骨折患者睡眠障碍的护理体会

在骨折的治疗和修复过程中，充足的睡眠是机体康复的最佳状态。如患者的睡眠发生异常或长期得不到良好的睡眠，中枢神经系统和各组织器官的生理机能得不到充足的休息而处于低能状态，降低了机体的抵抗力和战胜疾病的能力，影响骨折的愈合和机体的恢复。我科自2007年5月对60例患者采取相应的措施后，大多数患者睡眠得到明显改善。     

评分分级法在胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的：设计一种新的胸腰椎爆裂骨折分类方式－－评分分级法来判断病情、指导临床治疗、评定治疗效果及估计预后。方法：选择病人的X线片及CT片显示的椎管狭窄、椎体压缩、后凸畸形及脊髓损伤平面以下感觉运动情况作为评分的指标进行分级。采用此方法对109例胸腰椎爆裂骨折患者予以评分分级。Ⅰ级（0－6分）43例，采用非手术治疗；Ⅱ级（7－11分）47例，Ⅲ级（12－16分）19例，均分手术治疗组和非手术治疗组。结果：经治疗后，Ⅰ级患者神经损伤恢复有效率90％；Ⅱ、Ⅲ级患者椎体前缘压缩高度由术前49．5％恢复到术后94％，椎体后缘压缩高度由术前84％恢复到术后的97．5％。Ⅱ级患者手术组神经损伤恢复有效率93％，非手术组神经损伤恢复有效率60％；Ⅲ级病人手术组神经损伤恢复有效率60％，非手术组神经损伤恢复有效率33％。结论：评分分级法对胸腰椎爆裂骨折患者病情严重程度的判定、治疗方式的选择、治疗效果的评定及预后估计具有指导意义。     

3D打印技术在严重肱骨远端骨缺损治疗中的应用观察北大核心CSCD

目的探讨3D打印技术在严重肱骨远端骨缺损精准化、个性化手术治疗中的应用。方法 2010年12月—2015年12月采用3D打印技术个性化定制关节假体治疗5例严重肱骨远端骨缺损患者。其中男4例,女1例;年龄23～57岁,平均35岁。骨缺损长度5～12 cm,平均8 cm。致伤原因:机械砸伤2例,绞伤3例。均为GustiloⅢ型。合并桡骨骨折2例,尺神经损伤1例,桡神经损伤3例。受伤至一期手术时间为6～18 h,平均10 h。记录手术时间、术中失血量、术中透视次数。术后定期随访,摄肘关节正侧位X线片明确有无假体松动;采用Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)评分及上肢Enneking评分评价患肢功能。结果患者手术时间140～190 min,平均165 min;术中出血量310～490 mL,平均415 mL;透视次数1～3次,平均1.6次。术后5例患者均获随访,随访时间14～38个月,平均21个月。1例出现切口渗液,经抗炎局部换药处理后痊愈;1例出现皮下血肿,在彩超引导下穿刺引流后好转。术后各时间点MEPS评分及Enneking评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。除术后6、12个月间MEPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各时间点MEPS评分及Enneking评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间均未发生假体松动、关节脱位等并发症。结论 3D打印技术可以实现严重肱骨远端骨缺损的个性化治疗,可以获得相对较好的肘关节功能,术后并发症少。     

HMGB1与炎性因子在脊髓损伤患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨高迁移率族蛋白1(H MGB1)在脊髓损伤患者血清中的表达及其临床意义.方法 收集2007年1月至2014年1月在新疆维吾尔自治区阿克苏市兵团第一师医院就诊的87例脊髓损伤患者作为脊髓损伤组,脊髓损伤的严重程度根据美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级进行评估,分别于脊髓损伤后1、3、7d行静脉采血,另外取87例健康成年人血清做对照组,酶联免疫吸附试验检测患者血清中HMGB1、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并分析HMGB1与IL-1β、IL-6 、TNF-α的相关性及患者损伤程度的关系.结果 脊髓损伤组伤后1、3、7d的HMGB1、IL-6、IL-1β和TNF-α水平均较高.脊髓损伤患者血清中HMGB1和IL-6水平在损伤后1d明显升高,在3d时水平达峰值AL-1β和TNF-α在伤后1d最高,3、5d后逐渐降低.相关性分析表示伤后1、3d中HMGB1水平与IL-6、IL-1β和TNF-α水平呈正相关(P＜0.05).髓损伤后1、3d,患者血清中HMGB1水平与脊髓损伤的严重程度密切相关(P＜0.05),脊髓损伤的程度越重,患者血清中的HMGB1水平越高.结论 HMGB1在早期脊髓损伤患者血清中的水平显著升高,并可作为早期脊髓损伤严重程度的评估指标之一.     

