血液标本病原菌分布与耐药性分析

目的 调查血液标本培养感染病原菌的分布和耐药性,以指导临床合理选择抗菌药物治疗。方法 收集检验科2010年6月-2013年6月采集的血液标本2 840份,采用全自动血培养仪进行血液培养,全自动细菌分析鉴定仪对筛选出细菌培养阳性的血液涂片标本进行细菌菌种鉴定和药敏试验分析,采用WHONET5.3软件进行数据分析。结果 2 840份血液标本分离出病原菌516株,检出率为18.2%;其中革兰阳性菌252株占48.8%,革兰阴性菌218株占42.3%,真菌46株占8.9%;大肠埃希菌对环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林、氨苄西林的耐药率依次为52.1%、60.4%、58.3%、74.0%。结论 血液培养感染病原菌种类比较复杂,病原菌的耐药性严重,开展血液培养和病原菌的耐药性分析,有助于临床医师及时掌握病原菌的分布和耐药性,采用合理的措施有效控制感染。     

沉默H2AX食管癌ECA109中MDC1和53BP1斑点的变化

目的 探讨沉默H2AX后在食管高分化鳞状细胞癌ECA109细胞中应答电离辐射时对MDC1和53BP1的影响.方法 构建沉默H2AX的慢病毒载体,将慢病毒转染食管癌ECA109细胞并检测转染后的沉默效用;免疫荧光检测r-H2AX、MDC1和53BP1核内斑点的情况以及用Western blot检测这几种蛋白的表达.结果1)成功构建了沉默H2AX的ECA109细胞.2)电离辐射可引起r-H2AX表达量的增加,不引起MDC1和53BP1表达的增加,同时电离辐射诱导产生的r-H2AX、MDC1和53BP1核内斑点变化的规律一致.3)沉默H2AX后的ECA109细胞核内r-H2AX、MDC1和53BP1斑点的数量明显减少,尽管MDC1和53BP1蛋白表达无变化.结论 在ECA109细胞中H2AX是电离辐射后比较早的反应蛋白,可以调节下游MDC1和53BP1斑点的位置.     

化疗辅助放疗治疗宫颈癌患者的临床疗效和不良反应

目的探讨化疗辅助放疗治疗宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法选取2013年10月至2014年10月间在河北大学附属医院确诊的60例宫颈癌局部晚期患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用化疗辅助放疗联合甘氨双唑钠治疗,对照组患者采用放疗联合甘氨双唑钠治疗,评价两组患者的近期疗效、不良反应、6个月和1年的生存率。结果观察组患者总有效率为86.7%,对照组为63.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症主要为放射性直肠炎和放射性膀胱炎,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的不良反应主要为脱发、贫血、发热、血小板下降、白细胞下降和消化道反应等,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者6个月和1年的生存率分别为83.3%和76.7%,对照组分别为76.7%和63.3%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合甘氨双唑钠治疗宫颈癌患者疗效较差,不良反应多,而化疗辅助放疗可提高患者的近期疗效,减少并发症发生率。     

易瑞沙与放疗同期治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果分析

目的探讨易瑞沙与放疗同期治疗非小细胞肺癌脑转移的临床效果。方法选取非小细胞肺癌脑转移患者78例,将患者随机分为联合组及常规组。所有患者均接受全脑放疗及局部转移灶放疗。联合组在放疗基础上服用易瑞沙250 mg,1次/d,持续8周以上。比较2组的治疗效果及不良反应。结果联合组患者的PR、RR及DCR均显著高于常规组,而PD显著低于常规组(P0.05);联合组中,EGFR突变阳性患者有效率为91.30%,显著高于EGFR突变阴性的62.50%(P0.05)。联合组治疗后KPS评分、中位生存时间及生存率均显著优于常规组(P0.05);联合组痤疮样皮疹的发生率显著高于常规组(P0.05)。结论易瑞沙联合放疗能够提高NSCLC脑转移患者的临床疗效、生活质量及生存期。     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的效果

