医疗转运颠簸振动对静脉穿刺操作的影响及应对措施

随着我国经济社会发展和综合国力的提升,院前急救、公共卫生事件、灾害救援等突发医疗保障任务逐年增多,多种医疗转运方式的应用日益受到重视。静脉穿刺作为医疗转运中常用的基础护理技术,对伤病员急救的诊断、治疗、预后发挥着重要作用,而医疗转运产生的颠簸振动是进行静脉穿刺操作的重大不利因素。因此,本文通过分析医疗转运颠簸振动对静脉穿刺操作产生的影响及应对现状,提出新的解决思路,旨在提高医疗转运环节的救治效率和整体救治效果。     

全自动喷淋式与减压沸腾式清洗法对新生儿奶瓶、奶嘴消毒效果的对比分析

目的 对比分析全自动喷淋式与减压沸腾式清洗法对隔夜新生儿奶瓶及奶嘴的消毒效果,为选取最佳清洗方法,保证灭菌效果提供参考依据。方法 将我院新生儿监护室同质污染的隔夜奶瓶、奶嘴随机分为A、B两组,每组奶瓶、奶嘴各100个。A组采用常用的全自动喷淋式清洗机清洗消毒,B组采用减压沸腾式清洗机清洗消毒。两组清洗消毒后,需放入同一干燥柜内彻底干燥,用目测法、ATP生物荧光检测法观察两组清洗质量并调查其满意度。结果 目测奶瓶合格率A组为97.0%,无破损;B组合格率为90.0%,破损率为10%,组间合格率和破损率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。目测奶嘴合格率A组为85%,B组为100%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。ATP生物荧光检测清洗均合格,但奶嘴检测中B组RLU<200的比例高于A组,奶瓶检测中B组RLU<200的比例低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。奶瓶使用满意率A组高于B组,奶嘴使用满意率A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 奶嘴适合用减压沸腾式清洗法清洗,可提高清洗质量,提升工作效率,同时提高了临床使用...     

锥形束CT在鼻泪管阻塞性疾病辅助诊断中的应用价值

目的 探讨锥形束CT(CBCT)在鼻泪管阻塞性疾病辅助诊断中的应用价值.方法 选取2018年1月至2020年8月在中国人民解放军总医院眼科门诊就诊的鼻泪管阻塞性疾病患者104例,按随机数字表法分为观察组及对照组,各52例,观察组患者采用CBCT检查鼻泪管,对照组采用CT泪道造影检查鼻泪管.观察并比较两组患者鼻泪管的影像...     

ST段抬高型心肌梗死患者外周血CD3+、CD4+水平与PCI治疗预后的关系

目的分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+的表达, 并分析二者与患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗预后的关系。方法抽取2018年3月至2020年6月于武警河南总队医院行PCI治疗的105例STEMI患者, PCI治疗后随访6个月, 以患者随访期间不良心血管事件发生情况作为短期预后观察指标并分组, 分为预后不良组与预后良好组。调查并记录两组患者的基线资料, 入院时均检测外周血CD3+、CD4+水平, 分析外周血CD3+、CD4+水平与STEMI患者PCI治疗预后的关系。结果 PCI后随访6个月, 105例患者中预后不良22例(20.95%), 纳入预后不良组;预后良好83例(79.05%), 纳入预后良好组。预后不良组外周血CD3+、CD4+水平低于预后良好组(P<0.05);组间其他资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示, 外周血CD3+、CD4+低表达与STEMI患者PCI治疗预后不良有关(P<0.05)。结论外周血CD3+、CD4+水平与STEMI患者PCI治疗预后有关, 外周血CD3...     

急性冠脉综合征患者冠状动脉计算机断层扫描血管成像斑块定量分析的对比研究

目的 应用冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)斑块定量分析,比较急性冠脉综合征(ACS)和稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉斑块成分与负荷特征。方法 回顾性纳入2021年1月至3月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科的116例冠心病(CAD)患者的临床资料,根据患者临床诊断结果将其分为ACS组(81例)和SCAD组(35例)。2组患者均在14 d内先后接受CCTA和冠状动脉造影检查。采用CCTA斑块定量分析软件测量各类斑块成分体积及负荷、最小管腔直径和重构指数(RI)、偏心指数(EI)等影像学指标并比较分析。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ²检验。结果 ACS组患者较SCAD组患者具有更大的总斑块负荷(TPB)、非钙化成分负荷(NCPB)和脂质成分负荷(LPB),差异均有统计学意义[(60.5±11.2)%和(51.7±14.4)%,(58.9±12.0)%和(50.1±15.2)%,17.9%(11.6%,27.6%)和14.2%(7.5%,20.8%),均P<0.0...     

