去势联合高强度聚焦超声治疗晚期前列腺癌对患者生存及免疫状态的影响

目的:探索晚期前列腺癌(prostate cancer,PCa)去势后,联合高强度聚焦超声(HIFU)局部治疗原发灶对患者生存和免疫状态的影响。方法:我院于2000年3月～2010年12月对64例晚期PCa去势手术后的患者进行前瞻性对照非随机研究,对照组30例接受单纯内分泌治疗,HIFU组34例去势后联合HIFU治疗。绘制两组患者的Kaplan-Meier生存曲线和并计算生存率,进行生存分析。部分患者(对照组11例,HIFU组12例)于治疗前、后采取外周血检测免疫指标,包括IL-2、IFN-γ、VEGF、TGF-β1和CD4+CD25+Foxp3+细胞水平。结果:对照组3年和5年生存率为45.19%和25.83%,HIFU组3年和5年生存率为76.92%和51.26%,两组的生存曲线差异有统计学意义(P=0.0404)。与对照组比较,HIFU组患者治疗后的外周血IL-2(P=0.042)、IFN-γ(P=0.019)水平显著提高,VEGF(P=0.032)、TGF-β1(P=0.042)水平和CD4+CD25+Foxp3+细胞(%)(P=0.001)显著降低。结论:晚期PCa去势后联合HIFU局部治疗原发灶能提高患者对内分泌治疗的反应,并能改善机体的免疫状态,显著延长了患者的生存时间。     

腹腔镜输尿管上段切开取石术的技巧及并发症的处理

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧及常见并发症的处理。方法:回顾性分析2005～2010年间,在我科行腹腔镜输尿管上段切开取石术的89例患者资料,其中15例之前行输尿管镜碎石失败,22例行ESWL失败,其他52例结石大于1.5cm,伴有中到重度肾积水,其中3例孤立肾结石平均大小1.7cm。均经腹腔途径,保留双J管,间断缝合输尿管。结果:无中转开放,86例取出结石,结石清除率96.6%,3例结石漂移,其中1例最终未能处理,2例在输尿管软镜辅助下取出结石。3例患者发生尿漏,均保持引流通畅后自愈,1例严重血尿,保守治疗后缓解。结论:腹腔镜输尿管切开取石术是体外冲击波碎石和输尿管镜碎石术失败后的有效补救术式,也可以作为较大的(>1.5cm)、积水显著的嵌顿结石尤其是孤立肾结石的首选术式,结石清除率高,也较为更安全。     

肾移植后别拒绝“肾穿”

生活实例 一个月前,尿毒症患者小张接受了亲属肾移植手术,从此结束了天天做透析的痛苦日子。前几天,他去医院复诊。当他拿着肾功能正常的报告去找医生时,医生却建议他做一次肾穿刺检查。他很吃惊,不明白为何肾功能正常还要做穿刺,更担心做穿刺会把“来之不易”的肾脏弄坏了……     

诱导调节T细胞的鉴别及生成

<正>1引言调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)在器官移植免疫中起着重要的免疫抑制作用。Treg分为胸腺自然发育的自然调节T细胞(natural Treg,nTreg)和在外周免疫器官中经诱导产生的诱导调节T细胞(induced Treg,iTreg)。这两种Treg都可对免疫活动起抑制作用,但二者作用不完全一致。nTreg主要负责内源性抗原耐受[1-2],而iTreg主要     

标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察简

目的 评价标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果和安全性.方法 选择2011年4月～2013年3月复旦大学附属中山医院青浦分院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者70例（71侧）,对其临床资料进行回顾性分析.结果 Ⅰ期手术60例（61侧）,Ⅱ期手术9例（9侧）,Ⅲ期手术1例（1侧）;单通道取石66例（67侧）,双通道取石4例（4侧）.手术时间53～115 min,平均71 min.术后2个月复查,结石总取尽率78.9％ （56/71）,其中Ⅰ期取尽率66.2％ （47/71）,Ⅱ期11.3％ （8/71）,Ⅲ期1.4％（1/71）.5例术中发现肾盂尿脓性,均在低压灌注下Ⅰ期碎石,术后未出现感染性休克;2例术后4～5 d继发大出血,1例保守治疗后好转,1例行介入治疗后治愈;1例出现肠穿孔,禁食2周,肠内外营养对症支持等保守治疗后痊愈;1例发生输尿管中下段石阶,保留肾造瘘管2周,术后第10天行输尿管镜下取石术;未发生感染性休克、胸膜损伤、肾蒂损伤等其他严重并发症.平均住院时间8.5 d.结论 标准通道经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、安全、高效等优势,但术前需更完善的准备,注意预防严重并发症.     

