碱性成纤维细胞生长因子联合肝素治疗下肢缺血的实验研究

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合肝素治疗下肢慢性缺血的作用.材料与方法采用切除左侧后肢股动脉方法制作兔下肢慢性缺血模型.18只兔随机分为3组,A组为对照组,B、C为治疗组,分别经肌肉注射bFGF 10 μg 5 ml mM Tris缓冲液、bFGF 10 μg 5 ml mMTris缓冲液 肝素1000 U.处死前行血管造影、毛细血管密度检测及病理学检查.结果 治疗组血压显著高于对照组,C组高于B组.治疗组可见丰富的侧支血管形成,微血管密度和微血管/肌纤维束比值较对照组明显增高;C组明显高于B组.结论 肌肉注射bFGF能有效促进缺血肢体血管新生,是治疗下肢远端缺血性病变有效方法之一.肝素对bFGF具有协同促进作用,可显著增强其生物效应.     

语言前耳聋手语者中国手语功能脑区的fMRI研究

目的 采用fMRI技术研究语言前耳聋手语者自幼学习中国手语后功能脑区的变化.方法 对14例语言前耳聋手语者(Ⅰ组)、13例正常听力不懂手语者(Ⅱ组)、11例正常听力语言前学习手语者(Ⅲ组)及12例正常听力语言后学习手语者(Ⅳ组)分别给予观察和模仿手语任务,同时采用1.5T MRI仪采集受试对象的解剖像、功能像及三维全脑结构像,采用AFNI软件进行数据处理及分析,统计各组受试者激活脑区的体积.结果 4组受试者观察与模仿手语时共同激活的脑区包括双侧额中回、颞中回、顶上小叶、楔叶、梭状回及舌状回.Ⅰ组、Ⅲ组和Ⅳ组受试者双侧额下回有激活,Ⅱ组无激活,Ⅰ组和Ⅲ组双侧颞上回和顶下小叶有激活,其他2组无激活.双侧额下回的激活体积Ⅰ组大于Ⅲ组、Ⅳ组,双侧颞上回Ⅰ组大于Ⅲ组,双侧顶上小叶、楔叶、舌状回Ⅰ组大于其他3组.4组受试者模仿手语比观察手语时激活的脑区多,而且Ⅰ组受试者模仿手语时双侧额下回、顶上小叶、左侧颞中回激活体积比观察手语时大.各组受试者观察和模仿手语时双侧半球对称脑区激活体积差别无统计学意义.结论 语言前耳聋手语者丧失听力自幼学习手语后,其功能脑区发生重组,语言功能脑区在观察和模仿手语时均有激活;他们的双侧次级听觉皮层和听觉联合区在无听觉传入时转向对视觉的处理,而初级听觉皮层不参与重组;视觉中枢对手语视觉刺激比正常听力者敏感.语言前耳聋手语者功能脑区的重组与手语经验有关,但主要原因是丧失听力效应.     

用高分辨率CT鉴别鼻骨孔与鼻骨骨折

目的 探讨鼻骨孔与鼻骨骨折的影像学表现及其鉴别要点.方法 选取30个干颅标本(60个鼻骨)进行肉眼观察(标本观察组)及CT扫描加容积再现(VR)重组(标本影像组),分别统计孔状鼻骨孔的阳性率、大小、形态及位置,并将两组结果进行配对x2检验.对临床高度怀疑鼻骨骨折的30例患者(病例组),分析鼻骨骨折与鼻骨孔的影像表现.结果 标本观察组孔状鼻骨孔出现40例,标本影像组孔状鼻骨孔出现37例.病例组非螺旋横断层面高分辨扫描诊断单发骨折19例,采用多平面重组(MPR)结合VR方法诊断,8例为单发骨折,5例为多发骨折,4例为鼻骨孔,2例为鼻骨下缘正常变异;非螺旋横断层面高分辨扫描诊断多发骨折11例,采用MPR结合VR方法诊断,6例为多发骨折,5例为单发骨折.标本观察组和标本影像组孔状鼻骨孔阳性率分别为66.7%(40/60)和61.7%(37/60),经配对x2检验两组孔状鼻骨孔阳性概率差异无统计学意义(x2=1.33,P＞0.05).结论 鼻骨孔为鼻骨上正常解剖结构,认识鼻骨孔及其影像表现,可以提高鼻骨骨折诊断的正确率,减少误诊率.     

