兔颅脑低剂量CT扫描的图像质量评价及辐射防护意义

目的 研究兔颅脑扫描中降低管电流及改变螺距与图像质量的关系,探讨低剂量扫描的可行性及其辐射防护价值.方法 将15只新西兰兔分别按以下6组条件行颅脑CT检查:200mAs、螺距1.0组;200mAs、螺距1.5组;110mAs、螺距1.0组;110mAs、螺距1.5组;70mAs、螺距1.0组;70mAs、螺距1.5组.由两名有经验的放射科医师以双盲的方法使用4分制评分,对6组图像中头部6个部位的解剖结构的清晰度进行质量评分,比较各组间图像质量及CT剂量加权指数(weighted CT dose index, CTDIw)的差异性.结果 所有图像质量均能满足诊断要求.两名阅读者对6组图像中6个解剖部位的总评分差异均无统计学意义(P>0.05),对每个解剖部位的评分中,6组图像两两比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).而70mAs、螺距1.5组较200mAs、螺距1.0组的CTDIw降低约76.7%.结论 应用70mAs低剂量颅脑CT扫描是可行的,图像质量能够满足临床要求,而辐射剂量大幅下降.     

腰椎后路单节段固定融合术后邻近节段关节突关节退变的随访观察

目的 :分析单节段后路腰椎固定融合(PLIF)术后邻近节段关节突关节(facet joint,FJ)退变的影像学特征,探讨PLIF对融合邻近节段FJ退变的影响。方法:选取2005年1月~2014年1月采用单节段PLIF或单纯髓核摘除术治疗的患者共84例,其中PLIF组(A组)44例,手术邻近节段共140个关节突关节;髓核摘除组(B组)40例,手术邻近节段共122个关节突关节。观察两组患者手术前后病变邻近节段FJ的CT和MRI影像学特征及退变发生率,依据Weishaupt分级系统对FJ进行分级,采用行平均分差检验,对两组患者手术前后病变邻近节段FJ的退变程度进行组内和组间比较。结果:两组患者的性别比、年龄、随访时间及手术节段差异均无统计学意义(P0.05)。FJ退变常见的影像学表现为骨赘形成、关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀、软骨下囊肿、关节突关节对位不良、关节突关节空气征、关节突关节积液、关节突再塑形以及关节突关节融合。A组术前关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀发生率分别为52.9%、31.4%,术后为75.7%、62.1%;B组术前关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀发生率分别为51.6%、30.3%,术后为63.9%、50%。两组患者关节间隙狭窄、软骨下骨的侵蚀术前发生率无统计学差异;术后两组发生率均较术前显著性增加(P0.05),且两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。按照Weishaupt分级,A组140个关节突关节中,术前0级3个,1级95个,2级34个,3级8个,退变发生率为97.9%;术后0级1个,1级49个,2级59个,3级31个,退变发生率为99.3%;B组122个关节突关节中,术前0级4个,1级82个,2级30个,3级6个,退变发生率为96.7%;术后0级2个,1级60个,2级39个,3级21个,退变发生率为98.4%,两组手术前后退变发生率差异均无统计学意义(P0.05)。采用行平均分差检验,两组患者组内手术前后对比,术后退变程度加重,与术前比较均有统计学差异(P0.05);两组间比较,A组术前FJ退变程度与B组术前无统计学差异(P0.05);但A组术后FJ退变程度评分较B组术后评分高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腰椎后路单节段固定融合术可能会加速邻近节段关节突关节的退变,以关节间隙狭窄和软骨下骨的侵蚀最为常见。     

