胰腺转移瘤的MDCT表现及其特征分析

目的 描述胰腺转移瘤的螺旋cT平扫和动态增强的表现及其特征.方法 收集23例胰腺转移瘤患者,分析胰腺转移瘤的大小、数量、部位、密度形态、强化特征以及继发征象(胆胰管有无扩张、血管有无包绕、远端胰腺有无萎缩).结果 23例胰腺转移瘤患者共发现肿瘤35枚,其中7例为多发癌灶,16例为单发转移.肿瘤最大径平均3.3 cm,主要位于胰体尾.大部分病灶动脉期无明显强化(30枚),门脉期呈相对低密度(23枚)、等密度(4枚)或明显边缘强化(3枚);5枚转移灶动脉期呈明显强化,门脉期呈持续强化.仅l例伴胰胆管扩张,2例伴胰管轻度扩张,1例包绕脾静脉.23例中13例伴有其他部位转移.结论 胰腺转移瘤cT有一定的特征,熟悉其表现并结合病史能提高其诊断的准确性.     

Study of clinical application of hepatic-biliary specific MR contrast agent (Gd-EOB-DTPA) in the diagnosis of focal hepatic lesions

目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能,提高对肝脏局灶性病变的诊断准确性.方法:已知或怀疑为肝脏局灶性病变的34例患者共90个病灶,病灶性质依次为肝囊肿20个、肝细胞肝癌16个、胆管细胞癌1个、肝脏转移性肿瘤37个、肝血管瘤9个、退变结节1个、肝脏局灶性结节增生1个、肝细胞腺瘤1个、肝脏炎性病变3个及肝脏淋巴上皮瘤样癌1个.所有患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2 WI、抑脂3DVIBE、2D GRE T1 WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3D VIBE)及延迟20min肝实质期扫描(抑脂2D GRET1WI、抑脂TSE T2 WI、抑脂3D VIBE).测量并分析Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况;并观察病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描表现和特征.结果:Gd-EOB-DTPA增强后各期肝实质信号及病灶肝脏|CNR|均显著增加(P＜0.001).动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生呈等信号—高信号.1个肝细胞肝癌呈相对高信号,其余肝囊肿、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、退变结节、肝细胞腺瘤、肝血管瘤和肝脏炎性假瘤等均呈相对低信号.结论:Gd-EOB-DTPA动态增强扫描与延迟肝实质期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断信心及诊断准确性.     

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在增强磁共振胆道成像中的应用现状

Gd-EOB-DTPA是由德国拜耳医药保健有限公司生产的一种新型肝细胞特异性MR对比剂,于1992年起投入临床试验研究以来,已经历了临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期试验,并已于2004年在瑞典等国获得批准~([1～4]).     

Ⅰ型和Ⅱ型乳头状肾细胞癌的影像学表现及其差异

 目的  探讨Ⅰ型和Ⅱ型乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的影像学表现及其差异。 方法  回顾性分析经手术病理证实的47例PRCC患者资料,其中Ⅰ型21个病灶,Ⅱ型27个病灶(1例患者左肾含2个病灶)。所有患者术前均行肾脏CT或MRI平扫及动态增强检查。对PRCC的形态学特征、肿瘤外侵征象、增强CT表现进行定性和定量分析。采用独立样本t 检验对病灶最大径、三期CT值及皮髓交界期△CT、实质期△CT进行比较,采用Pearson χ2检验或Fisher确切概率法对分类变量进行比较。结果  一般形态学上,Ⅱ型PRCC平均最大径大于Ⅰ型(t=-2.604,P=0.013),密度/信号更不均匀(χ2=14.928,P=0.000),更易出现囊变或坏死(χ2=5.598,P=0.018),且程度更明显(χ2=4.769,P=0.029);在CT图像上,两型之间出血和钙化征象的差异均无统计学意义。分别有66.7%Ⅱ型PRCC和23.8%Ⅰ型PRCC出现乳头结节,两型之间的差异有显著统计学意义(χ2=8.694,P=0.003)。在肿瘤外侵表现方面,除边界征象外,Ⅱ型较Ⅰ型PRCC更易发生肾周脂肪侵犯、肾窦侵犯及转移(P＜0.05)。在增强CT表现方面,两型在皮髓交界期CT值、皮髓交界期△CT的差异均有统计学意义(t=-2.674,P=0.012;t= -3.109,P=0.005),而在平扫期CT值、实质期CT值、实质期△CT上的差异均无统计学意义。结论  Ⅰ型和Ⅱ型PRCC在形态学特征、肿瘤外侵征象及强化程度上有一定差异,部分Ⅱ型肿瘤具有侵袭性生物学行为,预后更差。     

胰腺巨囊型浆液性囊腺瘤的MSCT表现及其诊断

目的：探讨胰腺巨囊型浆液性囊腺瘤的MSCT特点,提高诊断准确性。方法：13例经手术病理证实为胰腺巨囊型浆液性囊腺瘤的患者,术前行上腹部MSCT平扫及双期增强扫描。结果：13个病灶均为类圆形囊性灶,呈均匀薄壁,轮廓清、欠规则,大部分未见壁结节(12例),其中2例呈外生性生长,最大径2.0～6.5 cm,平均3.3 cm。...     

16排螺旋CT对冠状动脉斑块的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT（16-mulddetector spiral computed tomography,16-MDCT）检测和区分冠状动脉斑块的准确性。方法对2005年8月至2006年3月68例拟诊为冠心病的患者先行16-MDCT检查,4天内再行定量冠状动脉造影（QCA）和血管内超声（IVUS）检查,冠状动脉血管腔直径狭窄（DS）≥50％定义为有意义的狭窄,分别测量斑块的CT密度,单位为CT值（Hounsfield units,HU）,根据冠状动脉斑块的CT值区分斑块性质并作出分类：（1）软斑块：CT值为≤50HU;（2）纤维斑块（中等斑块）：CT值为50—119HU;（3）钙化斑块≥120HU。结果在112段16-MDCT和QCA均诊断为冠状动脉狭窄≥50％的病变中,其敏感性为91．8％（112／122）,特异性为97．8％（556／568）,共96段有意义的狭窄病变纳入研究,分别位于左前降支57段,左回旋支17段,右冠状动脉14段,左主干8段。IVUS发现软斑块21个（21．9％）、纤维斑块36个（37．5％）、钙化斑块38个（39．5％）,混合性斑块（纤维钙化斑块）1个（1．1％）,16-MDCT发现软斑块20个,平均CT值（11±36）HU（-27～42HU）、纤维斑块37个,平均CT值（83±20）Hu（58—105HU）、钙化斑块39个,平均CT值（292±80）HU（167—530HU）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论无创性16排螺旋CT冠状动脉成像技术不仅可诊断冠状动脉狭窄病变,同时对区分钙化斑块及非钙化斑块有较高的诊断价值。