构建“H2H”营养管理模式——以肿瘤患者为例

摘要:本文介绍了“H2H”（Hospital to Home）营养管理模式,是一种由四川大学华西医院临床营养科在国内首次提出的连续的、个体化的营养管理模式,是把患者的营养治疗从医院扩展到出院/院外,将单一的治疗方式丰富为多形式的治疗方案,以患者为中心,参与人员不仅包括临床营养师、专科医生、社区医生和护士,患者家属也应积极参与进来,减少再入院的可能。本文结合国内外现状,针对可能存在的问题提出对策,并以肿瘤患者为例,解读如何建立该模式,以达到提高患者依从性,减少再入院的目的,为“H2H”营养管理模式的推广应用提供决策支持和科学依据。     

乐山地区51份一次性筷子样品中霉菌污染状况调查

摘要:目的 通过对乐山地区一次性筷子样品进行霉菌的污染状况调查,获得一次性筷子污染水平的最新资料,为食品卫生部门监管提供基础资料。方法 于2015年9月14日到18日从乐山地区三区四县随机抽取全市餐饮及流通领域市场待销售的标明的合格的塑料包装完好的一次性筷子51份样品（木筷和竹筷）,详细记录样品信息并进行编号（SJ015001F～ SJ015051F）,按照GB4789.15-2010用孟加拉红琼脂进行霉菌计数后,用察氏培养基进行分离纯化,记录菌落形态并结合镜下特征进行鉴定。结果 乐山地区一次性筷子样本霉菌总体污染率为22.0%（6/51）,超标率为3.9%（2/51）,共分离得到 11株霉菌, 其中优势菌为曲霉和青霉,曲霉属6株,青霉属2 株,根霉属1株,其他类型霉菌2株。结论 乐山地区标明合格的一次性筷子中依然存在霉菌菌落总数超标的情况,但超标率不高;6份分离出霉菌的样本全部为一次性竹筷,木筷均未发现有霉菌污染;分离出的优势霉菌菌株,具有潜在产毒危险,相关部门还需加强监测和监管。     

2014年四川省部分地区HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果和耐药性影响因素分析

目的 了解成都、绵阳、达州、乐山和宜宾HIV/AIDS在治患者治疗效果和耐药性影响因素。方法 2014年对以上地区抗病毒治疗半年以上,年龄≥15岁的HIV/AIDS患者进行血浆HIV病毒载量(VL)及基因型耐药检测,采用统计学卡方检验及logistic回归分析治疗效果及病毒抑制失败患者耐药发生的影响因素,以及各亚型毒株间耐药突变规律。结果 4 087例符合调查标准,其中VL＜400拷贝/ml 3534例(86.47%),VL＞1 000拷贝/ml 510例(12.48%)。多因素logistic回归分析发现患者所在地区、年龄、传播途径及治疗时间对治疗效果的影响有统计学意义。VL＞1 000拷贝/ml患者样本中,389例(76.27%)核酸扩增阳性并获得基因序列,189例(48.59%)发生耐药突变,主要导致核苷类逆转录酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂耐药,多因素logistic回归分析初始治疗方案、治疗前CD4水平及感染CRF_01AE亚型毒株对耐药发生率的影响有统计学意义。耐药突变序列中,部分位点耐药突变率在CRF_01AE和CRF_07BC两种亚型毒株间差异具有统计学意义。结论 四川省成都、绵阳、达州、乐山和宜宾地区HIV/AIDS患者中,地区、年龄、传播途径及治疗时间是治疗效果的影响因素;病毒抑制失败患者中,初始治疗方案、基线CD4水平及感染不同亚型毒株是耐药的因素影响;CRF_01AE和CRF_07BC亚型毒株比较,前者更易发生T69、M184、V75、Y181突变,而后者更易发生Q58、A71突变。     

90后在校大学生性观念现状调查——以四川省三所高校为例

当今在校大学生绝大部分是90后,对其性观念现状进行调查、分析,对了解90后大学生的性观念、性态度、性行为选择等方面均具有一定的现实意义。本文选取四川省三所高校:乐山师范学院、成都理工大学、四川文理学院共1000名在校大学生作为调查对象,分析研究调查结果,以期为高校开展大学生性教育提供大数据,寻找教育新方法,帮助并促进大学生形成健康性观念。     

康复训练联合针刺对中风后遗症患者神经功能和运动能力的影响

目的?探讨康复训练联合针刺对中风后遗症患者神经功能和运动能力的影响。方法?134例中风后遗症患者随机分为研究组(67)和对照组(67),研究组给予康复训练联合针刺,对照组单纯给予针刺治疗,疗程8周。比较2组治疗前后的神经功能、日常生活能力(ADL)和患肢运动能力的变化,比较2组的临床疗效。结果?治疗后2组的NIHSS评分明显下降、Barthel指数和Fugl-Meyer评分明显增加,与治疗前比较,P<0.05~0.01,组间比较,P<0.05。研究组总有效率为92.54% (62/67),对照组为71.64% (48/67),组间比较,P<0.01。结论?针刺结合康复训练能明显改善中风后遗症患者神经功能和运动能力。      

