综合护理管理对创伤性骨折患者睡眠质量及疼痛的影响

目的：综合护理管理对创伤性骨折患者睡眠质量及疼痛的影响。方法：选取2020年7月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院骨科收治的创伤性骨折患者196例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组98例。对照组接受常规化护理,观察组在对照组基础上接受综合护理措施,比较分析2组患者的临床护理效果。结果：观察组治疗依从率为96.94%,高于对照组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不依从率3.06%,低于对照组的12.24%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,患者的临床睡眠、疼痛问题明显,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组患者的睡眠质量改善显著,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的睡眠,疼痛感改善效果更优。结论：综合护理管理可提升创伤性骨折患者睡眠质量,减少临床疼痛感,护理效果理想,可推广应用。     

“天玑”骨科手术机器人辅助与徒手穿刺椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较"天玑"骨科手术机器人辅助和徒手穿刺椎体成形术治疗上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科自2018年1月至2019年3月使用"天玑"骨科手术机器人辅助下穿刺完成椎体成形术的19例上胸椎OVCF患者(20个椎体)资料(机器人组)和自2016年1月至2017年12月徒手穿刺完成椎体成形术的21例上胸椎OVCF患者(21个椎体)资料(徒手组)。机器人组男5例,女14例;年龄62~88岁;徒手组男6例,女15例;年龄64~83岁。通过比较两组患者的手术时间、骨水泥注入量、术后并发症(骨水泥渗漏、感染和血管栓塞),术后1 d、末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎椎体前缘高度(AH)和伤椎后凸角(KA)观察疗效。结果机器人组和徒手组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。机器人组中19例患者(20个椎体)和徒手组中21例患者(21个椎体)均顺利完成单侧穿刺入路椎体成形术。40例患者术后随访6~12个月,平均8.3个月。机器人组的手术时间[(37.9±8.2)min]、骨水泥注入量[(2.3±0.9)mL]、骨水泥渗漏发生率(10.0%,2/20)均少于或低于徒手组[(46.2±9.4)min、(4.2±1.3)mL、42.9%(9/21)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无感染和血管栓塞发生。术后1 d、末次随访时两组间VAS评分、ODI、AH和KA比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相比于传统徒手穿刺椎体成形术,"天玑"骨科手术机器人辅助下穿刺完成椎体成形术治疗上胸椎(T1~T4)OVCF临床疗效满意,可减少手术时间和骨水泥注入量,并降低骨水泥渗漏的发生率。     

后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折的疗效对比

目的 对比后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折的疗效。方法 回顾性分析我院2019年1月至2021年12月采用后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗的66例A3、A4型胸腰椎压缩骨折病人的临床及影像学资料。其中男40例,女26例,（48.14±5.73）岁（26~60岁）。A3型骨折37例纳入A3组,A4型骨折29例纳入A4组。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与Oswestry功能障碍指数（ODI）评估手术临床效果,比较两组伤椎前缘高度比、伤椎后凸角及局部后凸Cobb角等。结果 病人随访11~18个月,术后切口均一期愈合,未见感染、神经损伤、内固定失效等并发症。两组术后随访VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。A3组术后3天的伤椎前缘高度比、伤椎后凸角分别为89.14%±4.79%、6.67°±2.13°,均较术前显著改善,且显著优于A4组的85.72%±5.17%、8.36°±2.49°,在随访期内,各项数值均显著优于术前,且组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后及随访期内,局部后凸Cobb角均较术前显著改善,但组间差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论 后路体位复位联合椎弓根钉撑开复位固定治疗A3、A4型胸腰椎骨折均能取得良好的临床疗效,且A3型骨折在伤椎前缘高度比、伤椎后凸角改善方面均优于A4型骨折。     

跗骨窦小切口微创经皮钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、 Ⅳ型跟骨关节内骨折的疗效分析

目的 探讨跗骨窦小切口微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO）技术治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2018年12月我院通过跗骨窦小切口MIPPO技术治疗的32例Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折病人的临床资料,其中男22例,女10例,年龄为（39.29±9.75）岁。致伤原因：高处坠落26例,交通事故伤6例。Sanders Ⅲ型21例,Sanders Ⅳ型11例。比较术前、术后即刻及术后1年三个时间点的Böhler角及Gissane角,应用Maryland足功能评分评价术后功能。结果 所有病人均于伤后3~5 d完成手术,未见软组织并发症。术后即刻Böhler角为32.54°±2.76°,Gissane角为121.56°±4.98°;术后1年Böhler角为31.72°±2.54°,Gissane角为120.50°±6.03°,术后即刻及术后1年的Böhler角及Gissane角均较术前明显改善（P均＜0.05）,术后1年Maryland足功能评分为（78.69±6.19）分。结论 跗骨窦小切口MIPPO技术是治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的有效办法,临床疗效满意。     

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者睡眠的影响

目的:探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果及对患者睡眠的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院收治的胸腰椎多节段脊柱骨折患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组实施内固定手术治疗,观察组实施针对性手术治疗,比较分析2组患者临床疗效和睡眠质量。结果:观察组手术治疗后,达到椎体高度比例和治疗有效率均高于对照组,而腰背部疼痛发生率则低于对照组(P 0.05)。观察组患者手术治疗后,睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍和日间功能障碍等睡眠质量评分结果均明显低于对照组(P 0.05)。结论:胸腰椎多节段脊柱骨折患者根据其骨折类型的不同,实施针对性的手术方法治疗,具有较为理想的治疗效果,且有助于患者睡眠质量的改善。     

