本期读片窗答案

手术病理所见 :左上肺肿块 4ｃｍ× 4ｃｍ。局部胸膜胼胝状粘连。切除左上叶。病理检查肺内囊性肿块 4ｃｍ× 4ｃｍ× 10ｃｍ ,镜下肺内多个玻璃样变结节和钙化 ,符合慢性肺结核空洞。洞内容糖渣样物 ,为曲菌球形成。最后诊断 :左上肺慢性结核空洞内曲菌球。讨论 :霉菌寄生在肺部原先存在的空洞、囊肿或其它含气腔内 ,形成霉菌球 ,以曲霉菌球最多见 ,好发于上叶肺结核空洞内。肺曲菌球患者大多有咳痰、咯血 ,偶尔大咯血危及生命 ,可有杵状指。确立肺霉菌球诊断 ,影像手段不可缺少。空洞内曲菌球能随体位移动 (亦有不能动 ) ,菌球与空洞壁间…     

早期乳腺癌的放射治疗

自1894年Halsted等报道乳腺癌根治术的效果后,手术治疗一直占主要地位。近半个多世纪,放射治疗(简称放疗),特别是高能射线被广泛应用,但仍以放射辅助外科治疗和单纯放疗晚期乳腺癌为主。近十余年来,不少欧美国家采用单纯乳房肿块切除加根治性放疗治疗临床ⅠⅡ期乳癌(以下称早期乳癌),取得较好效果。本文对早期乳腺癌的放疗作一介绍。     

中晚期肝癌介入治疗后并发症及分析

目的 认识和了解原发性肝癌经导管肝动灌注化疗栓塞（TACE）后可能出现的并发症。方法 对148例原发性肝癌患者TACE术后出现的并发症进行总结和分析。结果 TACE术后部分患者出现一般并发症和严重并发症，其中严重并发症包括栓塞性胆囊炎，上消化道出血，心脏并发症，肝破裂等。结论 正确认识和处理这些并发症，对于我们更好地利用TACE治疗中晚期肝癌有着重要的实际意义。     

多模态“第二眼”超声联合全数字乳腺X线摄影对额外可疑高危病灶的再评价

探讨多模式“第二眼”超声联合全数字化乳腺X线（FFDM）对额外可疑高危病灶的再评价价值。选取2022年5月至2023年7月在我院行FFDM筛查检出的有可疑高危病灶患者80例,所有患者给予“第二眼”超声检查,分析良恶性病灶超声、FFDM征象差异以及“第二眼”超声联合FFDM诊断良恶性病灶的价值。病理结果确诊恶性病灶68例,良性病灶12例。恶性病灶形态不规则、边界不清晰,有包膜,内部回声不均匀、有钙化,深度与宽度比>1,血流信号Ⅱ～Ⅲ级比例明显高于良性病灶（P<0.05）。恶性病灶FFDM征象：有钙化、结构扭曲和非对称致密影比例明显高于良性病灶（P<0.05）。“第二眼”超声联合FFDM诊断良恶性病灶结果与病理结果有较高的一致性,“第二眼”超声联合FFDM诊断恶性病灶的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.12%、100.00%、95.00%、100.00%和75.00%。“第二眼”超声联合FFDM在额外可疑高危病灶诊断中有较好应用价值,值得临床使用。     

肝细胞癌化疗栓塞后胰岛素样生长因子-2与转移关系的研究

目的前瞻性评估肝细胞癌(HCC)经导管化疗栓塞(TACE)前后血清胰岛素样生长因子(IGF-2)表达变化与转移的关系。方法采用ELISA法对62例HCC患者分别于TACE术前、术后4周测血清IGF-2值,术后6个月评估远处转移发生情况。结果62例HCC患者术前血清IGF-2值为(6.74±0.04)pg/ml,术后血清IGF-2值较术前增高(P<0.05)。在碘油分布不均匀及门静脉癌栓组中,血清IGF-2值增高。血清IGF-2升高者中,半年内有20例发生远处转移,而血清IGF-2值下降组仅2例。结论HCC患者TACE后血清IGF-2增加,与转移发生有关;IGF-2可以作为提示转移发生的监测指标。     