2007-2012年乐山地区HIV-1抗体阳性标本 蛋白免疫印迹带型分析

摘要:目的　了解乐山地区2007-2012年HIV-1抗体阳性标本蛋白免疫印迹带型分布情况,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法　采用WESTERN BLOT免疫印迹技术进行检测并严格按照《全国艾滋病检测技术规范》2009年修订版和试剂说明书要求进行实验操作和结果判断,使用SPSS 11.5进行统计处理。结果　1163例确证阳性标本中除gag蛋白带型p55和p17阳性率较低外,其余带型阳性率均在94.00%以上;同时全带型组合出现率最高（57.70%）;不同性别与蛋白印迹带型比较发现单条带型p55（χ2＝7.427,P＝0.006）和p17（χ2＝6.370,P＝0.012）在男女性别中的出现率差异有统计学意义;不同年龄组间单条带型gp41（χ2＝8.827,P＝0.032）、p51（χ2＝11.418,P＝0.010）、p55（χ2＝16.622,P＝0.001）出现率差异有统计学意义;在不同样品来源间的带型p31（χ2＝14.662,P＝0.023）、p55（χ2＝18.594,P＝0.005）出现率差异有统计学意义。结论　乐山市HIV感染处于快速增长期,通过HIV-1抗体WESTERN BLOT带型分布在不同性别、不同年龄、不同人群中的带型分析,可对乐山市今后HIV感染者病原检测、诊断、传播源的追踪以及治疗提供有力的依据。     

腹腔镜结直肠癌根治术并发症分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术常见并发症的防范与处理。方法回顾性分析我院近3年86例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果 80例完成腹腔镜手术,6例中转开腹手术,全组无手术死亡病例。其中发生并发症10例（占11.6%）：5例吻合口漏,2例输尿管损伤,肠管损伤1例,会阴部伤口感染1例,性功能障碍1例。结论腹腔镜结直肠癌手术并发症的发生与手术者的经验技术和学习曲线有明显的相关性,只有熟练掌握结直肠癌开放手术的技术,同时熟练掌握腹腔镜技术,正确把握腔镜手术的适应症,适时的中转开腹,术中仔细解剖切除等,才能更大限度地减少并发症的发生。     

髋关节-过性骨髓水肿综合症的临床和MRI表现

目的:探讨髋关节一过性骨髓水肿综合症的临床特征和MRI表现,旨在提高对本病的认识.方法:回顾性分析我院经临床或随访证实的11例一过性骨髓水肿综合症患者的MRI图像和临床特点;临床措施主要是对症治疗及嘱咐患者减轻负重并按时随访:随访时间为3～6个月.结果:11例一过性骨髓水肿综合症患者男8例,女3例,双侧髋关节同时受累1例,单侧髋关节受累10例,其中右侧4例,左侧6例;病变累及股骨头2例,累及股骨头、颈和股骨粗隆9例;关节腔少量积液5例;初次MRI扫描病变区域骨髓在T1WI为低信号11例;T2WI为高或略高信号9例,等信号2例;T2WI脂肪抑制(STIR)均为高信号;急性期关节腔可伴有少量积液呈长T1、长T2信号改变5例;3个月后复查.患者病变区域骨髓异常信号完全消失2例,大部分消失8例,1例病变范围部分缩小,5例关节腔少量积液均已吸收;6个月后复查9例患者症状完全消失,病变区域骨髓信号正常.结论:MRI对髋关节一过性骨髓水肿综合症的诊断及鉴别诊断有重要价值.     

开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察

目的探讨开展"优质护理服务示范工程"活动的效果。方法以《2010年优质护理服务示范工程》活动中《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》3个文件的内容为指导思想,指导本科室开展"优质护理服务示范工程"活动。比较活动前后病人对护理工作的满意度及护士的存在问题。结果开展"优质护理服务示范工程"活动后,病人的满意度高于活动前、护士工作存在问题少于活动前(均P0.05)。结论开展"优质护理服务示范工程"活动可以改善护理服务,规范护理行为,提高护理质量及病人满意度。     

组织多普勒成像评价右心室心尖部及右室流出道起搏的同步性

目的采用组织多普勒成像（TDI）检测右室心尖部起搏（RVAP）、右室流出道起搏（RVOTP）对于左室同步性的影响与比较。方法 2008年3月2010年3月20例安置RVAP患者及20例安置RVOTP患者术后3个月行TDI检测,将左室12节段收缩达峰时间的标准差（TS-SD）、6个基底段收缩达峰时间差值、左室12个节段中任意两个节段收缩达峰时间最大差值作为同步化参数。结果 TDI结果显示,两组之间同步性参数比较,有统计学意义（P〈0.01）。结论 RVAP会导致左室内收缩不同步,TDI技术可以准确评价左室收缩同步性。