小儿肠套叠误诊46例临床分析

我院自1990年1月-2004年1月共收治肠套叠患儿296例,其中46例误诊为其他疾病,误诊率16%,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男29例,女17例,年龄2个月-5岁,其中2岁以内39例占84%。从发病到确诊时间为1-5d。1.2临床表现及治疗本组均有腹痛、阵发性哭闹,伴有呕吐23例,腹胀16例,便血17例,触及腹部肿块15例。经结肠注气复位成功13例,均为48h以内发病,体温正常、腹不胀、无肌紧张及压痛,脱水征不明显的病例,治疗顺利,预后好。手术治疗33例,确诊时已超过48h,精神萎靡,一般情况差,腹胀明显,16例已出现腹膜炎体征,手术复位21例,小肠     

肺通气/灌注显像诊断急性肺栓塞及评价溶栓效果的价值

急性肺动脉血栓栓塞症(简称肺栓塞)是一种较为常见、危害极大的心肺血管疾病,因无特异的临床表现而常常被漏诊和误诊[1],近年来,由于诊断技术的不断进步[2],越来越多的肺栓塞患者得到了及时的诊断和治疗。本研究旨在进一步探讨肺通气/灌注显像对诊断急性肺栓塞及评价溶栓效果的价值。一、对象与方法1.研究对象:我院临床诊断或高度怀疑肺栓塞的患者65例,男44例,女21例,年龄35~65岁,平均年龄(51.2±12.8)岁,病程在1~15d。临床症状:明显呼吸困难、气促者58例,胸痛32例,咯血8例,仅感胸闷、憋气6例。2.检查方法:所有患者均进行肺灌注显像,对有肺…     

小儿肠套叠的影像学X线诊断及治疗

肠套叠是指一段肠管套入临近的肠管内，是婴幼儿最常见的肠梗阻原因，多见于2岁以下的儿童，尤其是4～10个月的乳儿，男性的发病率较女性为高，由于肠管互相套入，肠系膜血管受压，肠管发生供血障碍而导致肠管水肿淤血、坏死，甚至发生休克及死亡。如能及时救治，则恢复顺利，死亡率很低。     

金黄色葡萄球菌肺炎X线诊断1例报告

在日常工作中，肺炎较常见，由金黄色葡萄球菌引起的肺炎较为少见，最近我院发现一例经X线片及血培养确诊的金黄色葡萄球菌肺炎，报道如下：     

舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者苏醒期血流动力学的影响

目的比较不同剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合全麻患者苏醒期血流动力学的影响。方法将80例行全麻手术患者随机分为C组、S1组、S2组、S3组,每组20例。所有患者麻醉维持均靶控输注瑞芬太尼血浆靶浓度6～8 mg/L,同时复合靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度3～5 mg/L,阿曲库铵0.5 mg/(kg.h)持续泵入。所有患者在手术结束前30 min停止泵入阿曲库铵,手术结束时停止泵注丙泊酚和瑞芬太尼。各组分别于缝皮前静脉给予生理盐水5 mL(C组)、舒芬太尼0.2μg/kg(S1组)、0.4μg/kg(S2组)和0.6μg/kg(S3组)。记录并比较4组患者如下指标:苏醒期呛咳、恶心、呕吐、躁动和寒战发生例数及拔管后10 min VRS疼痛评分和Ramsay清醒评分情况;观察并记录麻醉诱导前(T0)、停全麻药后(T1)、拔管前(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)和拔管后10 min(T5)不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况。结果 S1组、S2组和S3组发生呛咳例数与C组比较明显减少(P均<0.05),恶心呕吐发生例数差异无统计学意义,寒战躁动发生例数少于C组,S3组呼吸抑制的发生例数明显增加(P均<0.05);VRS疼痛评分和Ramsay清醒评分舒芬太尼各组与C组比较均有显著性差异(P均<0.01);与T0比较,C组患者术毕后各时点MAP和HR增高极为显著(P均<0.01),S1组拔管即刻MAP、HR迅速升高(P均<0.05),S2和S3组MAP、HR有所升高但差异无统计学意义(P均>0.05);与C组比较,舒芬太尼组MAP和HR在各时间点明显降低(P<0.05或0.01)。结论全麻结束前予患者静脉注射不同剂量舒芬太尼能使瑞芬太尼复合麻醉患者苏醒期血流动力学平稳;剂量以0.2～0.4μg/kg效果最好,不良反应最少。     

