消毒供应中心应对突发传染病事件的管理方案构建

目的 为提高消毒供应中心应对突发传染病事件的管理水平提供参考。方法 本研究采用文献回顾法、问卷调查法及头脑风暴法构建消毒供应中心应对突发传染病事件管理方案,采用专家咨询法评价该管理方案。结果 形成消毒供应中心应对突发传染病事件的管理方案,包括5项一级指标、14项二级指标、57项三级指标。专家群体权威程度为0.86。第2轮指标重要性赋值为4.50~5.00,变异系数为0~0.11。第2轮管理方案的肯德尔系数为0.100~0.400（P<0.05）。结论 消毒供应中心应对突发传染病事件的管理方案专家意见趋于一致,专家积极性和权威性高,为其科学管理提供了依据。     

50例咳嗽患者应用小青龙汤加减治疗的疗效观察

小青龙汤出自于《伤寒论》,其中包含8味药材,并且药方配伍严谨,收放自如,能够祛风散寒以除表邪,温化寒饮以逐内患,主治外寒内饮证,但凡咳嗽,哮病,喘证,肺胀,肺系病证,现慢性咳嗽,慢性支气管炎,哮喘.肺气肿.慢性阻塞性肺病等属外寒内饮证,均收到良好疗效..     

2型糖尿病患者家庭亲密度与病耻感的的关系——自我接纳的中介作用

目的 探究2型糖尿病患者家庭亲密度与病耻感的关系及自我接纳在二者之间的的中介作用。方法 于2020年10月至2021年3月，运用方便抽样法以昆明市三甲医院内分泌科443名2型糖尿病患者为对象，采用家庭亲密度量表、2型糖尿病病耻感评估量表、自我接纳量表对其进行调查。结果 家庭亲密度可以显著负向预测患者的病耻感（β＝-0.35，P＜0.001）；家庭亲密度可以正向预测患者自我接纳（β＝0.44，P＜0.001）；自我接纳负向预测患者病耻感（β＝-0.37，P＜0.001）；自我接纳在家庭亲密度与病耻感关系中起部分中介作用，中介效应占比为45.71%。结论 自我接纳是家庭亲密度与病耻感之间的中介变量。     

多民族高原地区低年资护士专业自我概念现状及影响因素分析

目的 调查多民族高原地区低年资护士专业自我概念现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年12月选取云南省大理州、玉溪市和昆明市的6所三级甲等医院、1所三级乙等医院、1所二级甲等医院的414名临床低年资护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护理专业自我概念量表、中国护士工作压力源量表和自我表露量表进行调查。采用多元线性回归分析多民族高原地区低年资护士专业自我概念的影响因素。结果 本组多民族高原地区低年资护士专业自我概念总分为（87.34±12.03）分;多元线性回归结果显示,最高学历、职业应激、自我表露进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的35.8%。结论 本组多民族高原地区低年资护士专业自我概念处于中等偏上水平,最高学历、职业应激、自我表露是护理专业自我概念的主要影响因素。医院管理者应完善护士分层管理与使用制度,构建科学的薪酬体系,加强民族语言培训和民族文化宣传,增加人文关怀,以提高低年资护士专业自我概念水平。     

针灸治疗原发性卵巢功能不全的研究特点分析

目的:探讨针灸治疗原发性卵巢功能不全的诊治特点。方法:查阅2013年以来公开发表的针灸治疗原发性卵巢功能不全及针灸治疗卵巢早衰的文献资料,对针灸治疗原发性卵巢功能不全的研究特点进行分析。结果:针灸治疗POI的临床研究尚没有采取统一的诊断标准、疗效判定标准。临床常用的对照药物多为西药。评价指标多为促卵泡生成素(folliclestimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_2)、卵巢体积、子宫内膜的生长等。结论:应完善针灸治疗原发性卵巢功能的诊断标准、疗效标准,统一疗效评价指标。     

经皮肝穿刺胆囊引流联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术对中度急性胆囊炎疗效的Meta分析