目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的应用实效性.方法 选择80例老年择期行膝关节镜手术患者,按随机数字表法平均分为观察组和对照组各40例,观察组患者使用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,对照组患者使用硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果、感觉神经及运动神经阻滞情况、血流动力学变化及不良反应发生率.结果 观察组麻醉优良率为95.0％,对照组麻醉优良率为90.0％,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.62,P>0.05);两组感觉神经与运动神经麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(t=1.874、1.189,P>0.05);两组感觉神经阻滞、运动神经阻滞、镇痛效果的持续时间比较,均差异有统计学意义(t=8.729、8.948、5.275,P<0.05);观察组患者血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)在麻醉各时期差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者SBP及DBP在T2及T3时刻均较T0和T1时刻明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而且T2及T3下,两组SBP及DBP比较,对照组低于观察组,均差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.5％,对照组不良反应发生率为40.0％,差异有统计学意义(χ2=11.67,P=0.001).结论 随着可视化技术在麻醉中推广应用,使得神经阻滞技术定位准确,麻醉完善,负影响小,对临床有一定指导意义.     

重组人干扰素α-1b联合氦氖激光治疗带状疱疹患者8例

由于老年人往往免疫力相对较差,发生带状疱疹时临床症状常较重,且容易后遗神经痛(PHN),有报道老年患者PHN发生率高达50%～75%[1].常规的治疗方法为抗病毒及对症治疗等,由于老年人大多体质较弱,基础疾病多,有些患者不方便或不适合应用常规抗病毒药物.我科采用重组人干扰素α-1b(IFN-α-1b)联合氦氖激光治疗带状疱疹82例,取得了较满意的疗效,现报道如下.     

r-H2AX在不同食管癌株系中的剂量时间效应特点

目的   通过检测不同食管癌株系的r-H2AX时间剂量效应关系,了解r-H2AX的动力学特点。 方法   将食管癌ECA109和TE13两种细胞株分别给予1、2、4和8Gy 的6MV-X线照射,并分别于0.5、1、2、4、8、12、24 h收集细胞提取蛋白,检测r-H2AX时间及剂量效应特点。 结果   (1) ECA109细胞和TE13细胞随着放疗剂量的增加,r-H2AX表达量第一次最高点出现的时间逐渐提前。(2) ECA109细胞接受低剂量照射后,r-H2AX在24 h内能够恢复到放疗前的水平,且剂量越低恢复越快;TE13细胞接受1、2、4和8Gy照射后24 h内r-H2AX均不能恢复到放疗前水平。(3)在0.5、1、2 h这3个时间点,随着放疗剂量的增加,r-H2AX的表达量并不都是逐渐增加。 结论   TE13细胞较ECA109细胞敏感,照射后r-H2AX更难恢复到正常水平。     

丹参酮对大鼠放射性肝损伤保护作用的研究

目的 研究丹参酮对大鼠放射性急性肝损伤的保护作用.方法 健康成年SD大鼠42只,雌雄各半,随机分为正常组(14只)、模型组(14只)、实验组(14只).实验组于照射前3d起每天给予腹腔注射丹参酮ⅡA磺酸钠15mg/kg,模型组和正常组同时腹腔注射等量生理盐水.对模型组、实验组应用医科达加速器6Mv-X线照射上腹部,总剂量20Gy,单次照射法造成大鼠放射性急性肝损伤.测定大鼠血丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)及转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)含量.结果 正常组和模型组、正常组和实验组、实验组和模型组的ALT、MDA 、TGF-β1比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮对大鼠放射性肝损伤具有一定的保护作用,作用机制之一可能与其抗氧化活性有关.     

成人Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病的治疗进展

虽然成人Ph染色体阴性的急性淋巴细胞(Ph-ALL)的治疗效果落后于儿童急性淋巴细胞白血病,但是随着对ALL生物学特点认识的进展治疗效果也取得进展,与儿童ALL疗效差距正在逐渐缩小。在青少年和年轻成人急性淋巴细胞白血病患者中采用儿童化疗方案、根据患者的遗传学特点和微小残留病变进行危险性分层并调整缓解后治疗进一步提高了患者的治疗效果。近年来,以单克隆抗体为基础的免疫治疗在成人Ph-ALL的治疗中取得初步成功。现将近年来Ph-ALL的治疗进展做一简要总结。