PTA治疗锁骨下动脉窃血综合征

1964年,Dotter和Judkins首先描写了经皮经腔血管成形术(PTA)。应用同轴导管系统治疗四肢动脉硬化病变。自1947年Gruntzig介绍双腔球囊扩张导管以来,PTA技术广泛应用于髂动脉、股动脉、肾动脉及冠状动脉等。Novelline提出PTA技术可应用于全身血管系统的狭窄或闭塞性病变。临床实践证明它是一种治疗血管狭窄或闭塞性病变的十分有效的方法。PTA治     

脊髓拴系综合症(TCS)——23例小儿病例报告

本文报告了经 Amipaque 脊髓造影 CT 检查确诊并行手术治疗的23例 TCS 小儿病例。术后随访1～1.5年总有效率11/23,死亡率1/23。作者认为:凡确诊为 TCS 的患儿均应早期手术解除脊髓拴系;对腰骶部脊髓脊膜或脂肪脊髓脊膜膨出的患儿不能只行肿物切除,而应对脊髓行探查,彻底松解脊髓,以缓解症状减少神经系统病残率。     

肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗前后CT评价

目的探讨多排螺旋CT多种后处理技术评价肺癌合并上腔静脉综合征介入治疗前后上腔静脉压迫情况的价值。方法对36例肺癌合并上腔静脉综合征患者分别于上腔静脉内支架植入前后行螺旋CT检查，利用多种后处理技术显示上腔静脉及其临近结构，评价上腔静脉的阻塞位置、范围、程度以及侧支循环血管开放情况；判断血管内支架的管径、开放性、是否有再狭窄．侧支循环血管是否消失，以及并发症等。结果本组病例中上腔静脉管腔部分阻塞32例，完全闭塞4例；介入治疗后2周行强化CT检查，36例患者支架植入位置恰当，上腔静脉均开通呈扩张状态，支架无移位，未出现再狭窄，侧支循环血管消失或管腔管径缩小．未见严重并发症。结论多排螺旋CT强化检查之后处理技术可以多平面、多角度显示上腔静脉受压、狭窄及闭塞改变，观察上腔静脉以及邻近结构的全貌，并可以进行任意方向旋转观察，为治疗及疗效评价提供详尽的资料。     

经皮穿刺冠状动脉腔内溶栓术并成形术治疗急性心肌梗塞4例报告

PTCR PTCA治疗AM1是国外近年开始应用的一种方法可提高冠动脉再通率,降低再闭塞率和梗塞后心绞痛发生率。本文支持了上述观点。     

明胶海绵条标记在部分脾动脉栓塞中的应用

部分性脾动脉栓塞术(PSE)已广泛应用于治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进(脾亢),可有效缓解脾亢,控制肝硬化脾亢导致的血小板、白细胞下降,降低门静脉压,减少出血机会,同时又保留了脾脏的免疫功能,降低了危及生命的严重感染发生率。国内外学者对各种栓塞材料及治疗方法进行了大量研     

对X线诊断颈椎病的探讨

颈椎病是骨科临床的常见病.本文通过近两年我院门诊确诊的颈椎病X线片300份的分析,结合临床资料及有关文献,对颈椎病的诊断与发病机理进行探讨. 临床资料本组300病例中,男165例,女135例,男女之比为1∶0.8.年龄在31～80岁之间,以41～60岁最多,占68.7%,其中,以神经根型最多占36.67%,依次为椎动脉交感型占22%,脊髓型占17.33%,颈型占13.33%,混合型占6.67%,尚有4%的病人因其他症状,如突然失音、吞咽困难及胸痛,经X线检查发现颈椎有骨性改变.     

采用Max-Core活检枪经皮肺活检诊断肺周边及弥漫性病变38例临床研究

目的探讨采用Max-Core活检枪在螺旋CT引导下经皮肺活检诊断肺周边及弥漫性病变的价值。方法在螺旋CT引导下,采用Max-Core活检枪对中国武警医学院附属医院2002-02~2005-01收治的38例肺周围结节性和弥漫性病变进行肺活检。结果检出肺癌30例,其中肺腺癌28例,低分化鳞癌1例,细支气管肺泡癌1例。余8例中,肺结核2例,炎性假瘤2例,特殊表现肺炎2例,肺间质纤维化1例,未获得有意义结果1例。38例肺周边及弥漫性病变经Max-Core活检枪经皮肺活检获阳性结果37例,阳性率为97·36%。手术病人31例,活检枪病理结果与术后病理相符率为100%。副反应轻微,短期内均痊愈。结论螺旋CT引导下采用Max-Core活检枪经皮肺活检是一项简捷、高效、准确和安全的诊断技术,对于肺周围结节性和弥漫性病变的定性具有非常重要的意义。