全髋关节置换术后阿片类药物使用量与医疗满意度相关分析

<正>当今,患者对医疗服务的满意度是衡量医院和医生的医疗服务的重要指标之一[1]。尽管手术成功[2,3],由于全髋关节置换术(THA,total hip arthroplasty)的个体患者之间的疼痛情况各不相同,手术后的疼痛可能导致患者对接受的医疗和护理感到不满。目前阿片类止痛药治疗骨科手术引起的急性疼痛被证实有效[4]。然而,越来越多的骨科医生正在努力减少过度使用这些药物[5],以此来减少依赖性的发生。即便是临床实施手术后疼痛方案严格患者疼痛程度来使用最低剂量的阿片类药物[6],但发生药物依赖的报道仍然不断发生[5,7]。这种情况下,在选择减少阿片类药物还是减少关节置换术后患者的痛苦变得矛盾起来[8]。在国际上,患者对医疗和护理的满意     

先天性锁骨假关节一例报告及文献复习

正先天性锁骨假关节(congenital pseudarthrosis of the clavicle,CPC)是一种罕见畸形,1910年由Fitzwilliams首次报道~([1-17])。最多见于右锁骨中1/3~([4,18-21]),约10%累及双侧~([14,22]),左侧极少受累~([7,12,23])。左侧发病者常伴发右位心~([9,17,18,23-25])或颈肋~([1-6,10,11,14,22,26])。患儿出生时即可发现锁骨干中部有一无痛性包块,随年龄逐渐增大,多数不影响上肢功能~([19])。现将我科收治的1例先天性锁骨假关节及文献复习报告如下。     

儿童Gartland ⅡA伸直型肱骨髁上骨折肘关节屈曲功能丢失角度评估的X线影像模拟研究

目的探讨利用肘关节侧位X线片肱骨前缘线与肱骨小头骨化中心的关系,评估儿童Gartland ⅡA伸直型肱骨髁上骨折即时屈肘功能丢失角度的可能。方法通过医院PACS系统筛选2008年1月到2020年3月拍摄的1～14岁患儿中包含肘关节标准侧位片的正常肘关节X线片,并将图像导入Adobe Photoshop 14.0软件,认为制造矢状面倾斜角度不同的骨折线,并模拟Gartland ⅡA伸直型肱骨髁上骨折后远折端矢状面旋转,记录远折端旋转角度即为肘关节屈曲功能丢失角,并每3岁为一组进行分层,分析肘关节屈曲功能丢失角与年龄及骨折线角度之间的关系。结果儿童Gartland ⅡA型肱骨髁上骨折后,远折端旋转至肱骨小头骨化中心与肱骨前缘线相切时,屈肘功能角约丢失19.4°±4.9°,范围在11°～30°。1～3岁、4～6岁、7～9岁、10～12岁、13～14岁组平均屈肘功能丢失角度分别为14.3°±4.2°、18.4°±3.6°、20.6°±3.6°、20.7°±4.0°和24.0°±4.8°,组间比较,除7～9岁和10～12岁组间差异无统计学意义外,其余各组屈肘功能丢失角度比较,差异均有统计学意义(...     

抗阻训练联合家居康复护理在发育性髋关节不良中的应用

目的探究与分析Thera-Band渐进抗阻训练联合家居康复护理对发育性髋关节不良术后患儿髋关节功能的促进效果。方法选取医院自2016年12月—2018年12月收治的发育性髋关节不良手术患儿68例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各34例,两组均给予常规护理,对照组给予Thera-Band渐进抗阻训练,观察组在对照组基础上给予家居康复护理,对比两组患儿术后不同时间点Harris评分以及患儿家属发育性髋关节不良的健康教育知晓情况。结果两组患儿出院后1个月、出院后3个月的Harris评分明显高于出院时,观察组较对照组相比Harris评分改善更加显著,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比家属发育性髋关节不良情况健康教育知晓评分较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Thera-Band渐进抗阻训练联合家居康复护理进一步的提高了患儿髋关节功能功能,也在护理工作中促进提高了患儿家属对发育性髋关节不良的健康教育知晓情况,更好的发挥了辅助效果。     

