房颤对急性缺血性脑卒中严重程度和早期死亡的影响

目的 评估房颤和急性缺血性脑卒中的严重程度和早期死亡的相关性。方法将纳入的86例急性缺血性脑卒中患者分成房颤组(40例)和非房颤组(46例),按照美国国立卫生研究院健康卒中评分(NIHSS)标准,比较两组患者的分值,平均住院日,早期死亡率,用多因素Logistic回归分析房颤和急性缺血性脑卒中的严重程度和早期死亡之间的关系。结果房颤组的NIHSS评分、平均住院日和早期死亡率明显高于非房颤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,男性、高龄、房颤是严重急性缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。男性、高龄、糖尿病、房颤和高NIHSS分值是早期死亡相关的独立危险因素(P<0.05)。结论房颤是急性缺血性卒中患者严重中风和早期死亡的相关危险因素,评估和干预房颤高危人群对预防急性缺血性卒中极为重要。     

右美托咪定联合布托啡诺在经皮椎间孔镜手术中的清醒镇静镇痛效果评价

经皮椎间孔镜手术(PELD)目前多采用局部麻醉,该方式需要提供良好的清醒镇静镇痛才能更好的满足手术要求。本研究在常规局麻下行PELD中联合泵注右美托咪定及布托啡诺,旨在观察两者在PELD中的清醒镇静镇痛效果及安全性。结果显示,右美托咪定联合布托啡诺静脉泵注可为PELD提供满意的清醒镇静镇痛,安全可靠,值得推广。     

罗哌卡因复合舒芬太尼连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用研究

目的：观察罗哌卡因复合舒芬太尼连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果。方法：行全膝关节置换术的患者86例,随机分为对照组和观察组各43例。两组患者术后均行连续股神经阻滞,麻醉药物对照组药物单用罗哌卡因,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼。比较两组患者术后疼痛程度、肌力以及不良反应。结果：观察组VAS评分静息状态术后1 d为2.18±1.02分,术后3 d为3.46±1.12分,术后7 d为2.94±0.88分;主动锻炼状态术后1 d为4.02±1.51分,术后3 d为4.86±1.39分,术后7 d为4.47±1.31分;被动锻炼状态术后1 d为5.03±1.61分,术后3 d为6.48±1.92分,术后7 d为6.65±2.13分。两组患者术后1、3、7 d静息状态下VAS评分均较术前明显下降,但观察组下降更为明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1、3、7 d主动锻炼时VAS评分均较术前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1 d被动锻炼时VAS评分较术前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。肌力测评观察组术后1 d为2.85±0.72分,术后3 d为3.38±0.85分,术后7 d为3.68±0.95分。两组患者术后各时间点肌力均明显高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组出现3例（6.98%）不良反应,观察组出现5例（11.63%）不良反应,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼对全膝关节置换术后患者进行连续股神经阻滞,与单独使用罗哌卡因比较,可明显缓解患者静息状态下疼痛,对肌力无影响,不增加不良反应发生率。     

硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有"感觉和运动阻滞分离"现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。     

肺表面活性物质相关蛋白A及其对肺的影响

肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)是肺表面活性物质的重要组成之一,其异常改变与许多肺部疾病密切相关,并可作为诊断和治疗疾病的临床指标之一。     

溴结构域蛋白4抑制剂JQ1在甲醛诱导小鼠炎性痛中的作用及机制

目的 探讨溴结构域蛋白4（BRD4）抑制剂JQ1在甲醛诱导炎性痛模型小鼠脊髓中的表达变化及作用。 方法 32只ICR小鼠随机分为生理盐水组、甲醛注射5 min、30 min和60 min组,每组8只,Western blotting（n=4/组）和Real-time PCR（n=4/组）检测各组小鼠脊髓BRD4的蛋白和mRNA的表达水平;66只小鼠随机分为甲醛注射组,溶媒（DMSO）加甲醛注射组,以及6.25、12.5、25 和50 mg/kg JQ1注射加甲醛溶液组,每组11只,观察BRD4抑制剂JQ1对每组小鼠自发性疼痛的影响（n=11/组）;免疫组织化学（n=3/组）、Real-time PCR（n=4/组）或Western blotting（n=4/组）的方法检测25 mg/kg JQ1对模型小鼠脊髓即早基因c-fos及谷氨酸受体2(GluR2)表达的影响。 结果 甲醛注射后30 min和60 min,小鼠脊髓BRD4的蛋白（P<0.01）和mRNA水平明显升高（P<0.05）;行为学结果显示,25 mg/kg和50 mg/kg JQ1处理组小鼠第Ⅱ相痛反应持续时间与溶媒（DMSO）组相比均明显缩短（P<0.05）; 免疫组织化学及Real-time PCR结果显示,25 mg/kg JQ1干预明显减少小鼠脊髓c-fos的阳性细胞数（P<0.05) 和mRNA水平（P<0.05）,Western blotting结果显示,25 mg/kg JQ1干预明显降低甲醛诱导的小鼠脊髓GluR2（P<0.001）的蛋白表达。 结论 BRD4在炎性痛中枢敏化中起重要作用,JQ1可能是通过抑制疼痛中枢敏化的形成从而缓解炎性疼痛。     

