改良Alvarado评分联合多层螺旋CT术前检查对急性阑尾炎分层的临床价值

目的探讨改良Alvarado评分联合多层螺旋CT(MSCT)术前检查对急性阑尾炎分层的临床价值。方法有完整腹部CT资料的临床疑似急性阑尾炎患者316例,计算改良Alvarado评分并分成低,中,高分值区。计算MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果MSCT诊断急性阑尾炎的准确率、敏感性、特异性、PPV和NPV分别为97.5%,98.6%,96.5%,96.0%和98.8%。316例患者中,146例急性阑尾炎,170例非急性阑尾炎;128例外科手术确诊。非急性阑尾炎、不复杂阑尾炎和复杂阑尾炎改良Alvarado评分分别是5.95±2.27,6.67±1.97和6.67±2.25。急性阑尾炎低、中、高分值区分布依次增多,差异有统计学意义;女性各分值区分布均低于男性。结论改良Alvarado评分对急性阑尾炎术前分层有较高的临床价值,中低分值区需求助MSCT检查。     

320排CT冠状动脉成像:100 kV对不同体质量者图像质量、噪声及剂量的影响

目的 探讨100 kV对不同体质量者320排CT冠状动脉成像(CTCA)图像质量、噪声及剂量的影响.方法 连续搜集采用100 kV进行320排CT冠状动脉成像检查者472例,男254例,女218例,平均年龄(60.5±12.2)岁.其中15例心律不齐,4例频发早搏.心率＜65次/min者,曝光70％ ～80％ R-R时间窗;心率＞65次/min者,曝光30％～80％ R-R时间窗.按体重指数(BMI)＜ 20 kg/m2、20 kg/m2≤BMI≤25 kg/m2、25 kg/m2＜ BMI≤30 kg/m2分为3组.图像质量采用双盲5分评分法(1分为不能诊断,5分为图像质量优),并计算有效辐射剂量(ED).以感兴趣区(ROI)大小为2 cm×2 cm进行升主动脉根部层面噪声标准差(SD)的测量.评价每组间图像质量、SD及ED的差异.结果 图像质量评分4分以上占90.25％ (426/472).3组图像质量评分、SD及ED分别为(4.71±0.65)分、(4.60±0.78)分、(4.62±0.80)分;(26.13±6.59) HU、(30.25 ±7.15)HU、(33.94±7.44)HU; (4.80 ±2.67)mSv、(4.70±3.04) mSv、(4.20 ±2.81)mSv.3组间比较SD差异有统计学意义(P=0.000),图像质量评分及ED差异无统计学意义(P＞0.05).结论 320排CT在25 kg/m2＜ BMI≤30 kg/m2时采用100 kV行CTCA,图像质量能够满足临床诊断需求.使用70％～80％ R-R时间窗曝光,可进一步有效减少ED.     

肝细胞癌肝实质一过性异常强化病理研究

目的:探讨肝细胞癌肝实质一过性异常强化的影像学特征及病理改变。方法:选择肝脏动态增强CT扫描肝细胞癌合并肝实质一过性异常强化征象病例21例,以肝实质一过性异常强化区域为研究对象,并通过手术切除和CT引导下穿刺活检的方法进行病理检查。结果:肝实质一过性异常强化征象表现为肿块以外肝实质动脉期显著强化,门静脉期或延迟期呈等密度,楔形或三角形13例,不规则形9例,叶段形6例。肝实质一过性异常强化征象与癌细胞向周围扩散和肝内转移无相关性。结论:明确肝细胞癌肝实质一过性异常强化的形成机制及病理基础,有助于肿瘤的分期和制定治疗方案。     

输尿管狭窄或阻塞病变的影像学诊断

输尿管狭窄或阻塞是一种常见的泌尿系疾病。其原因很多,有结石、炎症、肿瘤、先天畸形、腹膜后纤维化及医源性狭窄(如盆腔内手术误扎或误伤输尿管)等。多数病例临床症状不显著,待到症状明显时,肾功能已严重受损或丧失。为提高其诊断和鉴别诊断准确率,特将我们所遇不同原因输尿管狭窄或阻塞病变的影像学诊断体会报告于下:     

子宫癌肉瘤3.0T磁共振表现

目的子宫癌肉瘤也称做子宫同源性恶性苗勒氏管混合瘤,发病率低、预后差,本研究旨在探讨子宫癌肉瘤的3.0T核磁共振成像表现。方法收集分析我院2011年1月至2011年12月5例有完整临床资料及手术病理证实的子宫癌肉瘤患者的MRI图像。结果 5例子宫癌肉瘤患者中核磁共振成像有两种表现:2例表现为宫腔内非均质肿块,另外3例表现类似于子宫内膜癌(内膜增厚,宫腔增宽)。结论 3.0T磁共振能清楚显示宫腔内肿块以及内膜增厚,但把内膜癌型癌肉瘤从子宫内膜癌区分出来是比较困难。     

