腔镜WLI,可见EH患者子宫内膜表面凹凸不平或局灶性增厚,部分区域呈"筛孔状"改变,偶见细小血管分布;而宫腔镜NBI,可见EH患者被增厚子宫内膜遮挡的血管呈"树枝状"或"网状"分布,走行较为规则,血管粗细较为均匀,未见明显粗大血管。宫腔镜WLI检查可见子宫内膜癌患者的子宫内膜形态改变,而且增厚子宫内膜呈"脑回样"或"分叶状"改变,子宫内膜表面毛糙似绒毛样,质地糟脆,并且可见粗大、裸露血管,而且血管粗细不一,部分可见瘤样或青蛙卵状血管;宫腔镜NBI则可见上述血管病变更为明显。 结论宫腔镜NBI诊断EH及子宫内膜癌的敏感度高于宫腔镜WLI,但是对EH病理分型诊断的敏感度,宫腔镜WLI与NBI无差异。对于子宫内膜癌的诊断,宫腔镜NBI较WLI检查并无更多获益。子宫内膜存在炎症、广泛充血或病变有活动性出血时,宫腔镜NBI诊断子宫内膜病变受到限制。     

腹腔镜与宫腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤的价值对比

目的:研究分析宫腔镜与腹腔镜剔除术对子宫壁间肌瘤的临床治疗效果。方法:选择2014年5月至2016年5月间在本院就诊的244例需进行剔除子宫壁间肌瘤的患者作为研究对象,根据采取的手术方法不同将所有患者分为腹腔镜组及宫腔镜组进行治疗。对患者术中、术后情况进行观察和统计,并对患者进行随访,评价患者术后并发症及妊娠情况。结果:宫腔镜组患者手术时间、住院时间、首次下床活动时间、术后肛门排气时间、术中出血量、手术前后血红蛋白降低程度、术后镇痛、术后1个月、3个月、6个月肌层愈合率、妊娠丢失情况与腹腔镜组患者相比较差异均显著(P0.05),术后发热、术后月经改善、复发、术后切口脂肪液化、切口硬结红肿反应、季肋部胀痛、中转开腹的情况、术后12个月患者肌层愈合率、术后妊娠率、足月剖宫产情况、因肌瘤剔除术史行剖宫产与腹腔镜组患者相比较差异均不显著(P0.05)。结论:宫腔镜剔除术治疗子宫壁间肌瘤较腹腔镜剔除术具有更良好的治疗效果。     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合百令胶囊治疗肾血管性高血压的疗效观察

目的观察丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合百令胶囊治疗肾血管性高血压的临床疗效。方法选取十堰市太和医院肾内科2014年1月—2015年3月收治的肾血管性高血压患者384例,随机分为对照组、丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组、百令胶囊组、丹参酮Ⅱ_A磺酸钠+百令胶囊组,每组各96例;对照组给予常规治疗;丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组在对照组的基础上加用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液,40~80 mg加入5%葡萄糖注射液250~500 m L中静脉滴注,1次/d;百令胶囊组在对照组的基础上口服百令胶囊4粒/次,3次/d;丹参酮Ⅱ_A磺酸钠+百令胶囊组在对照组的基础上加用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液,40~80 mg加入5%葡萄糖注射液250~500 m L中静脉滴注,1次/d,并口服百令胶囊4粒/次,3次/d,4组均连续治疗21 d。比较治疗前后4组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(m ALB)和β2微球蛋白(β2-MG)等指标。结果治疗后,丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组、百令胶囊组和丹参酮Ⅱ_A磺酸钠+百令胶囊组的总有效率与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05),但丹参酮Ⅱ_A磺酸钠+百令胶囊组明显高于其他3组,且差异有统计学意义(P0.05)。丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组治疗后的SBP、DBP和SCr、BUN均较治疗前有不同程度下降,且差异具有统计学意义(P0.05),但β2-MG、m ALB与治疗前比较差异无统计学意义;百令胶囊组治疗后的SCr、BUN和β2-MG、m ALB均较治疗前有不同程度下降,且差异具有统计学意义(P0.05),但SBP、DBP与治疗前比较差异无统计学意义;丹参酮Ⅱ_A磺酸钠+百令胶囊组治疗后的SBP、DBP与同组治疗前、对照组和百令胶囊组比较差异均有统计学意义(P0.05);且SCr、BUN和β2-MG、m ALB也明显降低,较同组治疗前、对照组、丹参酮Ⅱ_A磺酸钠组和百令胶囊组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合百令胶囊治疗肾血管性高血压具有较单用任一药物更强的降压及改善衰竭肾功能的作用,安全性好,具有一定的临床推广和应用价值。     

