CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:选取40例甲状腺病变患者,良性组32例(24例甲状腺肿、8例甲状腺腺瘤),恶性组8例,均采用常规CT平扫和同层动态灌注扫描,计算出血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),比较两组患者各种灌注参数的差异。结果:良性组BF、BV、PS、MTT及TTP值分别为(126.9±11.58)ml/(100g.min)、(35.19±2.73)ml/100g、(35.70±2.35)ml/(100g.min)、(8.41±0.92)s、(16.47±1.66)s;恶性组分别为(66.32±4.68)ml/(100g.min)、(23.23±3.88)ml/100g、(38.12±2.08)ml/(100g.min)、(15.22±0.26)s、(10.89±0.87)s。良性组与恶性组各灌注参数比较,BF和MTT差异有统计学意义(P<0.05),其它参数之间差异均无统计学意义;良性组结节之间灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CT灌注成像可对甲状腺结节微血管血流动力学状况进行量化评估,通过分析各种灌注参数的差异,对甲状腺良恶性病变的鉴别诊断有重要的价值。     

整体护理干预对颅内动脉瘤患者行血管内治疗术的影响

目的探讨整体护理干预对颅内动脉瘤（ICA）患者行血管内治疗（EVT）术的影响。方法选择2009年1月_2叭3年12月在太和医院行EVT的ICA患者298例。应用随机数字表法,将患者分为整体护理组172例与传统护理组126例。对传统护理组实施传统护理干预,对整体护理组实施整体护理干预。分析、比较两组状态焦虑水平、患者满意度、健康教育覆盖率、医护配合度以及术后并发症发生率。结果①整体护理组状态焦虑水平手术当天评分为（53．26±5．47）,出院当天评分为（39．66±4．06）,与传统护理组评分（71．52±7．09）、（57．65±5．63）分别比较,明显下降（P〈0．01）;②整体护理组出院时患者满意度、健康教育覆盖率和医护配合度分别为94．77％、99．42％、97．67％,与传统护理组87．30％、89．68％、86．51％比较,有明显提高（P〈0．05）;③整体护理组患者穿刺点局部血肿、脑血管痉挛等并发症发生率明显低于传统护理组（P〈0．05）。结论整体护理可以降低ICA患者的负性心理和手术并发症的发生,提高护理质量。     

CDUS与MSCT在膀胱尿路上皮癌中的临床应用价值比较

目的：探讨彩色多普勒超声（CDUS）与多层螺旋CT（MSCT）对膀胱尿路上皮癌的诊断价值。方法：回顾性分析42例膀胱尿路上皮癌患者的CDUS及MSCT资料,分别统计两种检查方法对膀胱不同部位尿路上皮癌肿瘤的检出率并与术后手术病理检出肿瘤数量比较,归纳膀胱尿路上皮癌的CDUS及MSCT表现。结果：42例膀胱肿瘤患者手术共检出92枚（颈部及三角区59枚,其它部位33枚）。术前膀胱颈部及三角区肿瘤检出率MSCT（71.19%）高于CDUS（44.07%）,且差异具有统计学意义（P〈0.05）;其它部位肿瘤检出率MSCT（75.76%）高于CDUS（69.70%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。不区分病灶位置,MSCT检出率（71.19%）高于CDUS检出率（44.07%）,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。膀胱尿路上皮癌CDUS主要表现为自膀胱壁呈结节状、乳头状或菜花状突向膀胱腔内（69.39%）,肿瘤呈中等较均匀回声（71.43%）,肿瘤内可检出血流信号（83.67%）。膀胱尿路上皮癌MSCT主要表现为乳头状或菜花状肿块（68.65%）,瘤体多为高于尿液的软织密度（88.06%）,增强后多数为中度以上强化（79.11%）,多数瘤体均匀强化（85.07%）。结论：膀胱尿路上皮癌具有较为典型的CDUS和MSCT表现,二者均是膀胱肿瘤检出的重要手段,肿瘤病灶检出率MSCT优于CDUS,膀胱颈部及三角区的肿瘤容易漏诊,CT增强延时扫描及多平面重建等后处理技术的综合运用是提高病灶检出率最有效的手段。     

临床触诊阴性乳腺病变钼靶X线钩丝定位活检诊断价值分析

目的:探讨钼靶X线术前钩丝定位活检在临床触诊阴性乳腺病变诊断中的应用价值。方法:对本院2012年6月至2016年5月在乳腺钼靶X线摄影下钩丝定位活检的38例临床触诊阴性乳腺病变患者的临床影像学资料进行回顾性分析。结果:38例患者均一次性手术切除病灶,金属定位钩丝完整取出,无一例发生并发症;术后病理诊断乳腺癌12例,良性病变26例。结论:乳腺钼靶X线术前钩丝定位活检是临床触诊阴性乳腺病变定性诊断的有效方法,安全可靠,也是发现早期乳腺癌的重要手段。     