疼痛科门诊治疗室医院感染的控制与管理

<正>疼痛科门诊治疗室的治疗性操作为侵入性操作,如神经阻滞或关节囊内注射、硬膜外注入、骶管注入、痛点注射等,这些需在严格无菌技术操作下进行,所以做好疼痛科门诊治疗室医院感染的控制与管理非常重要。管理对策:(1)加强预防医院感染的意识:认真学习医院感染管理知识和各项规章制度,重视预防医院感染,做到人人有预防医院感染的意识,确保各项治疗技术操作规范化。     

心宝丸联合冠脉苏片治疗老年人缓慢型心律失常的疗效观察

目的观察心宝丸与冠脉苏片联合治疗老年人缓慢型心律失常的疗效。方法选取76例缓慢型心律失常的患者,随机分为治疗组40例,给予常规治疗的基础上加用心宝丸和冠脉苏片治疗;对照组36例,给予常规治疗的基础上加用阿托品治疗,2周为1个疗程。结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组出现9例不良反应,治疗组无明显不良反应。结论心宝丸与冠脉苏片治疗缓慢型心律失常安全有效。     

医院绩效考核应注意的问题

随着改革的深入,医院改革成为社会公众关注的热点.鉴于多数医院目前实行的绩效工资都是以经济指标进行衡量,而在实行操作中存在一定偏差,因此文章从客观的角度出发,对考核标准制订、考核过程的实施和考核后的反馈所应注意的问题进行了分析,从而更好地实现医院和谐发展.     

趋化因子RANTES、IL-17 以及TGF-β1 在HBV-GN 患者应用激素及免疫抑制剂的趋势研究

目的:探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后活性调节蛋白(RANTES)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子茁1(TGF-β1)水平的变化趋势以及与临床疗效的相关性。方法:选择2012 年1月至2017 年5 月期间在我院肾内科接受小剂量甲泼尼龙片联合环孢素A 治疗的40 例HBV-GN 患者纳入研究。分别在治疗前、治疗后4 周、8 周、12 周、16 周、20 周和24 周采集血液样本和尿液样本,检测患者正常T 细胞表达和分泌的RANTES、IL-17、TGF-β1 水平及血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCR)、尿素氮(BUN)水平变化以及临床疗效。结果:治疗24 周后,患者总有效率为72.5%,9 例(22.5%)患者出现HBV-DNA 转阳性,与治疗4 周相比,转阳率明显增加(P<0.05)。患者自治疗8 周起,平均24 h 蛋白尿含量、TGTBIL 较治疗前明显降低(P<0.05),而ALB 较治疗前明显升高(P<0.05),Scr 和CCR 水平基本保证正常(P>0.05)。经治疗后,相同时间点检测HBV-DNA 转阳的患者血清中RANTES、IL-17、TGF-β1 的含量均高于HBV-DNA(-)患者(P<0.05)。但是随着治疗时间的延长,HBV-DNA(-) 患者血清中平均RANTES、IL-17、TGF-β1 的含量均低于治疗前(P <0.05),且RANTES、IL-17、TGF-β1 水平与患者缓解率呈负相关性(P<0.05)。结论:RANTES、IL-17、TGF-β1 可作为预测接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的HBV-GN 患者临床疗效的评估指标,为下一步治疗提供实验室参考。     

化瘀补肾防石汤在肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者双镜术后中的应用研究

目的:探讨化瘀补肾防石汤在肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者双镜术后的应用价值。方法:选择2013年3月—2016年12月该院择期接受双镜手术治疗的100例肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各50例,两组均应用腹腔镜下肾盂成形术联合胆道镜碎石取石术治疗,对照组术后予常规处理,观察组加用化瘀补肾防石汤干预,比较两组碎石效果,观察手术前后患者症状、体征的变化,测定手术前后患者尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β微球蛋白(β-MG)、24 h枸橼酸盐、TH蛋白(THP)、骨桥蛋白(OPN)、间α-胰蛋白酶抑制物重链H3(ITIH3)的变化,统计术后并发症发生率。结果:(1)观察组治疗总有效率略高于对照组,但对比差异无统计学意义(P0.05);(2)术后2周,两组各积分均降低,观察组各症状积分降低幅度低于对照组(P0.05);(3)术后2周,观察组NAG、β-MG、THP、ITIH3降低,24 h枸橼酸盐上升,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05);(4)观察组术后感染、血尿、肾损伤发生率低于对照组(P0.05)。结论:在肾盂输尿管连接部狭窄并发肾结石患者腹腔镜下肾盂成形术联合胆道镜碎石取石术后辅助应用化瘀补肾防石汤,疗效肯定,且可改善患者肾功能,减少术后并发症发生率。