保妇康栓联合康复新液外用对真菌性阴道炎患者微生物环境的影响

目的探讨保妇康栓联合康复新液外用对真菌性阴道炎患者微生物环境的影响。方法选取2014年3月至2015年3月十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)收治的74例真菌性阴道炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用保妇康栓治疗,将其放置在阴道中,每晚1粒(1.74 g);观察组采取保妇康栓联合康复新治疗,80 m L康复新液加入水中,进行10 min的局部清洗,每日3次,冲洗完毕后将1粒保妇康栓放置在阴道中,两组患者的疗程均为2周。比较两组患者的T细胞亚群各项指标,临床症状缓解时间,临床疗效,分泌物阴性率与复发情况及不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者的CD4、CD4/CD8指标低于对照组[(41.14±6.57)%比(45.05±7.47)%、1.35±0.15比1.52±0.22],CD8高于对照组[(26.47±6.28)%比(20.11±5.01)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阴道充血糜烂消失、阴道分泌物减少及阴道与外阴瘙痒灼热消失时间短于对照组[(4.1±0.4)d比(8.2±0.8)d、(6.2±0.7)d比(9.2±1.1)d、(5.1±0.5)d比(9.0±1.1)d],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者总有效率高于对照组[91.9%(34/37)比73.0%(27/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,观察组患者的分泌物阴性率高于对照组[89.2%(33/37)比62.2%(23/37)],复发率低于对照组[5.7%(2/35)比30.3%(10/33)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论保妇康栓联合康复新液外用有利于真菌性阴道炎患者微生物环境的改善,增强患者的免疫功能,复发率较低,临床疗效良好,安全性高。     

仿生物电刺激在妇产科的应用研究进展

<正>仿生物电刺激作为一种新型的物理疗法,由于其操作简单易行、患者体验好、临床效果好且不良反应少,在妇产科应用越来越广泛,有促进子宫复旧、改善卵巢功能、减轻疼痛、促进盆底肌肉及子宫功能恢复、加速产后恢复及预防术后并发症等作用。本文就仿生物电刺激在妇产科领域的应用做一简要概述。1治疗卵巢储备功能降低卵巢储备功能降低是一种卵巢功能减退性疾病,<40岁的女性多发,会导致女性生育能力下降及围绝经期症状,发病机制复杂。     

纳米炭混悬注射液作为SLN示踪剂对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态预测价值分析

目的:分析纳米炭混悬注射液作为SLN示踪剂对早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态预测价值。方法:选取我院2015年2月至2015年12月妇科门诊及住院部确诊为浸润性宫颈癌的患者42例。注射纳米炭混悬注射液作为SLN示踪剂,切除黑染淋巴结。然后所有患者均进行广泛子宫切除术和腹腔镜盆腔淋巴结清扫术,标本送往实验室进行病理检验。结果:42例患者中40例检出SLN出现黑染,其中30例双侧均出现黑染。共清除出1004枚盆腔淋巴结,平均每例患者共切除23.9个淋巴结,每例患者平均SLN检验出的淋巴结为3.9。病理结果表明SLN准确率为100%,而假阴性为0%。结论:SLN被检测出来的淋巴引流区最多的是闭孔,其与盆腔淋巴结的转移具有一致性,且初步证明了纳米炭混悬液作为SLN示踪剂检测宫颈癌的安全性和可靠性。     

幼女小阴唇粘连50例诊治分析

<正>小阴唇粘连(labial adhesion or labial fusion)是婴幼儿较为常见的小儿妇科疾病,发病率为1.8%~4.4%~([1-2]),常见于5岁以下的婴幼儿,主要表现为小阴唇之间形成一层无血管的透明膜,遮蔽部分或全部阴道口和(或)尿道口,严重时可导致排尿异常、排尿困难及阴道炎等并发症。目前,临床上对于婴     

经皮椎体成形术和后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的对比研究

目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折（osteoporotic vertebral burst fracture, OVBF）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年2月至2015年2月我院收治的63例单节段老年OVBF患者的临床资料,按照治疗方法分为PVP组（37例）和PKP组（26例）,对比两组患者的手术时间、住院时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、住院费用及手术前后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、后凸Cobb角、椎体前缘及中央高度、椎管占位程度以及SF?36量表评分。结果 PVP组在手术时间、骨水泥注入量及住院费用方面明显低于PKP组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。PVP组和PKP组的骨水泥渗漏率分别为10.8%、3.8%,差异具有统计学意义（χ2=4.212,P=0.034）。两组患者术后及末次随访时的各项指标均较术前有明显改善;PKP组患者术后及末次随访时的椎体前缘和中间高度、后凸Cobb角及椎管占位程度的改善显著优于PVP组,差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论采用PVP和PKP治疗椎管占位程度小于20%且无神经症状的老年OVBF安全可行,各有优势,应根据具体情况选择。