热疗联合特异性沉默趋化因子受体4对骨肉瘤增殖和侵袭的影响

目的观察热疗联合特异性siRNA沉默趋化因子受体4(chemokine receptor 4,CXCR4)对骨肉瘤增殖和侵袭的影响。方法培养人骨肉瘤细胞株MG 63至对数生长期,接种于6孔板中,分为三组,空白组细胞不进行任何处理常规培养,control siRNA组以control siRNA转染细胞,CXCR4 siRNA组以CXCR4 siRNA转染细胞,采用Western blot检测各组CXCR4的表达变化,评估CXCR4 siRNA转染效能。细胞及体内实验设置control siRNA组(对照组)、热疗联合CXCR4 siRNA组(联合组)、CXCR4 siRNA组(沉默组)和热疗组,以CXCR4 siRNA转染沉默组和联合组的细胞,control siRNA转染对照组细胞,热疗组和联合组进行热疗处理。采用实时荧光定量聚合酶链反应(real time quantitative polymerase chain reaction,RT qPCR)和Western blot检测各组细胞CXCR4的表达变化。CCK 8法和Transwell侵袭实验检测转染后MG 63细胞的增殖能力和侵袭能力变化。流式细胞技术检测转染后MG 63细胞的周期变化。体外裸鼠成瘤实验和肿瘤生长曲线观察转染后MG 63细胞增殖和裸鼠骨肉瘤生长情况。结果CXCR4 siRNA可以有效沉默MG 63细胞中CXCR4蛋白的表达。热疗联合CXCR4 siRNA有效沉默MG 63细胞中CXCR4的表达并能抑制MG 63细胞增殖和侵袭,阻滞细胞周期于G0/G1期(P均<0.05)。体内实验结果显示,从第14天起,联合组裸鼠骨肉瘤体积逐渐小于对照组、沉默组和热疗组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合组的瘤重也低于对照组、沉默组和热疗组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论热疗联合特异性沉默CXCR4抑制骨肉瘤的增殖和侵袭,可作为一个有效的骨肉瘤基因治疗新方法。     

经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板治疗Ideberg Ⅱ型肩胛盂骨折

目的 探讨经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗Ideberg Ⅱ型肩胛盂骨折的疗效。方法 回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例Ideberg Ⅱ型肩胛盂骨折患者临床资料。其中男7例,女4例;年龄34～75岁,平均56.0岁。致伤原因：高处坠落伤4例,重物砸伤4例,交通事故伤3例。受伤至手术时间2～5 d,平均3.8 d。记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生及骨折愈合情况;采用Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会（ASES）评分和肩关节前屈、外展、外旋（中立位）、内旋（中立位）活动度评估肩关节疼痛及功能情况。结果 手术时间45～105 min,平均79.0 min;术中出血量80～200 mL,平均99.2 mL;住院时间3～8 d,平均5.8 d。1例患者术后出现切口愈合不良,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无腋神经麻痹者。除1例失访外,余10例患者获随访10～54个月,平均26.4个月。术后X线片示骨折均愈合,愈合时间8～15周,平均11.0周。随访期间未发生骨折再移...     

经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效分析

目的:分析经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗Ideberg Ⅱ型肩胛盂骨折的疗效。方法:对2016年1月至2021年6月采用经腋窝入路拉力螺钉结合支撑钢板治疗的26例Ideberg Ⅱ型肩胛盂骨折患者进行回顾性分析,其中男15例,女11例;年龄21～75(43.12±6.56)岁。采用Constant-Murley肩关节评分量表和加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)评分对肩关节功能和临床疗效进行评估。结果:所有患者获得随访,时间19～42(30.6±10.5)个月。术后1年对患者进行Constant-Murley评分,结果由术前的28～47(34.9±2.5)分,升高为70～95(87.2±6.8)分;UCLA评分结果由术前的9～25(17.9±1.7)分,改善为29～35(33.1±2.3)分,其中优17例,良7例,可2例。两者评分结果与术前评分比较差异均有统计学意义(P<0.001)。患者术后均未出现感染和螺钉、钢板松动、断裂等并发症,2例在术后随访期有不同程度的肩部慢性疼痛。结论:经腋窝入路拉力...     

快速康复外科护理在重度脊柱侧凸行后路矫正术患者中的应用效果

目的 探讨重度脊柱侧凸行后路矫正术患者实施快速康复外科(fast track surgery, FTS)护理的效果。方法选取在2021年1月—2022年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院/厦门大学附属东南医院行后路矫正术治疗的82例重度脊柱侧凸患者,随机分为FTS组和常规组各41例,FTS组给予FTS护理,常规组给予临床常规护理。观察并比较两组术后恢复指标,以及干预前后生命质量和自我效能感。结果 FTS组术后至首次肛门排气时间、首次排大便时间、首次下床活动时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组生命质量和自我效能感均得到改善,且FTS组优于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS护理能够促进重度脊柱侧凸行后路矫正术患者术后康复,提升生命质量和自我效能感,值得推广使用。