小腿皮肤疣状癌累及胫腓骨一例

患者男,64岁.右小腿溃烂经久不愈10年余入院.患者于10年前右小腿烧伤,自行在家草药外敷,创面一直未愈合.近1年半来,右小腿溃烂范围明显增大,局部反复红肿加重、溢脓,有恶臭,不伴寒战发热.查体：T 36.5℃,R 20次/min,P 75次/min,BP 103/72 mm Hg,右侧腹股沟触及3个肿大淋巴结,大小分别约5 cm×3 cm、2 cm×1.5 cm、1.5 cm×1.5 cm,质偏硬,活动欠佳,无明显压痛.专科情况：右小腿中下段内侧、外侧、前侧可见范围约22 cm×34 cm溃烂创面,浸润近3/4小腿周径.创面组织隆起,呈菜花状,污秽色晦暗,有恶臭,触之易出血,边缘界尚清.CT检查示（图1A,1B）：右胫骨下段骨质破坏,范围约为6 cm,周围软组织明显肿胀,其内可见肿瘤骨,腓骨下段骨皮质增厚、毛糙.CT诊断为胫腓骨恶性骨肿瘤.入院后在局麻下行腹股沟淋巴结活检＋溃疡组织活检,病理诊断（图1C）：（右小腿皮肤）疣状癌;腹股沟淋巴结反应性增生.     

多层螺旋CT与彩色多普勒超声对外伤性肾上腺血肿的诊断价值比较

目的:比较多层螺旋CT(MSCT)与彩色多普勒超声(CDUS)在外伤性肾上腺血肿中的诊断价值。方法:42例外伤性肾上腺血肿患者在首诊中接受CDUS、MSCT检查,其中19名患者接受了进一步的对比剂增强MSCT检查。对两种检查方法的检出率与诊断准确率进行回顾性分析。结果:42例患者中共发生外伤性肾上腺血肿43处,其中发生单侧性血肿41例(右侧31例,左侧10例),双侧性血肿1例。首次检查中,MSCT的检出率和准确率分别为97.6%和90.2%;CDUS的检出率和准确率分别为71.4%和80.0%。MSCT对外伤性肾上腺血肿首次检查检出率较CDUS高(P<0.05),而诊断准确率无差异(P>0.05)。在接受进一步增强MSCT检查的19例患者,MSCT诊断肾上腺血肿准确率(100%)高于CDUS(78.9%)(P<0.05)。结论:虽然CDUS较MSCT更经济、快速且无辐射,但对外伤性肾上腺血肿检出率却低于MSCT;对比剂增强技术可进一步提高MSCT诊断的准确性。     

左足弥漫型腱鞘巨细胞瘤一例

病例资料患者,男,33岁。因左足部渐增大包块4年入院。患者4年前无意间发现左足外侧一黄豆大小包块,伴酸胀不适,行走后明显。局部无疼痛,压痛阴性。4年来包块逐渐增大。我院门诊X线检查示左足跟骰骨外侧及距舟骨前方等密度软组织肿块,邻近骨质受压破坏,可见多发囊状低密度影,边缘骨质硬化（图1a）。     

结肠类癌MSCT增强表现一例

病例资料患者,男,63岁。上腹部胀痛4个月余入院。患者于4个月前无明显诱因突起上腹部疼痛,为持续性发作胀痛,阵发性加剧,不向他处放射,肛门排气后胀痛有所减轻,伴恶心,偶有呕吐,呕吐胃内容物;伴腹泻,解黄色稀水样大便,一天数次;伴乏力、纳差;无血便、黑便。起病后曾在当地医院住院治疗,效果不佳,遂来我院就诊,门诊以腹痛待查收入院。病后体重明显减轻。既往有多年的饮酒、吸烟史。体格检查：T 36．8℃,P 78次／分,R 20次／分,Bp 90／60 mmHg。急性痛苦面容,腹饱满,未见肠形及蠕动波;腹软,未触及包块,上腹部深压痛,无反跳痛。     

纤维软骨间叶瘤一例

病例资料患者,女,45岁。患者1年半前无意间发现右小腿内侧包块,1年来包块未见明显增大。既往体健,病史无特殊。膝关节正侧位X线片（图1）：右胫骨上段见一背离关节面生长的骨性突起,其内密度欠均匀,边缘光整,无软组织肿块、骨质破坏及骨膜反应,诊断为右胫骨近端内侧骨软骨瘤。专科检查：右膝下内侧可及大小约3．0 cm×2．0 cm 大小骨性包块,质硬,活动度差,无压痛及叩击痛,局部无红肿,皮温不高,余未及异常。入院后完善术前检查在腰硬联合麻醉后行胫骨病灶切除术。术中见胫骨近段软组织内包块,大小约4．5 cm×3．0 cm,完整切除骨性突起后送病理学检查。病理巨检示包块质硬,表面光滑,中央区呈灰黄色。病理诊断：纤维软骨间叶瘤（良性）（图2～3）。