应用掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折

目的总结2．4mm掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折的结果。方法对收治的经手法复位石膏外固定后骨折复位丢失的陈旧性桡骨远端骨折的26例患者采用经掌侧人路2．4mm锁定加压钢板内固定的方法治疗。结果23例患者获得随访,按Gartland和Werley评分对腕关节功能进行评价优良率95．7％,放射学评分优良率91．3％。结论正确应用手术技巧、选择合适的锁定加压钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折可以获得满意的x线影像及临床结果。     

中药治疗糖尿病性骨质疏松疗效与安全性的系统评价

目的运用循证医学系统评价方法评价中药治疗糖尿病性骨质疏松的疗效与安全性,为临床实践和研究提供参考。方法计算机检索Pub Med、Web of science、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,查找中药治疗糖尿病性骨质疏松与单独应用西药(钙尔奇D片)比较、中西药结合与单独应用西药(钙尔奇D片)比较的随机对照试验,检索时限均从建库至2015年09月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入8个RCT,共698例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,中西药联合治疗糖尿病性骨质疏松在增加患者骨钙素[MD=0.90,95%CI(0.22,1.57)]、腰椎骨密度[MD=0.02,95%CI(0.02,0.03)]、股骨颈骨密度[MD=0.03,95%CI(0.00,0.06)]、Ward’s三角骨密度[MD=0.03,95%CI(0.01,O.05)]方面均有统计学意义;但单纯中药组的腰椎骨密度与对照组相比无统计学意义。在不良反应方面,尚未见中医药的严重不良反应报告。结论现有临床证据表明,中医药可以提高糖尿病性骨质疏松症患者骨密度、缓解骨痛。但其疗效优势值得进一步研究,特别需要高质量的多中心大样本随机双盲对照试验来验证。     

第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位6例临床分析

目的评价掌指骨钢板固定对第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位的疗效。方法回顾性分析6例第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位的患者,采用掌指骨钢板固定掌骨于钩状骨并进行随访。结果依据美国手外科学会推荐的总关节活动度(total active motion,TAM)系统评价方法评定,优3例,良3例,优良率达到100%。结论第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位时掌指骨钢板固定掌骨于钩状骨,效果良好。     

舒适护理对创伤骨科患者术后疼痛的影响分析

目的：研究在创伤骨折患者术后恢复过程中,应用舒适护理的效果,以及患者术后疼痛的改善情况。方法方便选取在该院骨创伤科室治疗的创伤科骨折患者150例(2014年6月—2015年12月)。将采用计算机表法的形式分为2组,研究组和参照组各75例。所有患者均给予常规治疗,参照组患者给予基础护理,研究组患者给予舒适护理,对比两组患者护理后疼痛恢复情况、患者满意度等指标。结果行舒适护理的患者其护理总体满意率为(97.3%),显著优于行基础护理的患者护理总体满意率(86.6%),两组数据对比呈现为P<0.05,表明差异有统计学意义。结论将舒适护理模式有效应用于创伤骨折患者的护理中,能够有效改善疼痛情况,提高患者及家属的满意度,这对于临床研究具有重要意义。     

用跟骨钢板治疗波及距下关节的跟骨骨折-附26例病例分析

跟骨骨折占足部骨折的60％,且多波及距下关节,是一种严重而复杂的创伤,治疗不当病残率较高。我科自2004年6月-2007年12月采用跟骨钛合金钢板治疗此类跟骨骨折例30足,取得较好疗效,现总结如下。     

应用Coflex棘突间置入物治疗腰椎退行性疾病近期效果观察

[目的]评估应用Coflex棘突间置入物治疗腰椎退行性疾病近期临床疗效。[方法]对本组2008年6月～2010年6月以来应用Coflex手术治疗的28例患者的临床资料进行回顾性总结分析。其中男性19例,女性9例;年龄44～65岁,平均为50.2岁。行微创减压+Coflex置入者24例,行椎间融合内固定+融合节段上方Coflex置入术者4例,置入物置入L3～4间隙6例,L4～5间隙18例,L5S1节段4例。所有患者均获随访,随访时间18个月。术后应用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、视觉模拟(visual analogue painscore,VAS)评分及影像学检查对临床疗效进行评价。[结果]手术时间80～190 min,平均120.5 min。术后椎间隙高度得到恢复,末次随访高度未见明显丢失;VAS评分由术前的(7.9±1.1)分减至术后1年随访的(2.62±0.7)分;ODI由术前的(58.2±9.6)%减至术后18个月随访的(26.8±3.4)%,在随访期间VAS评分及ODI均得到明显恢复,与术前相比均有显著性差异(P<0.001)。[结论]严格掌握适应证,应用Coflex棘突间置入物治疗腰椎退行性疾病可以获得满意的临床疗效和保留一定的腰椎活动度,近期疗效满意。     

手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较

目的:有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的疗效。方法:采用非随机分组方法,将自2008年3月至2011年7月收治的桡骨远端不稳定骨折患者分别纳入手术治疗组和保守治疗组,其中手术治疗组男16例,女32例,年龄22～76岁,平均50.26岁;保守治疗组男10例,女27例,年龄42～79岁,平均51.12岁。两组患者创伤类型多为跌倒损伤,占92.94%(79/85),均为闭合性损伤,左侧41例,右侧44例。骨折按照AO分型:C1型12例,C2型32例,C3型38例,B3型3例。手术治疗组患者采用掌侧锁定加压钢板(LCP)固定治疗,保守治疗组患者采用手法复位石膏外固定治疗。末次随访时观察两组患者的腕关节主动活动范围、疼痛、主观评价、Gartland和Werley评分、Batra放射学评分、并发症等指标。结果:手术治疗组有43例患者获得随访,平均随访时间8.03个月(4～15个月);保守治疗组有30例患者获得随访,平均随访时间6.54个月(2～9个月)。两组患者在腕关节主动背伸旋后活动范围上的差异有统计学意义(分别为t=2.212,P<0.05;t=2.392,P<0.05);两组患者在腕关节尺侧疼痛比例的差异有统计学意义(χ2=5.71,P<0.05);两组患者在主观评价得分之间的差异有统计学意义(Z=2.13,P<0.05);两组患者在Gartland和Werley评分之间的差异有统计学意义(Z=2.36,P<0.05);两组患者在Batra放射学评分之间的差异有统计学意义(Z=2.58,P<0.05),两组患者在X线测量有桡骨远端短缩≥5mm的比例上、桡骨高度(短缩)程度上的差异有统计学意义(分别为校正χ2=7.57,P<0.05;t=2.016,P<0.05);两组患者在骨折畸形愈合率、尺骨撞击综合征发病率、尺骨茎突骨折不愈合率等并发症的差异有统计学意义(分别为校正χ2=10.05,P<0.05;χ2=8.39,P<0.05;χ2=5.51,P<0.05)。结论:对于有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折,手术治疗在治疗结局的各项观察指标上要优于手法复位石膏外固定。     

微创钢板内固定技术治疗四肢骨折25例

目的:观察微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗四肢骨折的临床效果。方法:25例用MIPPO技术治疗,采用johner-wruhs关节功能评定标准进行评价。结果:所有患者骨折均全部骨性愈合,愈合时间3～4个月,平均3.5个月。未发生钢板断裂、螺钉松动退出及切割、骨折延迟愈合、再骨折等并发症。结论:MIPPO技术治疗四肢骨折可以有效减小手术创伤及减少手术并发症,有利于骨折愈合和关节功能恢复。