吻合血管腓骨移植治疗下肢长段骨缺损

我院自 1986年 12月～ 2 0 0 3年 7月 ,采用吻合血管腓骨移植治疗各种原因引起下肢长段骨缺损 8例 ,术后随访 6个月～ 17年 ,术后半年内骨折愈合 5例 ,2个月后有骨痂形成 2例 ,1例半后骨折愈合 1例。所有被修复骨缺损均获良好愈合 ,其功能与外形尚满意。吻合血管腓骨移植治疗下肢长段骨缺损@张路灯$广西北海市人民医院骨科 @董桂甫$广西北海市人民医院骨科 @兰天露$广西北海市人民医院骨科 @李云峰$广西北海市人民医院骨科 @陆春$广西北海市人民医院骨科…     

带血管蒂骨膜移植修复进展

带血管蒂骨膜移植由于有血供,易成骨块,易塑形,对供区损伤小,具有骨瓣移植所不及的优势,故近年来逐渐受到学者及专家们的重视。我国开展有血供骨膜移植始于70年代,到80年代已进入全面发展阶段,在基础理论研究与临床应用方面均取得令人瞩目的成就。90年代及进入21世纪以来,不但涌现出大批新的骨膜瓣供区和新术式,而且更重要的是对各种骨膜瓣的最佳手术指征,逐步得到了明确,对不同部位的骨不连、骨缺损和骨缺坏死的疗法也显得更为合理多样、并取得良好效果。现就新近有关文献,概述如下。     

股骨颈骨折经皮导向加压螺纹钉内固定治疗的护理

减少手术创伤是现代外科的发展方向,近两年来,我科采用自制的股骨头瞄准器,利用小切口,经皮导向加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的方法,施治患者8例,取得满意疗效,现将其护理总结如下.     

全髋关节置换术和切开复位内固定术治疗中老年人股骨颈骨折患者的疗效比较

目的探讨全髋关节置换术治疗中老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法将该院2012-01~2015-06收治的68例中老年股骨颈骨折患者按随机数字表法分为置换组(n=35)和内固定组(n=33),内固定组采取切开复位内固定手术治疗,置换组采取全髋关节置换术治疗,比较两组治疗效果。结果置换组手术时间、术中失血量长于或多于内固定组(P0.01),但卧床时间明显短于内固定组(P0.01),两组住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);置换组Harris评分为(73.15±5.27)分,内固定组为(52.08±3.62)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折关节功能恢复更快、更好,可明显改善患者患肢功能,提高生活质量。     

右中指骨转移性腺癌1例

右中指骨转移性腺癌１例詹松，董桂甫１临床资料患者，男，６０岁。３个月前右手中指出现胀痛，门诊拟为“关节炎”肌注青霉素无效，于１９９４年１月１１日收住。Ｘ线提示：右中指第１、２、３指节骨髓炎。进行手术治疗。２病理检查灰白色骨组织一块，约２．５ｃｍ×１．...     

不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端解剖型锁定钢板(LPFP)、人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-06—2017-04诊治的127例老年股骨粗隆间骨折,DHS组33例,PFNA组30例,LPFP组29例,关节置换组35例。结果 127例均获得随访,随访时间平均18(6~24)个月。4组手术时间比较差异有统计学意义(P0.05),LPFP组手术时间最长,其次为DHS组,再次为关节置换组,而PFNA组手术时间最短。4组术中出血量比较差异有统计学意义(P0.05),LPFP组术中出血量最多,其次为DHS组,再次为PFNA组,关节置换组最少。LPFP组、DHS组、PFNA组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。4组髋关节功能Harris评分及并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论临床医师应根据患者的年龄、骨折类型、骨质疏松情况、术前合并症、日常活动度、期望等综合评估后选择合适的手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折。     

下肢长管骨缺损显微外科修复

目的:观察吻合血管髂骨和带血管的腓骨移植,修复下肢长段骨缺损效果。方法:应用吻合血管腓骨或髂骨移植修复下肢>6cm以上的骨缺损。结果:本组12例术后随访6个月～20年,术后半年内愈合8例,2个月后有骨痂形成3例,1年半后骨折愈合1例。所有被修复骨缺损均获得良好愈合,其功能与外形尚满意。结论:吻合血管腓骨或髂骨移植是治疗下肢长段骨缺损可靠、有效的方法。     

胫前筋膜骨膜瓣在胫骨骨折中的运用

胫骨骨折由于其解剖特点,骨折后易出现骨折延迟愈合或不愈合及胫前皮肤坏死、骨外露[1]。自1998年1月至2006年12月使用有血运的胫前筋膜骨膜瓣在新鲜胫骨骨折手术中应用,疗效较好,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组58例,男性40例,女性18例,年龄11~65岁,平均年龄39岁,开放性骨折22例,闭合性骨折36例。1.2治疗方法硬膜外麻醉下进行,病人取仰卧位,行胫前切口,于切口外侧约2cm处纵行切开胫前肌筋膜,然后钝性分离至胫骨嵴,将胫前肌向外侧牵开,于胫骨外后缘以手术纵向切开骨膜,将之向内侧钝性剥离,形成由胫前、胫后动脉血管网和皮下血管供应的…     

交锁髓内钉在胫骨开放性骨折中的应用

目的观察交锁髓内钉在胫骨开放性骨折中的治疗效果。方法对89例胫骨开放性骨折采用交锁髓内钉治疗,其中Ⅰ型骨折45例,Ⅱ型33例,ⅢA型11例;胫骨多段骨折9例,合并脑外伤12例,腹部外伤10例。按骨髓腔的大小决定是否采用扩髓髓内钉。结果骨折全部愈合,锁钉断裂3例,无髓内钉断裂,膝踝关节功能正常,浅表性感染5例。结论交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折68例疗效观察

交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有固定可靠,有利于骨折愈合,关节功能好,远期并发症少的优点,是良好的内固定方法.