体外循环中有氧代谢的变化

体外循环(CPB)必须保证充分的灌注,避免缺氧性损害。人们对CPB中氧代谢变化予以很大关注。本研究通过CPB中温度与动静脉氧饱和度的变化,了解心脏直视手术病人在CPB中有氧代谢的变化。它们包括氧供量(QO_2)、氧耗量(VO_2)、氧摄取量(O_2ext)。     

ICU,CCU紧急气管内插管的有关问题

紧急气管内插管指ICU、CCU、急症室、心血管造影室以及病房内的急症插管或术后二次插管。其原因有心跳骤停、呼吸道梗阻、痰多不易咳出、导管脱出、麻醉药过量、肺水肿、气胸、肺不张、心包填塞、人工瓣膜失灵、大咯血以及各种原因引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。其特点是病情紧急,有时发生于夜间,且远离手术室,床旁插管条件差,气管内插管要求稳、准、快。麻醉科值班医师接到呼叫电话后,应简单问明病人紧急插管的原因、年龄及地点,即带着急救插管盘     

心脏手术后失明：文献回顾分析

目的 总结心脏手术后失明患者的临床表现、诊断、治疗及预后。方法 以中文检索词“失明”“眼部并发症”“缺血性视神经病变”“皮质盲”“视网膜动脉阻塞”“心脏手术”“体外循环”等检索中国知网、万方数据库、维普数据库,以英文检索词“blindness”“visual loss”“ischemic optic neuropathy”“cortical blindness”“central retinal artery occlusion”“cardiac surgery”“cardiopulmonary bypass”“coronary artery bypass graft”“valve surgery”“aortic surgery”“congenital heart diseases”“heart transplantation”等检索Pubmed、OVID、Embase所有报道心脏手术后失明的个案报道（截止2020年12月23日发表）。下载相关全文文献,阅读总结、分析患者的基础情况(例如：年龄、性别)、外科手术(例如：手术类型、手术持续时间)和视觉缺陷特征（例如：发病时间、诊断、危险因素...     

自体富血小板胶治疗糖尿病性皮肤溃疡疗效的Meta分析

目的 系统评价自体富血小板胶(APG)治疗糖尿病性皮肤溃疡的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集APG治疗糖尿病性皮肤溃疡的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年8月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入27个RCT,包括1782例患者。Meta分析结果显示:与对照组比较,APG治疗可增加溃疡愈合率(RR=1.52,95% CI:1.24~1.85,P=0.000)、治疗有效率(RR=1.25,95% CI:1.12~1.40,P=0.000);缩短溃疡愈合时间(MD=-10.61,95% CI:-12.86~-8.36,P=0.000)、住院时间(MD=-13.67,95% CI:-16.07~-11.27,P=0.000);并且不明显增加住院费用(P=0.330)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.620)。结论 APG治疗糖尿病性皮肤溃疡具有较好的疗效,且无明显不良反应,但上述结论仍需更多高质量的研究予以证明。     

先天性心脏病直视手术前后微循环观察

近年来,微循环的研究为临床及基础医学提供了有价值参考。微循环障碍对疾病的发生、发展及转归的影响已为许多学者所注目,但对先心病手术前后微循环的观察报道甚少。我们观察了28例先心病心内直视手术前及手术后连续5天甲皱微循环变化,现报告如下: 方法一、分组28例先心病患者分为以下两组。非紫绀组(A组)共14例(男7例,女7例),     

自体血小板分离对Stanford A型夹层全弓置换术患者凝血功能和炎性因子的影响

目的将自体血小板分离结合自体血回收技术应用于Stanford A型主动脉夹层全弓置换术患者,探讨其对凝血功能和炎性因子的影响。方法选择2017年7月至2018年12月收治的Stanford A型主动脉夹层行全弓置换术患者40例,男27例,女13例,年龄23~64岁,BMI 20~39 kg/m^2,ASAⅢ或Ⅳ级。随机分为自体血小板分离结合自体血回收组(APP组,n=25)和单纯自体血回收组(C组,n=15)。记录APP组自体血小板分离量、两组洗涤红细胞回输量、两组术中和术后24 h异体血使用量。记录麻醉诱导后(T0)、肝素化前(T1)、离室前(T2)、术后24 h(T3)红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt),记录反应时间(R)、凝集时间(K)、血凝块形成速率(α角)、血栓最大振幅(MA)、MA后30 min血凝块溶解百分率(ly30)等血栓弹力图(TEG)指标,记录凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标和白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)等血清炎性指标。结果 APP组术中出血量,洗涤红细胞回输量,异体红细胞、血浆和血小板输入量均明显少于C组(P<0.05)。T2-T3时APP组Plt明显高于C组(P<0.05)。T3时APP组R、K明显短于C组,α角、MA和ly30明显大于C组(P<0.05)。T2-T3时APP组PT、APTT明显短于C组,FIB明显高于C组(P<0.05)。T1-T3时APP组IL-2、IL-6、PGE2明显低于C组(P<0.05)。结论全弓置换术患者术前行自体血小板分离能改善凝血功能,减少围术期出血量和异体血输入量,提升血液保护效果;同时降低血清炎性因子水平,改善患者术后炎症反应。     

婴幼儿深低温停循环心脏直视手术的麻醉

随着心脏外科的发展,婴幼儿心脏直视手术日益增多,这标志着诊断检查技术、麻醉、体外循环、外科等各方面水平的提高。国内一些单位已开展婴幼儿及新生儿心脏直视手术。手术病种有房室间隔缺损,也有四联症、右室     

再论β受体阻滞剂——β受体阻滞剂临床应用进展：β肾上腺素受体阻滞剂在围手术期的应用进展

β受体阻滞剂自从上世纪50年代开始用于临床以来，一直在心血管领域占据极其重要的地位。正如李立环教授在文中提到的，到目前为止，还没有一类药物像β受体阻滞剂那样产生如此大的影响。随着研究的不断深入，β受体阻滞剂已经成为高血压、冠心病、肥厚性心肌病、心律失常等疾病的基础治疗药物。     

婴幼儿心内直视手术的麻醉和体外循环——深低温停循环150例总结

随着人民生活的提高及医疗事业的发展,开展婴幼儿先天性心脏病的外科治疗首先要建立安全有效的麻醉方法及体外循环方法。1979年我们开展了婴幼儿心内直视手术,1983年又进一步开展了婴幼儿深     

预激综合征根治术的麻醉处理

预激综合征根治术的麻醉处理孙红，邓硕曾本院自１９８９年～１９９１年间共行预激综合征（ＷＰＷ）根治术１８例，现将其麻醉处理特点及体会报道如下。临床资料１８例病人中男性１２例，女性６例。年龄１４～５０岁，平均２７．２２±０．１６岁。体重３６～７１ｋｇ，平...