SWI/DWI融合图像对急性缺血性脑卒中患者缺血半暗带的评估价值

目的：探讨磁敏感加权成像(SWI)/扩散加权成像(DWI)融合图像对急性缺血性脑卒中(AIS)患者缺血半暗带(IP)的评估价值。方法回顾性分析47例临床和影像均证实的 AIS 患者,由2位医师分别对 SWI/DWI 融合图像进行判读;当融合图像上扩散受限区周围静脉较对侧增多、增粗即定义为磁敏感-扩散加权不匹配(SDM),并以灌注-扩散加权不匹配(PDM)作为“金标准”进行对照,受试者工作特征曲线(ROC)评估融合图像对 IP 的诊断效能,并比较2位医师采用融合图像评估 IP 的一致性。结果2位医师采用融合图像诊断 IP 的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.877,诊断敏感性分别为84.2%、78.9%,特异性分别为92.9%、96.4%;SDM 和 PDM 诊断 IP 的一致性较高,两者无显著差异(P >0.05),且2位医师之间的一致性亦较高(Kappa=0.908,P >0.05)。结论SWI/DWI 融合图像对 AIS 患者的 IP 具有较高的诊断价值,可作为 AIS 患者 IP 评估的一种简单易行的影像学方法。     

体外受精-胚胎移植前输卵管积水的治疗

目的 比较输卵管介入栓塞术与腹腔镜下切除术两种方法在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术前治疗输卵管积水的效果与优缺点.方法 选取因输卵管性不孕行IVF-ET患者170例,进行回顾性分析.分为3组:介入栓塞组65例,行积水输卵管介入栓塞术;腹腔镜下切除组55例,行腹腔镜下积水输卵管切除术;对照组50例,双侧输卵管近端阻塞,无积水的患者,直接行IVF-ET.结果 3组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)的用量、HCG注射日E2值、HCG注射日卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),介入栓塞组和腹腔镜下切除组成功率均为100％,无严重并发症发生.介入栓塞组门诊即可完成,手术时间短,无需麻醉,费用低是其优点.结论 输卵管介入栓塞术和腹腔镜下切除术在IVF-ET术前治疗输卵管积水同样有效,均可改善妊娠结局,两者相比较,介入栓塞术方法更简便、安全,经济,效果确切,值得作为治疗的首选方法.     

胸部DWI技术及其在肺癌N分期中的临床应用

扩散加权成像(DWI)是反映水分子随机热运动的无创性的磁共振功能成像技术,在肿瘤的诊断及鉴别中显示出较好的临床价值。胸部由于自身解剖限制,曾是磁共振检查的难点。近年来,磁共振软硬件设施有了快速发展,随着更强的梯度及线圈、快速成像序列、脂肪抑制技术及呼吸门控技术等的应用,胸部DWI图像质量有了很大提高。DWI在肺癌诊断、分期及疗效评估中的应用备受关注,在肺癌肺门纵隔淋巴结中的敏感性和特异性与正电子发射断层成像/CT相当,在淋巴结良恶性的诊断及鉴别诊断中显示出重要的临床价值,可作为诊断肺癌肺门纵隔淋巴结转移的重要手段。     

乳腺MR图像纹理分析在乳腺癌中的研究进展

【摘要】乳腺癌是一种已知的异质性病变,但目前临床上缺乏特异性的肿瘤标志物,从而导致其误诊率较高。因此,纹理分析作为一项无创性提取特征的新技术应运而生,得到临床诊疗的广泛关注和研究。本文就纹理分析在乳腺病变诊断、乳腺肿瘤治疗后反应及预后、预测有无腋窝淋巴结转移中的研究进展进行阐述。     

输卵管介入栓塞术中患者接受X线辐射剂量的研究

【摘要】 目的 测量输卵管介入栓塞术中患者所接受的X线辐射剂量,并评估其对后续体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的影响。方法 选取50例双侧输卵管积水患者作为研究组,50例双侧输卵管近端阻塞的患者作为对照组。研究组在先行介入栓塞术处理输卵管积水,术中分别在患者的眉心、颈前正中、胸骨柄、背部左右12肋缘中点、阴道后穹隆、骶尾部皮肤和盆腔的腹侧相对应皮肤,共7个点放置热释光剂量计, 测量患者各部位接受的辐射剂量,并记录患者介入栓塞术中透视时间。统计研究组和对照组患者在IVF-ET过程中的获卵数、受精率、优胚率和临床妊娠率等指标。结果 两组的获卵数、受精率、优胚率和临床妊娠率等指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,测量透视时间（6.37±3.88） min,辐射剂量眉心（0.20±0.07） mGy、颈前正中（防护后）0.025（0.00,0.07） mGy、胸骨柄（防护后）0.035（0.00,0.06） mGy、背部左右12肋缘中点（0.55±0.28） mGy、阴道后穹隆（1.28±0.75） mGy、骶尾部皮肤（11.13±8.01） mGy、盆腔的腹侧相对应皮肤（0.75±0.29） mGy。结论 介入输卵管栓塞术中患者所接受X线辐射在安全范围内,是一种安全的方法,适当的防护和熟练的操作可有效减少辐射剂量。     