肠道恶性淋巴瘤CT和MRI诊断

目的探讨肠道恶性淋巴瘤的CT和MRI特征表现及其诊断价值.方法分析12例肠道恶性淋巴瘤的CT和MRI检查资料.全部病例经手术或活检病理证实,均为非何杰金恶性淋巴瘤.结果本组12例共发现不连续肠道病变16个.浸润型病灶10个,其中"动脉瘤样扩张征"5个;肠壁非均匀性增厚型病灶2个;肿块型病灶4个.腹腔淋巴结肿大12例.脾受侵犯4例.结论肠道恶性淋巴瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,CT和MRI在显示肠管壁增厚的程度、形态、范围,浆膜面的改变,肠外器官的侵犯,淋巴结增大等方面能提供更详细的影像学资料,有助于肿瘤的定性、分期及疗效评价.     

肛门直肠周围脓肿术前多层螺旋CT检查的临床价值

目的探讨术前多层螺旋CT对肛门直肠周围脓肿的临床诊断价值。资料与方法回顾性研究经手术病理证实的15例肛门直肠周围脓肿患者资料,其中男11例,女4例;年龄24～72岁,平均35.5岁。全部按常规盆腔CT平扫,其中有7例行CT增强扫描,然后全部行多平面重组(MPR)矢状面和冠状面重组、6例行斜冠状面重组。结果15例肛门直肠周围脓肿患者,术前CT发现有脓肿共18处,厚壁脓腔15例、脓肿内含气13例、周围结构欠清15例。增强扫描呈环形强化7例,边缘欠规则6例。其中按解剖分:肛提肌上部脓肿4例,肛提肌下部脓肿11例。按感染细菌分:大肠杆菌11例、其他厌氧菌2例、葡萄球菌1例、链球菌1例。所有病例手术病理结果与术前CT解剖定位结果吻合。术后所有病例恢复良好,无一例合并有肛瘘。结论肛门直肠周围脓肿术前多层螺旋CT检查对诊断、手术治疗及预后有较高的临床价值。     

原发性卵巢恶性肿瘤的CT诊断

目的:探讨原发性卵巢恶性肿瘤的CT表现。方法:回顾经CT检查并手术病理证实的原发性卵巢恶性肿瘤20例的资料,分析其CT特征表现。结果:浆液性囊腺癌11例,交界性浆液性囊腺瘤1例,粘液性囊腺癌2例,交界性粘液性囊腺瘤2例,颗粒细胞瘤2例,恶性畸胎瘤2例。结论:CT可显示肿瘤的内部特征,对原发性卵巢恶性肿瘤的病理类型有一定的诊断价值。     

肠缺血中肠系膜及其血管的MDCT表现

目的探讨肠缺血中肠系膜及其血管的多层螺旋CT表现与诊断价值。方法回顾性分析28例肠缺血患者的肠系膜及其血管的多层螺旋CT平扫和增强表现,所有病例经手术、临床病理或DSA造影证实。结果CT表现：肠系膜水肿18例,肠系膜积气2例,肠系膜血管走行异常7例,肠系膜血管充盈缺损5例,肠系膜主干血管增粗2例,节段性肠系膜小血管充血21例,节段性肠系膜小血管缺血7例,肠系膜静脉积气2例。另可见其他表现：肠壁增厚25例,肠管扩张26例．肠腔大量积液23例．肠壁异常强化25例,肠管形态异常10例．肠壁积气3例,腹水和气腹12例。结论肠系膜及其血管的CT改变是诊断肠缺血的重要依据,CT检查具有重要的价值,并可提示肠缺血的原因。     

CT在甲状腺炎性结节与甲状腺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨CT在甲状腺炎性结节与甲状腺癌鉴别诊断中的价值。方法收集本院2012年3月至2017年10月间12例甲状腺炎性结节及23例甲状腺癌病例,对两类病变的形态、大小、边缘、位置、结节内部情况、数目、钙化、周围间隙、淋巴结肿大及密度、强化程度等进行分析及测算,对比两种病变CT征象的差异性。结果甲状腺炎多有弥漫性肿大,其结节边缘模糊、多发、形态规则、少钙化或为粗大钙化、少囊变、多累及峡部、颈部淋巴结肿大不明显、多为强化均匀且延时强化。甲状腺癌多为边界不清、形态不规则、单发、细颗粒状或针尖样钙化、多见坏死囊变、少累及峡部、颈部淋巴结肿大、密度不均匀、明显不均匀强化,可见"咬饼征"或"轮廓连线中断征"、"孤岛征"等。甲状腺炎性结节与甲状腺癌病灶在年龄、性别、边缘、病灶最大径没有明显差别(P0.05)。在病灶形态、数目、囊变、钙化、峡部累及情况、颈部淋巴结肿大方面及强化情况(均匀程度)等存在明显不同,差异有统计学意义(P0.05)。结论CT在甲状腺炎性结节与甲状腺癌鉴别诊断中的有较高价值,值得在临床工作中推广应用。