侵及咽旁间隙的腮腺深叶肿瘤影像表现

目的：探讨侵及咽旁间隙(PPS)的腮腺深叶肿瘤的影像表现。方法回顾性分析23例累及 PPS 的腮腺深叶肿瘤的 CT和 MRI 表现，包括多形性腺瘤19例、基底细胞腺瘤2例、神经鞘瘤1例和恶性肌上皮瘤1例。结果17例肿块呈卵圆形，不规则形6例。23例肿块与腮腺之间均未见明显的脂肪间隙。9例可见脂肪帽征。8例见腮腺蒂征。4例可见茎突后移、4例见茎突被包绕。5例肿块位于二腹肌后腹的浅面。颈动脉鞘向内前方移位7例、向内后方移位11例。结论侵及 PPS 的腮腺深叶肿瘤具有一些影像学特征，有助于与 PPS 原发肿瘤鉴别。     

动态增强CT扫描对肺孤立性结节诊断价值的研究

目的　探讨动态增强CT扫描对肺孤立性结节病变的良恶性鉴别诊断价值。方法　经病理证实的 117肺孤立性结节 ,平扫后 ,以 2ml/秒速率注入造影剂后 1、2、3、4、5分钟薄层扫描。分析强化值、时间 -密度曲线及强化形态。将CT表现与富血管度作相关性分析。结果　恶性结节的强化 3 9 6± 15 8Hu明显高于良性结节 19 18± 17 2 3Hu(P <0 0 1)。以强化值 15Hu为阈值 ,敏感性 10 0 % ( 5 7/ 5 7) ,特异性 63 3 % ( 3 8/ 60 ) ,准确性 82 9% ( 97/ 117)。周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周围性强化。结核瘤的主要强化形态是无强化及包膜样强化 (分别为 19例、16例 ) ,占 92 %。结节的强化值与肿瘤中央血管数目呈正相关 ,与微血管密度呈等级正相关。结论　强化值≤ 15Hu ,提示良性结节 ;恶性结节较良性结节更富血管 ,其强化也明显高于良性结节。炎性假瘤及部分错构瘤是产生假阳性的主要原因 ,动态曲线的分析有助于鉴别     

肺血管内皮细胞肉瘤1例报告

男性患者,55岁。因反复咳嗽,痰中带血2月,气促50 d,于2004年8月18日住入本院。2月前无明显诱因出现咳嗽、痰中带少许暗红色血液,伴有纳差、乏力、手足心发热、体重下降5 kg,无发热、盗汗,无胸痛。近50 d来有时感胸闷、气促。外院以肺结核、结核性心包炎、肿瘤待删,予以四联(异烟肼、利福平、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺)抗结核治疗1月,并先后3次心包穿刺,共抽出血性心包积液1100 m l,患者咳嗽、胸闷、气促减轻,但一直有少量痰中带血,转本院进一步诊治。入院后体查:体温36·3℃、脉搏88次/m in、呼吸22次/m in、血压100/70 mmHg(1 mmHg=0·133 k…     

肝切除术加化疗治疗原发性肝癌的分析

目的:探讨肝切除加化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:回顾性分析我院1996年1月~2003年12月收治的380例肝癌患者的临床资料,根据不同方法分成2组:手术切除组(A组)130例,手术切除加化疗组(B组)250例。结果:手术切除加化疗组1、3和5年的复发率分别为21.2%、35.1%和45.3%,其1、3和5年累积生存率分别为68.2%、50.1%和21.8%,明显高于单纯手术切除组。术后化疗次数是影响手术切除疗效的重要因素。结论:肝切除术后加区域性化疗可降低肝癌术后复发率,提高了患者的生存率。     

肝癌动脉血供初步研究

目的分析肝癌的动脉供血特点。方法分析有完整血管造影资料的肝癌患者366例,肝右叶肿瘤287例,肝左叶肿瘤49例,横跨左右叶者30例。常规行腹腔动脉、肠系膜上动脉数字血管造影,对可疑病例加行膈动脉、胃左动脉、脾动脉、右肾动脉、胸廓内乳动脉、支气管动脉等数字血管造影。结果参与肿瘤供血动脉,1条者157例(42.90%),2条者136例(37.16%),3条者57例(15.57%),4条者14例(3.82%),6条者2例(0.55%)。肝右动脉占50.71%(319/629),肝左动脉占26.39%(166/629),肝中动脉占1.27%(8/629),左膈动脉占0.79%(5/629),右膈动脉占6.20%(39/629),肠系膜上动脉占2.86%(18/629),胃左动脉占6.36%(40/629),胃十二指肠动脉占4.29%(27/629),右肾上腺动脉占0.64%(4/629),右支气管动脉、脾动脉、右胸廓内乳动脉均各占0.16%(1/629)。结论肝癌的血供来源以多动脉为主,除肝动脉供血外,非肝动脉分支的寄生供血也常见。