雾霾致膜性肾病的中医病机探讨与治疗思路

<正>膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种常见的肾小球疾病,多发于中老年人,主要表现为蛋白尿,因80%患者表现为肾病综合征,故可归属中医水肿、肾水等疾病范畴。本病20%～55%的患者可出现镜下血尿; 20%～40%伴有高血压。临床上血栓的发生率较高,常见于肾静脉血栓、下肢静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%～60%。近年来MN在我国发病率逐年攀升^[1],MN占住院患者肾活检的比例从2009年的10.77%增长到2018年的32.98%^[2],已经成为超过Ig A肾病的最常见的原发性肾小球疾病。     

课程思政视域下的海军卫勤课程教学优化设计

课程思政是一项为党育人、为国育才的系统工程。“课程”是军校开展教学工作的基本载体,“思政”是军校以一定的思想、政治、道德观念和规范对学员实施有效影响。在海军军医大学海军卫勤人才综合素质培养教育的体系中,《军队卫生勤务学》《海军卫生勤务学》《战时卫生勤务学》等海军卫勤课程处于十分重要的地位。重视每一次课程教学计划的制定,精心做好海军卫勤课程的教学优化设计,既是实施医学专业学员基础卫勤知识教育的保障,也是发挥海军卫勤课程思想政治教育作用的前提。本文研究了如何通过海军卫勤课程的教学优化设计更好地实现课程思政教育,探索了海军卫勤课程思政教育的方法和途径：一是完善教学目标,深刻把握隐性思政教育内涵;二是调整教学内容,深入挖掘卫勤思政教育素材;三是转变教学方式,深化推进军校思政教育改革。     

经胸骨上段小切口二次开胸主动脉手术的临床经验

目的总结胸骨上段小切口行二次开胸主动脉手术的临床经验。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月在本科接受二次开胸胸骨上段小切口5例主动脉手术。其中,男3例、女2例,平均年龄(47.4±15.5)岁。麻醉采用全麻单腔气管插管,体外循环插管根据情况采用股动脉/升主动脉、腔房管/股静脉插管。结果全组5例手术均顺利完成,无中转延长切口,无死亡病例,1例全弓+降主动脉支架植入患者术后出现下肢肌力减弱,经脑脊液引流后下肢肌力基本恢复,所有患者均痊愈出院。结论经胸骨上段小切口行二次开胸主动脉手术是安全可行的,手术区域创面小,恢复快。     

影像组学在冠心病中的应用价值

心血管CT血管造影(cardiovascular computed tomo-graphy angiography,CCTA)、心脏磁共振成像(cardiac magnet-ic resonance,CMR)等影像学检查指导冠心病的诊治在临床指南和临床实践中的基石地位不断得到巩固[1,2].随着心血管成像技术迭代更新,...     

1470 nm激光微创综合治疗高龄下肢静脉淤积性溃疡

目的 探讨波长1 470 nm激光微创综合治疗高龄下肢静脉淤积性溃疡的新方法。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月,静脉淤积性溃疡患者21例的临床资料,年龄70～82岁,设为激光组均行激光微创血管闭合技术治疗,治疗波长为1 470 nm,治疗功率6 W;同时纳入同期同龄的患者设为对照组,采用传统手术治疗。分别于手术前和手术后1、2、4、6、8和16周,观察两组患者溃疡大小的变化;记录两组患者手术所需时间、术中出血量、溃疡周围切口大小,以及术后溃疡愈合时间。术后24 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评估切口疼痛情况。并记录皮瓣坏死等不良反应发生情况。术后随访1～2年,比较两组患者复发率。结果 两组手术耗时分别为激光组（52.7±9.0）min、传统手术组（95.5±15.9）min,差异具有显著意义（P<0.01）;激光组手术出血（5.14±2.3）ml,传统手术出血量（47.1±6.6）ml,两组比较差异具有显著意义（P<0.01）。术后24 h疼痛反应分别为：激光组（1.48±0.6）分、传统手术组（5.33±1.5）...