目的 系统评价经皮肝穿刺胆囊引流联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术的治疗方案选择对中度急性胆囊炎的治疗效果及不良反应。方法 检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库中有关经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术对中度急性胆囊炎治疗的随机对照试验研究，检索时限为建库之日起至2018 年5 月。所有检索出并纳入研究的文献均由2 名研究者进行独立的文献质量评价和数据提取。文献数据统一采用RevMan 5.3 软件进行分析，对无法进行Meta分析的文献指标进行描述性分析。结果 总共纳入11 篇文献，包括1 283 例中度急性胆囊炎患者。Meta分析结果显示：在发生中度急性胆囊炎时经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术相比可降低中转开腹率（RR 0.45，95%CI 0.23～0.85，P=0.01），减少术中出血量（SMD -41.50，95%CI -51.18～-31.82，P＜0.001）和术后并发症发生率（RR 0.50，95%CI0.31～0.81，P＜0.001），但两种治疗方式在手术时间上的差异并无统计学意义（SMD 1.10，95%CI -4.27～6.47，P=0.69）。此外，经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术比急诊腹腔镜胆囊切除术能够更好地缩短患者术后住院时间（SMD -1.21，95%CI -2.17～-0.25，P=0.01）。结论 在治疗中度急性胆囊炎时，经皮肝穿刺胆囊引流术联合腹腔镜胆囊切除术比急诊腹腔镜胆囊切除术具有更好的效果。     

血管紧张素Ⅱ对去甲肾上腺素释放上调金属蛋白酶2表达及主动脉夹层形成的影响

目的检验血管紧张素II通过促进去甲肾上腺素释放上调金属蛋白酶2(MMP-2)表达、参与主动脉夹层发病机制的假设。方法 36只SD大鼠随机分为对照组(12只,无预处理);洛沙坦预处理组[6只,洛沙坦40 mg/(kg·d)灌胃];交感神经化学消融组[6只,胍乙咤50μg/(g·d)皮下注射];多沙唑嗪组[6只,多沙唑嗪1 mg/(kg·d)灌胃];美托洛尔组[6只,美托洛尔100 mg/(kg·d)灌胃];两周后,获取大鼠主动脉环,用同位素标记去甲肾上腺素孵育大鼠主动脉环,记录各主动脉环基础去甲肾上腺素释放速度以及外源性血管紧张素II和/或去甲肾上腺素刺激后去甲肾上腺素释放速度,最后,ELISA法检测主动脉的MMP-2、MMP-9组织浓度。两肾一夹法建立血管紧张素升高模型,比较对照组[12只,生理盐水50μg/(g·d)皮下注射],两肾一夹组[18只,生理盐水50μg/(g·d)皮下注射],两肾一夹+交感消融组[18只,胍乙咤50μg/(g·d)皮下注射]。在第4、7和10周末处死动物并采用高效液相色谱法检测主动脉组织血管紧张素II,去甲肾上腺素水平,ELISA法检测主动脉组织MMP-2、MMP-9组织浓度。结果外源性血管紧张素II增加、去甲肾上腺素减慢交感神经末梢内源性去甲肾上腺素释放速度,MMP-2表达水平的变化与去甲肾上腺素释放的速度平行,而MMP-9不受到影响。交感神经消融预处理减弱血管紧张素II刺激的去甲肾上腺素释放增加、上调MMP-2的作用,而对MMP-9的表达没有影响;洛沙坦预处理降低了的去甲肾上腺素释放速度,MMP-2和MMP-9均有下调。多沙唑嗪和美托洛尔对各阶段去甲肾上腺素的释放速度均没有明显影响,但是美托洛尔在不影响去甲肾上腺素释放的情况下仍下调MMP-2的表达;多沙唑嗪和美托洛尔预处理对MMP-9表达没有明显影响。在体慢性实验表明,两肾一夹能升高主动脉的组织去甲肾上腺素水平和上调MMP-2,这种作用被交感神经化学消融减弱。结论主动脉交感神经末梢去甲肾上腺素释放速度调节主动脉金属蛋白酶2的表达,从而参与主动脉夹层的发病机制。