右美托咪定复合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后病人影响研究

目的探讨研究右美托咪定复合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后病人自控静脉镇痛的影响。方法选取2016年3月至2018年3月本院行胸腔镜下肺叶切除手术治疗为主的94例肺癌患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组47例患者,研究组术后镇痛采用右美托咪定复合羟考酮和托烷司琼,对照组术后镇痛采用羟考酮和托烷司琼,记录患者不同时点心率、平均动脉压,视觉模拟评分、Ramsay镇静评分、镇痛满意度,HMGB1、TNF-α、IL-6和IL-10水平,记录不良反应发生情况。结果研究组在术后静止时和运动时4 h、6 h、24 h视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),研究组术后4 h、6 h、24 h和48 h患者自控镇痛累计羟考酮使用量和按压次数均明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组恶心、呕吐不良反应发生率6.38%,明显低于对照组的59.58%,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后镇痛满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随着治疗的进行,两组患者HMGB1、TNF-α、IL-6水平均降低,IL-10水平升高,研究组术后HMGB1、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合羟考酮较单纯使用羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后病人自控静脉镇痛效果好,患者对疼痛控制满意度较高,不良反应发生率低,炎性反应低。     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

眼睑松软综合征一例

患者男,40岁,于近2年来出现双侧眼部不适,伴有异物感,晨起时眼睛分泌物较多,未使用药物进行治疗.检查:体型肥胖.体重指数34.7,双侧上眼睑松软,睑板可随意折叠,用手轻推上睑外侧即可显露穹窿结膜.睑结膜充血(图1,2),双侧上睑可轻易外翻,伴有睫毛下垂,但不伴有上睑下垂及下睑松弛外翻.     

改良"箭头"皮瓣法乳头乳晕再造术

目的 介绍改良"箭头"皮瓣法乳头乳晕再造术的应用经验.方法 将"箭头"皮瓣法乳头乳晕再造术的设计经过凋整改进,为曾使用自体组织行乳房再造的患者再造乳头乳晕12例,其中2例采用改良"箭头"皮瓣法+薄中厚皮片移植乳头乳晕再造,4例采用改良"箭头"皮瓣法+自体肋软骨埋置+乳晕文身的乳头乳晕再造,6例采用"箭头"皮瓣法+乳晕文身的乳头乳晕再造.结果 再造乳头全部成活,其中2例术后1个月时再造乳头回缩完全变平,其余10例术后3个月时再造乳头回缩率约50%,跟踪随访6个月至1年,再造乳头大小稳定,与对侧基本对称.结论 本手术方法设计合理、操作简单,且无需另选供区,远期乳头突度维持也良好.     

翳风穴临床应用体会

翳风,属手少阳三焦经,为手足少阳经交会穴,位于耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处.翳风具有疏通经络,开窍益聪功效,现常用于耳聋耳鸣,中耳炎,面神经麻痹,腮腺炎,下颌关节炎,三叉神经痛等疾病的治疗[1-4].笔者着重论述翳风在调理气机方面的作用. 1 哕 郑某,男,65岁,就诊前1d傍晚食用水果后,自觉胃部发胀,继而出现呃逆症状,自行憋气、饮水、热敷,未有缓解,影响睡眠.至医院时已有十数小时,声音响亮,频率很快,情绪急切,表情痛苦,舌淡苔白腻,脉弦.     

急性心肌梗死患者急诊护理体会

目的探讨急性心肌梗死有效的抢救和护理措施。方法回顾性分析116例急性心肌梗死急诊患者的临床资料。结果经院前抢救、急诊抢救护理后,患者病情稳定,有62例转入内科继续治疗,39例转入CCU治疗,12例转入ICU治疗,3例因病情较重抢救无效死亡,抢救成功率为97.4%。本组患者无相关的治疗和护理并发症。结论熟练掌握急性心肌梗死的护理要点,密切观察病情变化,积极参与抢救,提供有效护理是救治成功的关键。     

口服奥氮平治疗老年双相情感障碍二例

双相情感障碍是老年精神和神经系统疾病表现的常见症状,我们于2007年12月～2009年3月用奥氮平治疗了起始病和临床表现均有所差异的老年双相情感障碍2例,现报告如下.     

糖类抗原125及血小板与淋巴细胞比值早期诊断卵巢癌的应用价值

目的 探讨糖类抗原125 (CA 125)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)早期诊断卵巢癌的应用价值.方法 选取2015年6月至2019年6月北京京煤集团总医院、首都医科大学附属北京康复医院老年康复中心及中国中医科学院广安门医院收治的卵巢良性肿瘤患者40例为良性肿瘤组,卵巢癌患者40例为卵巢癌组,并于同期选取健康体检者40例为对照组.根据国际妇产科联盟(FIGO)分期标准将卵巢癌患者分为工+Ⅱ期组(n=25)、Ⅲ+Ⅳ期组(n=15);并按照肿瘤分化程度将卵巢癌患者分为低分化组(n=12)、中分化组(n=19)及高分化组(n=9).比较各组对象间CA125及PLR的水平,分析CA125及PLR在卵巢癌不同FIGO分期及不同分化程度中的水平变化.并采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析各参数对卵巢癌的诊断价值.结果 良性肿瘤组、卵巢癌组CA125及PLR水平明显高于对照组(P＜0.05),且卵巢癌组明显高于良性肿瘤组(P＜0.05);Ⅲ+Ⅳ期组CA125及PLR水平明显高于I+Ⅱ期组(P＜0.05);低分化组、中分化组CA125及PLR水平明显高于高分化组(P＜0.05),且低分化组明显高于中分化组(P＜0.05);CA125及PLR诊断卵巢癌的AUC分别为0.873、0.832.结论 卵巢癌患者CA125及PLR水平明显升高,随着卵巢癌病情加重,CA125及PLR水平越高,CA125及PLR在卵巢癌早期诊断中具有一定的诊断效能.     

糖尿病与肝癌发生关系的前瞻性研究荟萃分析

目的综合、定量评价糖尿病（DM）与肝癌发生的相关关系。方法全面检索Medline、Cochrane、Embase、CNKI和万方等中英文数据库,将符合研究标准的DM与肝癌发生相关的前瞻性研究文献进行荟萃分析,采用RevMan 5.1统计软件进行异质性检验和统计分析。结果共有8项研究文献入选,共获得945975例研究对象,其中DM患者190006例,发生肝癌1439例。荟萃分析结果显示,DM组发生肝癌的风险是非DM组的2.09倍（95%CI为1.57-2.79）;敏感性分析结果显示,在自然人群中,DM患者的肝癌发生风险较非DM者增加（RR=2.37,95%CI为2.03-2.77）。结论在自然人群中,DM是导致肝癌发生风险增加的危险因素。