司可林在预防闭孔神经反射中的应用

闭孔神经反射是经尿道电切治疗膀胱和下尿路病变常见并发症，可引起严重的膀胱穿孔。我们对46例患者在手术中应用肌松剂司可林预防闭孔神经反射，疗效显著，现报告如下。     

化学假体后阴茎异常勃起16例临床分析

1临床资料 本组16例患者，均有阴茎勃起功能障碍(阴茎呈青紫色，伴疼痛，勃起角度90～120度，阴茎海绵体坚硬，龟头萎软)，年龄22～58岁，平均32．6岁；病史3月至5年，平均3．1年。其中化学假体用于诊断4例，用于治疗12例。外院发生6例(药物不详)，本院发生10例(罂粟     

血液透析中自体腹水自腹腔-静脉回输的护理30例

腹水是体液从血管与淋巴管内渗漏入腹腔内积聚而成的游离液体[1].腹水中含有大量可溶性蛋白,蛋白浓度约为40 mg/L,其中白蛋白占50%以上,球蛋白占20%左右[2],慢性肾衰(CRF)合并重度腹水病人均伴有低蛋白血症及营养不良.近年来,曾有腹水直接回输静脉[1]、腹水环注[3]、腹水浓缩后回输静脉[4]的报道.1996年5月～2003年10月,我院血液透析中心对30例CRF合并重度腹水病人在血液透析中进行自体腹水回输91例次, 现将其护理体会报告如下.     

急性肾包膜下积液的诊断与治疗

目的：探讨急性肾包膜下积液的诊断和治疗。方法：1998年5月--2000年12月共对7例急性肾包膜下积液行肾包膜穿刺(6例)和肾包膜切开(1例)引流积液。结果：7例的体温均在穿刺或切开引流后3～5d得到控制，5例肾包膜下积液分别在第2次(3例)和第3次(2例)穿刺后消失。其他2例包膜下积液分别在穿刺持续引流或切开引流14d及26d后消失。随访6个月无一例复发。结论：急性肾包膜下积液是一种病因未明的肾实质的渗出性炎症，不能除外由肾血管的变态反应性病变引起，可以通过引流肾包膜下积液、应用抗生素和糖皮质激素等治疗获得满意的疗效。     

围分娩期合并急性肾功能衰竭的护理35例

对我院妇产科自 1990年 1月～ 2 0 0 3年 9月收治的 35例围分娩期合并急性肾功能衰竭 (ARF)的病例 ,进行回顾性分析 ,针对其病因和ARF期的症状 ,提出具体的护理措施。以期帮助孕产妇顺利度过危险期 ,降低围分娩期ARF的发生率及孕产妇和围生儿的死亡率。临床资料1 一般资料。我院妇产科自 1990年 1月～ 2 0 0 3年 9月共收治围分娩期合并ARF病人 35例。初产妇 2 8例 ,经产妇7例 ;年龄 2 1～ 39岁 ,平均年龄 (30 .5± 5 .38)岁。 17例孕产妇发生ARF的孕周为 12～ 4 0周 ,平均孕周 (31.2 5± 4 .75 )周 ;18例发生ARF在产后 1～ 3天。孕…     

尿液中循环肿瘤DNA水平预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发及进展的临床价值

目的:探讨尿液中循环肿瘤DNA（circulating tumour DNA,ctDNA）水平在非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）术后预测复发及进展中的临床价值。方法:选取2017年06月至2019年06月在我院收治的膀胱癌患者96例,均接受经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）,且术后病检均证实为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。根据术后病检结果分为两组:A组:高级别NMIBC患者46例,B组:低级别NMIBC患者50例。术后每个月测定患者尿液中ctDNA的水平,每3个月复查泌尿系彩超、膀胱镜及尿脱落细胞学检查,每6个月复查膀胱CT;所有患者术后均进行随访,随访期18个月,影像学或膀胱镜检查证实肿瘤临床复发或进展为肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer,MIBC）时即停止随访。结果:在随访期内共有62例患者通过膀胱镜检查或影像学手段证实肿瘤出现了复发或进展,其中A组有36例,B组有26例,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;在肿瘤复发或进展的62例患者中,A组尿液ctDNA阳性患者27例,B组尿液ctDNA阳性患者21例,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组共有63例患者在影像学及膀胱镜检查有异常之前首先从尿液中检测到了ctDNA,其中48例患者在之后的随诊复查中证实肿瘤出现了复发或进展;肿瘤进展组患者尿液中ctDNA水平显著高于复发组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:通过液态活检技术动态检测NMIBC术后患者尿液中ctDNA的水平,能更早地发现肿瘤的复发及进展,具有较高的特异性,而且与肿瘤进展存在一定的相关性,可能成为NMIBC术后辅助监测肿瘤早期复发或进展的新手段。     

