低分子肝素在脊柱创伤患者血栓预防中的应用进展

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）是脊柱手术的严重并发症,肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是脊柱手术死亡的重要原因之一[1、2]。脊柱创伤尤其伴脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）的患者,卧床及制动时间较长,因而VTE发生率明显高于择期脊柱手术（脊柱畸形及退行性改变）及无SCI的患者[3]。低分子肝素（low molecular weight heparin, LMWH）可减少VTE的发生率,目前已广泛应用于矫形、创伤等骨科大手术[4]。然而LMWH可能增加脊柱手术后硬膜外血肿（spinal epidural hematoma, SEH）的风险,导致不可逆的神经损伤,因此在脊柱手术中的应用存在争议。目前关于LMWH在脊柱创伤患者抗凝策略的文献很少。笔者主要针对LMWH在脊柱创伤患者血栓预防中应用时的具体问题做一综述。