胃癌后腹膜转移淋巴结破裂出血1例

1临床资料 患者夏某某,男,54岁,农业工人,因突然全腹疼痛1天于2012-04．22入院。患者2012-03中旬始觉上腹不适,反酸,无畏寒发热,未予重视。本次入院查体：见患者急性痛苦面容,体温37℃、     

三种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的分别采用Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）、动力髋螺钉（dvnamic hip screw,DHS）,三种内固定术对老年人股骨粗隆间骨折进行治疗。分析三种不同的治疗方式对应的适应证及其愈后。方法考察本院2005年6月至2012年6月收治高龄股骨粗隆间骨折患者277例,根据患者的病情及需要分别对其中239例患者进行了内固定治疗,其中87例进行了Gamma钉内固定术,91例进行了PFNA内固定术,61例进行了DHS内固定术。结果239例患者均获得随访,随访时间0．5～3年。其中,PFNA组的手术时间、出血量及出院时间等指标均优于其他两组（P〈0．05）。PFNA疗效最佳,优于其他两组。根据Harris评分标准评定,Gamma钉优良率为85．06％,PFNA优良率为92．31％,DHS的优良率仅为70．49％。共计有36例出现了手术并发症,总体并发症发生率15．1％。DHS并发症发生率为32．8％;并有3名患者死亡,死亡率为1％。其中,肺部感染为最常见的并发症,且为患者死亡的主要原因。结论对于老年股骨粗隆间骨折的治疗,应在条件允许的范围内尽快进行手术治疗,对于术式的选择,则需要根据患者的情况,酌情选定。     

柴龙解郁丹对急性冠脉综合征PCI术后焦虑症状和生存质量的影响

目的观察柴龙解郁丹改善急性冠脉综合征（ACS）患者PCI术后焦虑症状和生存质量的有效性。方法选择使用汉密尔顿焦虑量表评估的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后存在焦虑症状的ACS患者共60例,采用随机单盲方法分为对照组和治疗组,2组均予以双联抗血小板等西医治疗,治疗组加服柴龙解郁丹,疗程4周,观察2组治疗前后汉密尔顿焦虑量表、SF-36 健康状况调查量表积分变化情况。结果2组治疗后汉密尔顿焦虑量表积分均显著降低（P<0.05）,治疗组较对照组显著降低（P<0.05）;2组治疗后SF-36健康状况调查量表积分均显著上升（P<0.05）,治疗组较对照组显著上升（P<0.05）。结论柴龙解郁丹能有效改善PCI术后ACS患者焦虑症状,提高生存质量。     

柱前衍生超高效液相色谱法分析太子参多糖中单糖的组成

目的  建立柱前衍生超高效液相色谱（UPLC）法,测定太子参多糖中单糖的组成。方法  采用水提醇沉法提取太子参多糖,2 mol/L硫酸水解后加入1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮进行衍生化,采用UPLC法测定太子参多糖中单糖的衍生物。采用沃特世C18超高效液相色谱柱（100.0 mm×2.1 mm,1.7μm）色谱柱,以乙腈为流动相A,0.1 mol/L磷酸盐（pH 6.8）缓冲液为流动相B,梯度洗脱,检测波长250 nm。通过聚类分析和主成分分析,对不同产地太子参单糖进行质量评价。结果  太子参多糖由半乳糖、D-甘露糖、鼠李糖、阿拉伯糖、D-无水葡萄糖、D-葡萄糖醛酸、D-半乳糖醛酸7种单糖组成,不同产地太子参多糖中单糖组成稍有差别,通过主成分分析和聚类分析评价,10个不同产地太子参单糖聚成3类,并按照单糖含量对各产地进行排名。结论  柱前衍生UPLC法表明,太子参多糖主要由半乳糖醛酸、半乳糖和阿拉伯糖构成,并且贵州施秉县地区产太子参单糖含量较高。

     