几丁糖对大鼠股动脉吻合口通畅率的影响

背景：几丁糖在预防术后组织粘连方面疗效确切,但在断指再植术后能否应用,其对血管吻合口的愈合是否有影响,国内外文献较少提及。 目的：观察医用几丁糖对成年大鼠股动脉吻合口通畅率的影响。 方法：离断SD大鼠双侧股动脉,左侧为实验组,右侧为对照组,显微镜下吻合双侧股动脉,所有吻合动脉即时通畅率达100%,且为同一人操作,吻合后,实验组吻合口周围均匀涂布医用几丁糖1滴,对照组不涂。分别观察术后7,14,21,28 d大鼠吻合口的通畅情况,吻合口口径、吻合口周围有无感染、周围粘连情况及病理切片观察吻合口内皮细胞覆盖情况。 结果与结论：术前、术后吻合口管径无明显变化,实验组和对照组吻合口周围均无明显感染,实验组吻合口周围粘连较对照组轻,吻合口总体通畅率实验组为96%,对照组为89%,差异无显著性意义。术后各个时间段实验组、对照组内皮细胞覆盖情况差异无显著性意义。提示医用几丁糖的放置不影响大鼠股动脉吻合口的总体通畅率。     

影响腹膜后腹腔镜肾癌根治性肾切除术手术操作因素的MDCT分析

目的 采用MDCT增强扫描探讨影响腹膜后腹腔镜肾癌根治性肾切除术(RLRN)手术操作的相关因素.方法 对87例临床诊断或拟诊肾癌的患者行CT增强扫描,通过重建图像观察并记录影响RLRN手术操作的相关因素.结果 (1)51例(58.6%)患者认定为无影响RLRN手术操作的因素,其共同CT特征是患侧肾周筋膜完整、肾后间隙存在、肾蒂结构清晰.(2)36例(41.4%)伴有不同程度影响RLRN手术操作的因素分别为:9例因肿瘤较大或位于肾脏后段,1例囊性肾癌和4例肾后间隙内存在异常回流静脉所影响肾后缘游离的因素;因肾动脉变异12例、肾静脉以及下腔静脉受侵或癌栓形成6例、肾盂积水1例,输尿管受压1例以及肾门部淋巴结转移2例所影响肾蒂结构分离结扎的因素.结论 增强MDCT图像观察肾后间隙和肾蒂结构能够为肾癌RLRN术前进行手术可行性的评价.     

输尿管癌手术预后的临床病理多因素分析北大核心CSCD

目的综合分析和评价临床病理因素对输尿管癌手术预后的影响。方法对手术切除51例输尿管癌7个临床病理因素进行单因素和多因素Cox模型分析。结果单因素分析表明:年龄(P=0.000)、临床分期(P=0.004)、组织学分级(P=0.000)及手术方式(P=0.048)与输尿管癌手术预后显著相关;性别(P=0.655)、肿瘤部位(P=0.245)及病理分级(P=0.092)与输尿管癌手术预后无关。多因素分析表明:临床分期(P=0.021)、组织学分级(P=0.001)、病理分级(P=0.048)及手术方式(P=0.039)是影响输尿管癌手术预后最显著的独立因素。结论在输尿管癌手术术式设计和选择上,更应该重视和强调根治术,在对输尿管癌术后患者预后评估及术后治疗更应该参考临床分期、组织学分级及病理分级。