尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流联合血液透析治疗的疗效及护理观察

目的：探讨尿毒症皮肤瘙痒应用血液灌流、血液透析联合治疗的,临床疗效及护理方法。方法：随机选取28例尿毒症合并皮肤瘙痒的患者行血液灌流及血液透析联合治疗,并以同期单纯血液透析治疗的30例尿毒症皮肤瘙瘁患者为对照组,比较两组治疗前后瘙痒缓解程度及甲状旁腺激素水平的变化。结果：观察组治疗12周后PTH水平均较治疗前明显降低（P〈0．05）,且较对照组有统计学差异（t=2．76,P〈0．05）;观察组瘙瘁缓解率为92．9％（26／28）,明显高于对照组70．0％（21／30）（χ2=4．92,P〈0．05）。结论：血液灌流、血液透析联合治疗对尿毒症皮肤瘙痒患者有明显疗效,值得在基层医院推广。     

中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻40例的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗腹部术后连粘性肠梗阻的临床疗效和作用机制。方法：将我院收治的80例腹部术后粘性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,两组均为40例;对照组患者予以禁食、胃肠减压及抗生素预防感染等西医常规治疗,观察组在此基础上加服大承气汤,两组治疗周期均为3周。观察两组治疗效果并进行对比。结果：观察组患者经治疗后肠梗阻症状缓解的平均时间为2.9±0.7d,治愈总有效率为88.1%;对照组肠梗阻症状缓解平均时间为5.4±0.9d,治愈总有效率为67.8%;两组患者经治疗后疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗腹部术后粘连性肠梗阻,疗效确切。     

中西医结合治疗尿毒症皮肤瘙痒症的疗效观察

目的：观察中西医结合治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法：将我院30例患者随机分成治疗组和对照组,各15例。对照组采用常规的治疗方法,治疗组在对照组的基础上加用自拟胜湿止痒组方,观察两组患者治疗前后甲状旁腺素（PTH）、血磷（P3-）、β2微球蛋白（β2-MG）水平及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果：两组患者治疗前后PTH、P3-、β2-MG水平均有明显下降,P〈0.05,差异有显著性。结论：治疗组与对照组皮肤瘙痒缓解程度比较,前者明显优于后者,P〈0.05,差异有显著性,具有统计学意义。     

Dieulafoy病2例

Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血.以无先兆突发上消化道大出血为特征.我院诊治2例,报告如下. 例1,男性,16岁,突发呕血4h入院.4h前,无明显诱因感恶心、心悸,随即呕吐大鲜红色血,量约500mL,伴头晕乏力、烦躁、出冷汗.1h前再次呕血一次,约400mL,急诊入院.查体：体温37.0℃,脉搏130次/min,呼吸25次/min,血压75/45mmHg;口唇甲床苍白,四肢湿冷;全身皮肤及巩膜无黄染,心率130次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平坦,未见胃肠型及蠕动波;全腹软,无压痛及反跳痛;肝脾无肿大,肠鸣音稍活跃,7～8次/min.     

吸入与静脉镇静对蛛网膜下腔出血病人局部脑血流量的影响

目的:探讨吸入与静脉镇静对蛛网膜下腔出血病人局部脑血流量的影响.方法:选取13名患有严重的蛛网膜下腔出血病人(Fisher scale分级中位数4级),用颅内压力装置和用来评估局部脑血流量的热扩散探针来监控临床迹象.颅内压力＞ 18 mm汞柱者被排除.脑的血流动力学变量在三个步骤上评估,步骤1:用异丙酚3～4 mg· kg-1·h-1镇静;步骤2:经过1h的异丙酚和0.8％异氟烷后中止;步骤3:按以往的输液速度静点1h的异丙酚.脑灌注压和动脉Pco2维持不变.在步结束时测量脑动脉血流速度和颈静脉血氧饱和度.结果:局部脑血流量在步骤2比步骤1、3显著增加.在步骤1和步骤3局部脑血流量比较没有区别.颅内压无显著差异,也就是经颅多普勒脑动脉流速、Pco2、脑灌注压在不同的步骤中无显著差异.结论:异氟烷比异丙酚更能增加局部脑血流量.     

γ-干扰素联合激素治疗IPF患者临床疗效观察

①目的 观察γ-干扰素(IFN-γ)联合激素治疗特发性肺间质纤维化患者(IPF)的疗效.②方法 将56例IPF患者随机分为激素治疗组和IFN-γ联合激治疗组,检测血清金属基质蛋白-2(MMP-2)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量;均进行肺功能测定.比较两组患者治疗前后上述指标的变化.③结果 两组患者治疗后血清MMP-2及Ⅳ-C水平下降,IFN-γ联合激素治疗组患者治疗后上述指标改善优于单纯激素治疗组(P<0.05);IFN-γ联合激素治疗组患者治疗前后肺功能DLCO(%)显著改善(P<0.05);单纯激素治疗组肺功能DLCO(%)治疗前后无明显变化(P>0.05).④结论 IPF患者在激素治疗基础上,加用IFN-γ治疗,可以改善肺纤维化程度,从而提升弥散功能.     

经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比研究

目的对比经皮肾镜微创碎石(MPCNL)与开放取石治疗肾结石的临床疗效和安全性,为临床的诊疗方案的选择提供参考。方法选取我院泌尿外科收治的肾结石患者170例,随机分为MPCNL组和开放组各85例。MPCNL组采用经皮肾镜微创碎石术进行治疗,开放组采用肾切开取石术进行治疗。对比两组患者的手术时间、术后的住院天数、术中出血情况、术后并发症的情况、肾造瘘管的留置时间、结石的清除率、肾功能的情况。结果 MPCNL组的手术时间、术后住院天数、术中的出血量以及肾造瘘管的留置时间均明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。MPCNL组与开放组的一期结石清除率以及肾功能指标(术后尿素氮、血肌酐水平)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPCNL组的患者术后出现并发症的机率为8.24%,明显低于开放组的21.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPCNL手术治疗肾结石具有手术创伤小、术中出血少,术后恢复快,结石清除率高、术后并发症少等优势,值得在有条件的医院进一步推广应用。     

中医辨证施治合并西药治疗胃溃疡的临床疗效分析

目的探讨中医辨证施治合并西药治疗胃溃疡的临床疗效。方法将我院2010年至2012年间收治的108例胃溃疡患者随机分为西药治疗组(对照组)和中医辨证施治合并西药治疗组(观察组),每组各54例,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者经中医辨证施治合并西药治疗后,治愈37例,显效8例,有效5例,无效4例,治疗总有效率为92.6%,显著高于对照组患者的74.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医辨证施治合并西药治疗胃溃疡能够取得确切的临床疗效,显著改善患者的临床症状及体征,促进溃疡愈合,值得临床进一步推广使用。     

崔金海教授升清降浊法治疗急性中风病经验

中风病的发病病机为气血逆乱,升降失常;脾胃居于中焦,是气机升之枢纽,是升清降浊之关键;痰、瘀、浊、毒源于中土,责之脾胃;治疗上降浊为先,浊邪不去,清阳不升;更加辨证论治,升降消补,圆机活法。