外周血T、B淋巴细胞亚群及Th1类细胞因子在乙肝肝硬化患者中的变化

目的 研究外周血T、B淋巴细胞亚群及Th1类细胞因子在乙肝肝硬化患者中的变化.方法 选取2015年6月至2016年10月期间深圳市第二人民医院收治的65例乙肝肝硬化患者为观察组,同时期的65名体检健康人员为对照组,检测并比较两组受检者外周血T、B淋巴细胞亚群及Th1类细胞因子水平,比较观察组患者中不同Child-pugh分级、是否伴有脾肿大患者的外周血T、B淋巴细胞亚群及Th1类细胞因子水平.结果 观察组患者的外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD3+CD4+及CD4/CD8)及CD5+、血清IL-2水平分别为(57.20±5.15)％、(35.35±3.60)％、(28.98±2.81)％、(1.23±0.12)、(63.23±5.75)％及(4.31±0.41)ng/mL,均低于对照组的(64.24±5.78)％、(42.56±4.18)％、(37.35±3.95)％、(1.78±0.21)、(70.45±6.38)％及(6.20±0.63)ng/mL,其他外周血B淋巴细胞亚群指标(CD20+、CD40L+及CD5+CD19+)及Th1类细胞因子(IFN-γ、TGF-β及TNF-α)分别为(6.84±0.45)％、(9.45±0.63)％、(5.72±0.46)％、(105.64±10.72)ng/L、(276.72±34.75)pg/mL及(1.63±0.24)ng/mL,均高于对照组的(3.31±0.25)％、(5.25±0.37)％、(2.43±0.22)％、(80.25±6.34)ng/L、(169.89±20.34)pg/mL及(0.83±0.13)ng/mL,且观察组中不同Child-pugh分级及是否伴有脾肿大患者的上述指标检测结果比较差异亦均有统计学意义(P<0.05).结论 外周血T、B淋巴细胞亚群及Th1类细胞因子在乙肝肝硬化患者中呈现明显异常表达状态,对乙肝肝硬化患者的Child-pugh分级及脾肿大均有一定的检测价值.     

基于临床实践的技术性反思探析

现代医疗技术在改善人类健康的同时,也改变着人们理解生命、权衡利害、筹划良善生活、构建公序良俗的伦理方式。技术性反思和临床循证实践之间高度互补,一方面临床实践的认知旨趣从“因果律”转向“相关性”,另一方面技术性反思开启了伦理关怀的审思视域。技术性反思帮助医疗专业人员通过技术控制和伦理关怀来改进工作方法,推进临床实践从“认知域”到“伦理域”的跃迁,进而回应临床实践中“应该做什么”以及“应该如何做”的基本问题。     

变应性支气管肺曲霉病与过敏性哮喘病人血清免疫因子差异性的初步探讨

目的 探索变应性支气管肺曲霉病(ABPA)与过敏性哮喘病人之间血清中细胞因子表达水平的差异,并检测有差异的细胞因子是否能作为辅助诊断ABPA的生物标志物.方法 筛选2015年1月至2016年6月广州医科大学附属第一医院的AB?PA病人23例和过敏性支气管哮喘病人24例,病人血清中的胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)和胸腺活化调节趋化因子(TARC)通过酶联免疫吸附测定(ELISA)检测,总免疫球蛋白E(IgE)和烟曲霉特异性IgE通过ImmunoCAP检测,细胞因子γ干扰素、白细胞介素(IL)-5、IL-8、IL-10、IL-13和IL-17A通过超敏多因子电化学发光免疫分析仪(MSD)检测.结果 ABPA与哮喘病人之间血清中TARC以及TSLP水平差异无统计学意义(P>0.05).但ABPA病人血清中IL-5[(2.02±1.43)ng/L比(0.47±0.39)ng/L,P<0.01]以及IL-8[(73.31±59.00)ng/L比(36.87±41.95)ng/L,P<0.05]水平均显著高于过敏性哮喘病人.此外,两组间血清中γ干扰素、IL-10、IL-13和IL-17A细胞因子差异无统计学意义(P>0.05).在受试者工作特征曲线(ROC)分析中,IL-5和IL-8鉴别诊断ABPA与哮喘的最佳截断点分别为0.89 ng/L和16.41 ng/L,此时的ROC曲线下面面积分别为0.902和0.720.结论 与哮喘病人相比,ABPA病人血清中IL-5和IL-8水平显著升高;血清中IL-5和IL-8细胞因子水平或可作为辅助诊断ABPA的指标.     

全面二孩政策对育龄女性生育意愿和生育计划的影响研究

目的 研究全面二孩政策对育龄女性生育意愿和生育计划的影响,探索提高生育率的可行性策略。方法 采用秩和检验和卡方检验比较生育意愿和生育计划的变化和差异,混合效应模型用于分析生育意愿和生育计划的影响因素。结果 就生育意愿而言,育龄女性2014年平均理想子女数量为1.96个而2016年为2.08个,有医疗保险者理想子女数量较无医疗保险者多0.09个（P＜0.05）。就生育计划而言,政策前有二孩计划的研究对象占30.41%而政策后为22.86%;有医疗保险(OR = 1.60)、父母双方都在(OR = 2.16)、理想子女数量(OR = 3.19)越多的女性生育二孩的可能性越大。结论 全面二孩政策后育龄女性生育意愿增高而生育计划水平降低;扩大医疗保险覆盖率可同时提高生育意愿和生育计划,而增强女性生育意愿,加快建设0～3岁婴幼儿照护服务体系将有助于促进育龄妇女的生育计划。     

