高选择性血管造影预测青壮年股骨颈骨折预后的临床研究

目的探讨合适的股骨颈骨折分型方法,准确预测预后。方法对45例青壮年单侧股骨颈骨折采用高选择性血管造影技术(DSA),根据DSA结果进行分型:造影显示越过骨折线3～6支支持带血管影为Ⅰ型;显示1～2支血管影为Ⅱ型;没有越过骨折线血管支显影为Ⅲ型。均在C型臂X线机指导下行闭合空心钉内固定。术后根据症状及影像学,如X线、CT、MRI或DSA来判断股骨头坏死和骨折愈合情况。结果 DSAⅠ型股骨头坏死率为0,骨折不愈合率为13.33%,Ⅱ型股骨头坏死率为7.14%,骨折不愈合率为7.15%,Ⅲ型股骨头坏死率为100%,骨折不愈合率为0。结论①术后并发股骨头坏死的发生率和DSA显示的血管数量成负相关,与年龄成反比;②骨折不愈合的发生与年龄成正比,与DSA显示的血管数量无关联;③DSA对预测股骨颈骨折的预后有一定的指导价值。     

胸腰段脊椎爆裂骨折的CT诊断(附70例分析)

目的 研究胸腰段脊椎爆裂骨折的CT表现和椎体后缘的后移碎骨片引起椎管狭窄与神经损伤之间的关系。资料与方法 回顾性分析70例72个椎体爆裂骨折的CT表现，其中有2例为2个脊椎爆裂骨折。所有患者CT扫描层厚、层距均为5mm。结果 脊椎胸腰段爆裂骨折的CT表现如下：（1）椎体向心性爆裂；（2）碎骨片向后移位导致椎管狭窄；（3）椎基静脉孔垂直矢状向骨折；（4）单侧或双侧椎板骨折；（5）部分伴随横突、棘突、关节突和／或椎体骨折。椎管狭窄和程度与神经损伤有关。结论 CT扫描能很好地显示脊椎爆裂骨折和椎管狭窄的程度，是诊断胸腰椎爆裂骨折的重要方法，并对帮助制订治疗方案起着重要作用。     

Shh蛋白水平与肺腺癌临床特征及预后的关系

目的 分析肺腺癌患者肺组织内音猬因子(Sonic Hedgehog, Shh)蛋白表达情况及其与患者临床特征和预后的关系。方法 收集2010年3月至2015年9月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肺腺癌切除术的235例患者基本信息、切除的肺组织样本及肿瘤病理资料。采用组织芯片和免疫组织化学法测定Shh蛋白在肺癌及癌旁组织中的表达情况,运用Wilcoxon秩和检验分析Shh蛋白在肺癌组织及癌旁组织的表达差异,多元Logistic回归和Cox比例风险回归模型分析其与患者临床病理特征及预后的关联。结果 肺腺癌组织中Shh蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P<0.01)。肺腺癌与癌旁组织中Shh蛋白表达量的差值(癌/癌旁Shh蛋白表达量差值)和肿瘤大小显著负相关,癌/癌旁Shh蛋白IOD/Area差值、阳性细胞率差值及染色强度评分差值每增加1个单位,肿瘤发展为>7 cm的风险分别降低43%、4%和46%,其OR及95%CI分别为0.57(0.35,0.94)、0.96(0.94,0.99)和0.54(0.35,0.86);随着癌/癌旁Shh蛋白阳性细胞率差值的增加,肺腺癌患者肿...     

输尿管结石染色

输尿管结石染色 (ｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｕｓｓｔａｉｎｉｎｇ) ,是透Ｘ线的输尿管结石在静脉肾盂造影 (ＩＶＵ)的征象。放射学将泌尿系结石分为两类 :一类为含钙结石 ,因不透Ｘ线 ,所以称为不透Ｘ线结石 ,同义名有不透光结石 ,阳性结石 ,含钙结石 ,这类结石约占 80 %～ 90 % ,平片对其中大部分病例能作出诊断 ,小部分病例因结石较小 ,或与骨质重叠 ,或受肠内容物影响而不能显示 ;另一类结石不含钙质或含钙很少 ,基本上能透Ｘ线 ,所以称为透Ｘ线结石 ,同义名有透光结石 ,阴性结石 ,不含钙结石 ,平片不能作出诊断。结石染色是指透Ｘ线…     

经远端桡动脉穿刺行脑血管造影的临床应用

目的：探讨经远端桡动脉（TDRA）穿刺行全脑血管造影的有效性和安全性。 方法：选取武汉市第五医院神经内科2016年6月至2018年9月行脑血管造影的285例,其中TDRA组（146例）,经股动脉途径（TFA）组（139例）。比较两组的手术成功率、并发症、术中曝光时间、造影剂用量以及耗材费、术后3 d重要事件并发症发生率以及患者舒适度（手术时间、术后需要照顾时间、穿刺点疼痛）。 结果：两组在手术成功率、术中曝光时间、造影剂用量以及术后3 d重要事件并发症的比较差异无统计学意义（P>0.05）;TDRA组右侧锁骨下/椎动脉造影成功率高于TFA组（99.3% vs. 95.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）。对于Ⅲ型主动脉弓,TDRA组的手术时间、受线时间及材料费均低于TFA组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后主要终点事件发生率均极低,差异无统计学意义;TDRA组穿刺点血肿发生率较TFA组显著降低（1.3% vs. 11.5%）,差异有统计学意义（P<0.01）。 结论：TDRA手术成功率高,局部穿刺点并发症发生率低,患者舒适度高,费用低;对于Ⅲ型主动脉弓患者选择TDRA更有优势。     

颅内硬膜外软组织巨细胞瘤1例并文献复习

目的探讨软组织巨细胞瘤(GCT-ST)的影像特点及鉴别诊断。方法回顾性分析1例经手术病理证实的颅内硬膜外GCT-ST的平扫CT、平扫和增强MRI表现并行文献复习。结果颅底CT平扫显示左侧颞部多囊性低密度影,呈分叶状,内部见高密度分隔,邻近左侧颞骨局部骨质变薄、毛糙。MRI显示左侧颞部囊性肿物,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,T2 FLAIR呈等信号,其内见低信号分隔;增强检查可见病变边缘及分隔强化。结论颅内硬膜外GCT-ST罕见,其临床和影像表现无特异性,确诊需病理组织学检查。     

巨大肾盏憩室内含结石并输尿管结石一例

患者女,５１岁。右腰背部间断剧烈疼痛２０余天,向会阴部放射,无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛明显。尿常规：红细胞少许,白细胞少许。双肾Ｂ超：右肾结石并积液。Ｘ线及ＣＴ检查：平片示第２腰椎椎体上缘水平右侧旁开约５．５ｃｍ处见一约０．４ｃｍ×０．４...     

自发性支气管破裂一例

患者 男,17岁.因狂笑后胸闷不适就诊,无痰中带血,无窒息感.体检:两肺呼吸音无异常,颈、胸部皮肤有"握雪"感,心前区Harnman征阳性.