机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路治疗涉及后柱的髋臼骨折的疗效分析

目的探讨天玑骨科机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路(LRA)治疗涉及后柱的髋臼骨折的疗效。方法回顾性分析2021年8月至2023年3月湖北省十堰市太和医院创伤骨科收治的16例髋臼骨折患者资料。男13例, 女3例;年龄51.5(35.8, 56.8)岁;髋臼骨折分型采用Judet-Letournel分型:前柱伴后半横形骨折4例, T形骨折2例, 双柱骨折10例;受伤至手术时间6.0(5.3, 7.8)d。所有患者均采用天机骨科机器人辅助下经单一LRA治疗。记录患者的手术时间、出血量、骨折复位质量、末次随访时髋臼恢复情况、改良Merle d’’Aubigné & Postel评分、并发症等。结果本组患者手术时间(4.1±0.6)h, 出血量400(300, 575)mL。骨折复位质量Matta标准评价:优10例, 良5例, 差1例。术后随访时间(11.3±3.9)个月。骨折均获得骨性愈合, 愈合时间为3.0(2.3, 4.0)个月。末次随访时改良Merle d’’Aubigné & Postel评分:优9例, 良6例, 可1例。1例患者出现股外侧皮神经损伤, 6例患者术后下肢...     

静脉留置针封管技术的研究进展

静脉输液以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在临床工作中起着重要作用,静脉留置针因具有保留的功能,减少了患者的痛苦,提高了护理人员工作效率。留置针的封管是留置针的保留过程中不可缺少的重要环节,如何正确选择封管液的种类、剂量及封管液推注方法是留置成功的关键。为了     

静脉留置针封管技术的研究进展

静脉输液以给药迅速、刺激性小、疗效快等优势,在临床工作中起着重要作用,静脉留置针因具有保留的功能,减少了患者的痛苦,提高了护理人员工作效率.……     

内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的疗效

目的探讨内置负压吸引治疗大面积皮肤脱套伤的临床效果。方法对22例皮肤脱套面积10 cm×18 cm^23 cm×56 cm患者采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗13例,采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗9例。结果采用全厚皮片回植外置负压吸引治疗患者手术时间1~3 h,术中出血量600~1200 ml,使用负压封闭引流片3~6片;2例10%皮肤坏死,经换药后创面愈合;皮肤色泽、质地稍差,可见明显花斑样瘢痕。采用全厚皮片回植内置负压吸引治疗患者手术时间0.5~1 h,术中出血量100~400 ml,使用负压封闭引流片1~2片;经1~2次负压吸引皮肤全部成活;皮肤色泽、质地较佳,无明显瘢痕。手术时间、术中出血量、使用负压封闭引流片数量内置负压吸引明显优于外置负压吸引,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获得8~12个月随访。伤口均无明显感染。结论大面积皮肤脱套伤使用全厚皮片回植内置负压吸引或外置负压吸引均可达到治疗目的,但内置负压吸引明显优于外置负压吸引。     

Nice结缝线内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的临床疗效

目的 探讨Nice结不可吸收高强度缝线内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2021年12月我院骨科收治的6例髂前上棘撕脱性骨折病人资料,均为男性,年龄12~16岁,平均13.83岁;均为运动损伤,短跑比赛5例,篮球比赛1例;骨折移位≥1 cm;均采用Nice结不可吸收高强度缝线切开复位内固定治疗。收集病人手术时间、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及并发症,末次随访采用Harris评分评价疗效。结果 6例病人手术时间25~62 min,平均36 min;均得到随访,随访时间6~12个月,平均9.2个月。病人术后4周VAS评分为（1.00±0.63）分,与术前［（3.00±0.63）分］比较,差异具有统计学意义（t=7.746,P=0.001）;术后8周VAS评分为（0.17±0.41）分,与术后4周比较差异具有统计学意义（t=2.712,P=0.042）。无术后感染、股外侧皮神经损伤、骨折再移位、内固定失效、骨折不愈合等并发症发生。术后2周均能返回学校,末次随访骨折均愈合并恢复正常生活和运动,Harris评分均为100分。结论 采用Nice结不可吸收高强度缝线切开复位内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折操作简单,疗效确切,康复快,无需二次手术取出内固定。     

逆剥感染短期内诱发恶性肿瘤2例

逆剥（又称肉刺、倒刺）是甲皱壁的近端和侧边的表皮被撕裂而形成的三角形剥离，好发于儿童及妇女，有时疼痛不适[1]，处置不当容易导致甲沟炎，然而短期内诱发局部恶性肿瘤甚为罕见，早期极易漏诊、误诊。我科近年收治2例此类患者，现报告如下。1临床资料例1，男，52岁，以“左食指端逆剥撕裂后感染，创面不愈3个月”就诊。体检：一般情况良好，心肺腹部等无明显异常。左食指末节肿胀、压痛，桡侧甲沟有一约3mm×5mm瘘道，有较多恶臭粘稠脓性分泌物，瘘口有外翻肉芽，触之易出血。X线片诊为末节指骨骨髓炎并病理性骨折。门诊行拔甲、换药…