基于大数据的前列腺癌生物信息学分析

【目的】利用生物信息学的方法,对GEO和TCGA两个基因组学数据库进行分析,探究与前列腺癌相关的差异基因及相关的调控网络。【方法】综合GEO数据库的前列腺癌基因表达芯片数据（GSE46602、GSE55945）和TCGA数据库的RNA-seq数据,利用GEO2R及R语言的edgeR包进行基因差异分析,获得共同的显著差异基因,结合R语言的clusterProfiler包进行GO功能分析及KEGG通路分析,同时利用string网站进行蛋白互作网络分析,筛选出前列腺癌中调节蛋白表达量的关键基因,再结合TCGA临床随访数据分析关键节点基因的临床预后价值。【结果】获得共同差异基因共278个,其中表达上调100个,表达下调178个,它们与上皮细胞的调节增殖、含苯化合物的代谢过程等功能以及谷胱甘肽代谢和粘着斑等信号通路密切相关。蛋白互作网络分析结果得出3个重点蛋白表达模块以及12个关键节点基因。在这些关键基因中,EDN3、EDNRB和AMACR与前列腺癌患者的生存率密切相关。【结论】通过对前列腺癌基因芯片和RNA-seq数据的生物信息学分析,我们发现EDN3、EDNRB与AMACR很可能在前列腺癌的发生发展过程中发挥重要作用。     

医学模拟教学中儿科学TBL教案编写的实践与思考

通过开展基于TBL结合医学模拟教学的儿科学临床实践教学改革，进行医学模拟教学中TBL教案编写的研究，形成教案编写的原则、要求、内容、程序等；注重强调医学模拟教学、团队合作精神、人文素质教育和人文技能培养，达到规范操作技能、提高临床能力、保障医疗安全、提高医疗质量的目的，并在教学实践中不断完善和改进。     

我国公民公共卫生应急意识和应急能力现状及提升对策

近年来，我国应急能力建设的研究重点已从政府、医院和应急队伍等专业机构和组织覆盖至公民层面。公民自身素质（心理、生理、知识、法律和道德素质等）、公民所在社区的卫生应急能力建设水平和社会的应急大环境（卫生应急法律、应急文化和信息舆论等）都是影响公民应急意识和应急能力的重要因素。从个体、社区和社会三个层面，总结我国公民公共卫生应急意识和应急能力的现状，认为当前我国公民的公共卫生应急意识普遍还处在被动应对和缺乏科学的自主判断的阶段，对于自身公共卫生应急素质的重视程度不够，外界大环境的促进作用颇有成效但仍存在很多问题。     

培养青少年情绪管理能力 预防自我伤害行为

自我伤害行为是应对负性情绪的常用策略,普遍存在于冲动型、情绪管理薄弱的青少年群体中,严重影响其身心健康和发展,是重要的疾病负担之一,应引起广大学者和学校卫生工作者的关注和重视.作者对自我伤害行为的概念和界定、流行病学和危害、影响因素进行了文献研究和分析,并提出以培养青少年情绪管理能力为重点的预防和干预策略.     

中国男男性行为群体物质滥用的Meta分析

目的 了解我国男男性行为群体（men who have sex with men，MSM）中物质滥用的现状并且分析其时间和地区分布特点，为制定有针对性的干预措施提供理论依据。方法 通过检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统（Wanfang）、维普数据库（VIP）、PubMed数据库中于2010年1月1日至2020年12月31日公开发表的、针对中国MSM物质滥用相关的研究文献，提取文献数据，纳入STATA软件计算合并率并进行发表偏倚的评估。结果 共纳入24篇文献研究，涉及研究总量共22 829例MSM。结果表明，在2010年至2020年间，我国MSM中物质滥用的合并率达30.6%（95%CI:0.238~0.373，P<0.001）。结论 我国MSM物质滥用情况较为严重，需加大对重点人群的干预力度。     

ApoE-/-小鼠三维DANTE-FLASH颈动脉血管壁成像:基于7.0T磁共振技术

目的探讨7.0 T磁共振上三维血管壁成像技术（DANTE-FLASH）进行ApoE^-/-小鼠颈动脉粥样硬化斑块成像的可行性。方法通过数值仿真优化成像参数，实现血管腔-壁对比度最大化。6只ApoE^-/-小鼠和3只野生型小鼠在7.0 T MRI均行DANTEFLASH和流入流出饱和带的多层2D RARE（2D-IOSB-RARE）两种扫描。在管壁信噪比（SNRwall）、管腔信噪比（SNRlumen）、壁-腔对比噪声比（CNR）、管腔面积（LA）、和管壁面积（WA）方面分别对2D-IOSB-RARE和DANTE-FLASH序列进行比较。对于LA与WA，使用线性回归分析评估MR图像与病理图像测量结果的相关性。结果根据数值仿真结果，小鼠实验的DANTE模块采用了15°翻转角与150脉冲链。相较于2D-IOSB-RARE，DANTE-FLASH的CNR轻微降低（P < 0.001），但层分辨率显著提高。组内相关系数（LA: ICC=0.94, P < 0.001; WA: ICC=0.93, P < 0.001）和Bland-Altman图显示出DANTE-FLASH和2DIOSB-RARE在评估LA和WA测量结果方面具有良好的一致性。MR图像与病理图像在定量测量LA（P < 0.0001）和WA（P < 0.0001）中呈现较强相关性。结论在7.0 T磁共振上，三维DANTE-FLASH黑血MR序列，可实现各向同性高空间分辨率成像，有利于ApoE^-/-小鼠颈动脉粥样硬化病变的灵活显示和定量评估。