家庭为中心的护理方案在小儿发育性髋关节脱位中的应用

目的探究与分析以家庭为中心的临床护理方案在小儿发育性髋关节脱位术后肢体功能康复的影响。方法选取2016年4月—2018年4月的76例小儿发育性髋关节脱位作为研究对象。采用随机数字表法,将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组给予术后常规护理,观察组加用以家庭为中心的临床护理方案。比较肢体功能康复情况、家属护理满意度及并发症发生率。结果与护理前相比,两组患儿护理后FMA及Barthel评分均升高,观察组护理后与对照组护理后相比上述评分改善更加显著,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组与对照组相比患儿家属护理满意度较高,并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在术后常规护理基础上加用以家庭为中心的临床护理方案应用于小儿发育性髋关节脱位术后能够促进改善肢体功能,降低并发症发生率,帮助患儿家属获得更好的护理满意度。     

糖尿病患者与非糖尿病患者全髋关节术后感染情况的短期随访研究

目的比较糖尿病患者和非糖尿病患者行全髋关节术后的短期感染情况。方法回顾性分析2011年8月~2014年8月接受全髋关节手术治疗的372例(411髋)患者,其中非糖尿病组患者331例(364髋),糖尿病组患者41例(47髋),分别观察两组患者术后泌尿系感染、肺部感染、切口感染发生率,以及因深部感染行翻修手术的比率。结果术后随访时间为4~36个月,平均18个月,共有361例(399髋)完成随访。糖尿病组的泌尿系感染发生率为11.36%、肺部感染发生率为9.09%、切口感染发生率为11.36%,分别高于非糖尿病组的2.82%、1.97%、2.25%,且各组差异均存在统计学意义(P0.05);而在因深部感染行二次手术的发生率方面,糖尿病组是2.27%,非糖尿病组是0.56%,两者没有统计学差异(P0.05)。结论糖尿病患者在全髋关节术后,更容易发生肺部感染、泌尿系感染和切口感染,所以临床医生仍应特别注意糖尿病患者全髋关节术后感染的预防。     

老年人常见骨折的治疗及护理

<正>骨折是导致老年人致残,影响生活质量的一个重要因素,只有从骨折的预防与治疗等各个方面积极地采取相应的措施,才能减少老年人骨折的发生率,提高老年人的生活质量。老年人常见的骨折部位     

白藜芦醇对肥胖者骨性关节炎软骨细胞的作用及对 TLR4、NF-κBmRNA表达的影响

目的:探讨白藜芦醇是否可通过抑制TLR4/NF-κB信号通路发挥抗骨性关节炎的作用。方法:采用两步酶消化法分离培养肥胖者骨性关节炎软骨细胞。免疫细胞化学染色及甲苯胺蓝染色对细胞进行表型鉴定。应用MTT法测定白藜芦醇对软骨细胞增殖活力的影响。ELISA法检测细胞培养基上清TNF-α的水平。RT-PCR法检测TLR4、NF-κBm RNA表达水平。结果:软骨细胞Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色及蛋白多糖甲苯胺蓝染色呈阳性。白藜芦醇浓度在6.25~100μmol·L-1时对细胞增殖均无抑制作用,其中低浓度的白藜芦醇(6.25~12.5μmol·L-1)能促进细胞增殖(P<0.05)。IL-1β(10 ng·ml-1)能抑制细胞增殖(P<0.05)。白藜芦醇浓度在6.25~12.5μmol·L-1时,对IL-1β诱导的细胞活力降低有显著抑制作用。相比对照组,IL-1β诱导组的培养基上清中TNF-α水平及软骨细胞TLR4、NF-κBm RNA表达均明显增加(P<0.01),而加入白藜芦醇(6.25~12.5μmol·L-1)处理后,TNF-α水平及TLR4、NF-κBm RNA表达均显著降低(P<0.01)。结论:白藜芦醇可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路发挥抗骨性关节炎效应。     

脂多糖诱导大鼠膀胱上皮细胞MAPK/ERK与Stat3的表达

目的证实体外培养的大鼠膀胱上皮细胞是否可以通过MAPK及STAT信号途径调节脂多糖诱导的炎症反应。方法分离幼龄SD大鼠膀胱粘膜,培养上皮细胞,分为四组:对照组、脂多糖组、PD98059+脂多糖组及AG490+脂多糖组,采用Real time-PCR及Western blot技术检测ERK及Stat3表达量的变化。结果脂多糖可显著激活膀胱上皮细胞中ERK及Stat3的表达,PD98059及AG490能够部分减低脂多糖刺激后两种基因的相对表达量。结论 MAPK/ERK及STAT信号通路可能参与脂多糖诱导的大鼠膀胱上皮细胞的炎症反应。