运动联合健康饮食指导对GDM孕妇血糖控制及降低母婴并发症的临床效果分析

目的：：运动联合健康饮食指导对妊娠期糖尿病( GDM )孕妇血糖控制及降低母婴并发症的临床效果分析。方法：选取2014年3月至2015年11月产检时确诊为妊娠期糖尿病的患者145例,根据接受运动联合健康饮食指导干预分为干预组和对照组,比较两组研究对象体重和血糖变化,以及空腹血糖( FBG)和餐后2h血糖( P2hBG)控制率的差异。比较两组研究对象妊娠结局的差异;结果：干预组的总增加体重和每周增加体重(10.35±5.87,0.42±0.20)kg以及总BMI增加量(5.17±1.84)kg/m2均低于对照组(15.26±5.13,0.53±0.22,6.25±1.89),且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组在干预后的FBG和P2hBG(4.85±0.72,6.09±0.88)mmoL/L低于对照组(5.42±0.81,6.82±0.91)mmoL/L,且差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组 FBG 和 P2hBG 控制率(92.94％,94.12％)高于对照组(68.33％,71.76％),且差异具有统计学意义(P<0.05);干预组的巨大儿和剖宫产的发生率(3.53％,7.06％)低于对照组(18.33％,28.33％),且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：运动联合健康饮食指导可有效的控制妊娠期糖尿病孕妇的体重增长和血糖,提高血糖控制达标率、减少妊娠不良结局发生率。     

软性角膜接触镜在翼状胬肉术后的应用

翼状胬肉（ pterygium）是眼科常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,因其形状酷似昆虫的翅膀故名为翼状胬肉,中医称为“胬肉攀睛”［1］。目前临床上治疗翼状胬肉以手术为主,传统的翼状胬肉切除术后复发率高,而改良的翼状胬肉切除联合自体球结膜移植术可以极大地降低术后复发率。有研究显示,胬肉切除联合自体球结膜移植术与自体角膜缘干细胞移植术、羊膜移植术,术后复发率并无明显差异［2］。为改善胬肉术后出现明显的畏光、流泪、异物感、疼痛等症状［3］,连云港市第一人民医院眼科开展治疗性软性角膜接触镜治疗翼状胬肉,极大的减少了术后不适反应,取得了良好的治疗效果。     

不同剂型桂枝葛根汤治疗颈性眩晕的疗效比较

摘 要 目的：观察不同剂型桂枝葛根汤治疗颈性眩晕的疗效差异,并初步探讨其作用机制。方法：96例颈椎病患者随机分为饮片组、配方颗粒组和葛根定眩胶囊组各32例,分别采用桂枝葛根汤饮片、配方颗粒和葛根定眩胶囊治疗14 d,比较3组患者的疗效和治疗前后血流动力学指标变化,酶联免疫法测定3组患者治疗前后IL-6及IL 1β的表达。结果：3组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3 组患者眩晕和头痛评分均较治疗前明显改善（P＜0.01）,饮片组眩晕评分优于胶囊组（P＜0.05）。治疗后3组患者基底动脉和双侧椎动脉的Vs和Vm均较治疗前明显增加（P＜0.01),且配方颗粒组和胶囊组椎动脉的Vm低于饮片组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后,饮片组和配方颗粒组血清IL 6水平较治疗前明显降低(P<0.05),饮片组和胶囊组血清IL-1β水平较治疗前明显降低(P<0.05);胶囊组血清IL-6水平显著高于其他两组(P<0.05),饮片组血清IL 1β水平显著低于配方颗粒组和胶囊组(P<0.05)。结论：桂枝葛根汤三种剂型治疗颈性眩晕的总有效率相当,部分疗效指标饮片相比配方颗粒和胶囊更优。此作用可能与增加脑血流及抑制相关炎症因子IL-6及IL-1β的表达有一定关联。     

鞍区病变侧方经颅手术入路的研究进展

当前神经外科的进步得益于手术精确性的不断提高,显微解剖及入路的研究是精细手术技术不断发展的基础。鞍区因其位置较深、解剖结构复杂、毗邻重要的生命中枢且手术操作空间有限,因此手术难度极高,鞍区同时也是垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤及前循环动脉瘤等的好发部位。目前常用于处理鞍区病变侧方经颅手术入路依据骨窗大小及位置的不同主要分为:翼点入路、眶上外侧入路,在此基础上发展的微创锁孔入路及联合手术入路。该文就目前常用的鞍区侧方经颅手术入路的研究进展进行综述。     

外伤性基底节区血肿的早期诊断与手术对策

<正>颅脑损伤后发生外伤性基底节区血肿(TBGH)较少见,由于病变往往影响内囊等重要结构,因而致残率较高。本院神经外科2003年3月-2007年8月共收治此类患者19例,报告如下。