DSCT测量心外膜脂肪体积与代谢综合征组分的相关性研究

目的:探讨使用双源CT(DSCT)测量心外膜脂肪(EAT)体积与代谢综合征(MS)各组分指标的相关性.方法:根据国际糖尿病联盟(IDF)标准,将171例住院患者分为非MS组和MS组,记录患者的临床相关指标,包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、腰围、血压、血糖和血脂指标(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇).所有患者使用DSCT行冠状动脉钙化积分(CACS)扫描,在CACS图像上测量EAT的体积,对EAT体积与MS组份指标的相关性进行统计学分析.结果:男性受试者中MS组的EAT体积[(147.10±45.22)cm3]明显高于非MS组[(100.37±83.42)cm3],差异有统计学意义(P＜0.001);而女性受试者中,MS组与非MS组间EAT体积的差异无统计学意义(P=0.089).Spearman等级相关分析显示,男性组EAT体积与MS组分指标的数目呈等级相关(r=0.399,P＜0.001);而女性组EAT体积与MS组分指标的数目无相关性(P=0.870).结论:EAT体积与男性MS发生关系密切,男性EAT体积反映了MS组分的聚类效应,可作为评估MS的一个非创伤性重要指标.     

含脂肪成分肝脏病变的CT鉴别诊断

目的探讨含脂肪成分肝脏病变的CT表现,提高诊断及鉴别诊断的能力。资料与方法回顾性分析15例经手术病理(n=9)及临床随访(n=6)证实的含脂肪成分的肝脏病变,采用西门子单排螺旋CT(n=2)及Sen-sation 64层螺旋CT(n=13)进行扫描,并行增强扫描(n=11),由3名经验丰富的医师对图像进行处理及观察分析,并与病理对照。结果 15例含脂肪成分的肝脏病变(5例脂肪瘤,4例血管平滑肌脂肪瘤,3例原发性肝细胞肝癌,1例肝癌术后病灶,2例肝包膜假脂瘤),病灶的临床特征、发生部位、脂肪体积占比、脂肪分布及实质成分强化方式等方面有各自的特点。结论肝脏病变脂肪成分的检出对判断病变特征有较高价值,结合病变的形态特征、增强后表现可以缩小鉴别诊断范围,甚至明确诊断。     

零钙化积分冠状动脉CTA表现分析

目的 分析零冠状动脉钙化积分(CACS)患者64层冠状动脉CTA(CTCA)表现,并评估诊断准确率。 方法 对328例零CACS的疑似冠心病患者,分析CTCA表现,包括有无狭窄、斑块形态、位置和狭窄程度。其中69例有传统冠状动脉造影结果,计算零CACS患者CTCA诊断狭窄≥70%的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。 结果 328例零CACS患者,CTCA示37例(37/328,11.28%)存在不同程度的狭窄和斑块,无或轻度狭窄26例(26/37,70.27%),中度狭窄8例(8/37,21.62%),重度狭窄3例(3/37,8.11%)。54个狭窄斑块包括软斑块39个(39/54,72.22%)、混合斑块8个(8/54,14.81%)及7个钙化斑块(7/54,12.96%)。基于病例(69例)和基于冠状动脉节段(997个节段)CTCA诊断狭窄≥70%的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.14%(34/35)、94.12%(32/34)、95.65%(66/69)、94.44%(34/36)、96.97%(32/33)和94.23%(49/52)、99.58%(941/945)、99.30%(990/997)、92.45%(49/53)、99.68%(941/944)。 结论 CTCA可显示零CACS患者冠状动脉的不同程度狭窄和斑块,且诊断准确度较高。