应用西地那非治疗肾移植病人勃起功能障碍（ED）的初步经验

肾功能衰竭的男性患者常常伴有勃起功能障碍（ED），并且在患者接受肾移植手术后，ED也并不总能得到改善，因此往往需要针对ED进行有效的治疗。枸橼酸西地那非是应用广泛的治疗ED的一线药物，它对肾移植术后ED患者的疗效空究竟如何呢？Barrou B等人为此进行了一项多中心、开放的四期临床研究。该研究历时3个月，共50位患者入选。所有符合要求的入选患者第一次均给予50mg的西地那非，     

膀胱出口梗阻引起逼尿肌肌球蛋白重链亚型表达改变的实验研究

目的检测膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌肌球蛋白重链亚型表达改变。方法雄性新西兰白兔14只,分为梗阻组和对照组,每组7只。梗阻组行手术部分结扎膀胱颈部,制成BOO动物模型。5周后两组均切除膀胱并测定膀胱重量、容量,提取逼尿肌组织蛋白,行聚丙稀酰胺凝胶电泳,蛋白印迹法检测平滑肌肌球蛋白重链亚型(SM1和SM2)表达的改变;提取逼尿肌组织mRNA行RTPCR反应检测平滑肌肌球蛋白重链亚型SM1和SM2mRNA表达的改变。结果梗阻组和对照组膀胱重量分别为(13.8±4.4)g和(3.7±0.5)g,P<0.01;两组膀胱容量分别为(70.4±18.9)ml和(109.0±29.0)ml,P<0.05。梗阻组肌球蛋白重链亚型SM2∶SM1为1.2∶1.0,SM2mRNA∶SM1mRNA为1∶1。对照组分别为3∶1和3∶1。结论逼尿肌肌球蛋白重链亚型SM1、SM2的表达与逼尿肌的功能状态密切相关,随着SM1、SM2比例的改变,肌肉收缩功能亦发生相应变化。     

阴茎肿瘤24例临床分析

目的：寻求阴茎肿瘤有效合理的治疗方法。方法：总结分析了阴茎肿瘤24例，其中鳞状细胞癌21例，基底细胞癌1例，鳞状上皮乳头状瘤1例，Paget's病1例，行单纯性包皮环切术1例，行激光电灼术1例，阴茎部分切除术17例，阴茎全部切除并尿道会阴道造口术2例，随后行双侧腹股沟淋巴结清扫术1例，单侧腹股沟淋巴结清扫术2例（其中1例加盆腔淋巴结清扫）。3例病人放弃治疗。结果：21例获得随访，行阴茎部分切除术者5年以上生存率为88％，行阴茎全切除术者5年生存率为100％。结论：包茎、包皮过长及不良的卫生习惯是导致阴茎癌的主要因素。阴茎部分切除术是治疗I、Ⅱ期阴茎癌十分合理和有效的方法。对于有明显转称者，应积极行腹股沟淋巴结清扫术。     

EGF信号通路对雄激素非依赖性前列腺癌细胞株DU145细胞周期的影响

目的探讨EGF信号通路影响雄激素非依赖型前列腺癌细胞系DU145细胞周期分子学机理.方法MTT法检测EGF对DU145细胞增殖能力的影响,流式细胞仪检测细胞周期,Western印迹检测细胞周期调控因子的表达情况.结果EGF组细胞增殖能力显著升高,EGF组细胞在S期细胞比例为65.36%,明显高于对照组的44.32%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);在蛋白质水平,EGF降低了p27表达,而CDK2、磷酸化Rb的表达不同程度增高,p16、p21表达无明显差异.结论EGF刺激导致其下游的信号通路活化,降低p27表达,并导致下游CDK2、Rb及Rb磷酸化水平的变化,最终促进了DU145细胞的增殖能力.     

关于"肾上腺偶发瘤52例临床分析"一文的几点意见

阅读第26卷第7期“肾上腺偶发瘤52例临床分析”一文，很有帮助。感谢作者总结了52例临床诊断和治疗的经验，但有2点值得商榷。