急性等容血液稀释在冠心病患者非心脏手术中可行性分析

目的探讨急性等容血液稀释在冠心病患者非心脏手术中的可行性。方法择期冠心病非心脏手术患者28例,男18例,女10例,年龄44～61岁,体重54～79公斤。随机分成对照组和急性等容血液稀释组(简称稀释组)2组,每组14例。所有病例都经桡动脉,颈内静脉置管,监测心电图及各项血流动力学指标。稀释组经桡动脉放血(8～12mL/kg),同时以相同速率经股静脉输入同量贺斯。在血液稀释前,血液稀释即刻,稀释后30min、60min抽取桡动脉血进行血气分析、抽取股静脉血以检测血液流变学指标。对照组则在对应时间点抽血检测血液流变学指标和血气分析。结果稀释组患者在血液稀释后心率、平均动脉压、和中心静脉压均无明显变化;红细胞压积和全血粘度有所下降(P<0.05);血气指标在血液稀释前后无明显变化;术中异体输血的例数明显低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病患者术前进行中度急性等容血液稀释后能稳定血流动力学;保障组织供氧和耗氧的平衡;减少异体血的输注;有利于患者术后的康复。     

右美托咪定对2型糖尿病患者上腹部手术心率变异性的影响

目的观察右美托咪定对2型糖尿病(T2MD)患者上腹部手术心率变异性的影响。方法择期上腹部手术的T2DM患者60例,随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组麻醉开始后泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)直至术毕,对照组注射等量生理盐水。观察患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后(T2)、手术开始(T3)、手术中探查(T4)和术毕拔管(T5)的心率变异性(HRV):低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF和总功率频段(TP),同时监测各时点心率(HR)及平均动脉压(MAP),拔管时间,术中知晓等。结果与T0比较,T2~T5时两组HR增快,T1~T3时MAP降低(P<0.05);右美托咪定组T2~T5时HR、MAP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与T1比较,T2~T5时点两组TP、HF、LF和LF/HF均显著升高(P<0.05);右美托咪定组TP、LF和LF/HF在T2~T5均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能明显降低T2DM患者上腹部手术围术期的HRV,改善交感/迷走神经的平衡状态,维持围术期血流动力学稳定,具有心肌保护作用。     

高氧液对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及与ICAM-1的关系

目的：研究高氧液对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用与细胞间黏附分子（ICAM-1）的关系。方法：56只家兔随机分为3组：假手术对照组（P组）、缺血再灌注损伤组（IR组）、高氧液灌注组（HBO组）。分别取缺血危险区心肌,免疫组化法检测ICAM-1的表达;检测匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量;计算心肌梗死面积。结果：HBO组、IR组SOD活性均较P组降低（均P〈0.05）;MDA含量则较P组增加（均P〈0.05）。HBO组心肌梗死面积较IR组明显减小（P〈0.05）。ICAM-1的表达,IR组比HBO、P组都明显增高（均P〈0.05）。结论：高氧液处理可下调心肌缺血再灌注损伤时ICAM-1的表达,使SOD活性升高,从而降低心肌梗死面积。     

地氟烷、七氟烷和异丙酚用于老年患者前列腺 电切术苏醒时间及术后认知功能的比较

目的 比较地氟烷、七氟烷和异丙酚用于老年患者前列腺电切术苏醒时间及对术后认知功能的 影响。方法 180 例择期行前列腺术的患者，年龄均在65 岁以上。静脉中长链丙泊酚TCI 诱导、注射舒芬太 尼、順式阿曲库铵快诱导插入喉罩后随机分为地氟烷组（D1 组）、七氟烷组（D2 组）和异丙酚组（D3 组）。 麻醉诱导前及手术后1、2、3 及12 h 应用简易精神状态检查表（MMSE）的测定方法评定患者的认知功能； 记录麻醉时间、手术时间、从停药到熵指数达到90 的时间和睁眼时间、拔喉罩时间；记录寒颤、恶心呕吐、 躁动等不良反应发生情况。结果 3 组患者的麻醉时间、手术时间、不良反应比较差异无统计学意义（P >0.05）； D1 组停药到熵指数达到90 和睁眼时间、拔喉罩时间与D2、D3 组比较，差异有统计学意义（P <0.05），D1 组小于D2、D3 组；术后1、2 h D1 组术后恢复正常认知功能时间较D2、D3 组时间短，差异有统计学意义 （P <0.05），术后3 和12 h 的认知功能比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 老年患者前列腺电切术应用 地氟烷的短期恢复时间短于七氟烷和异丙酚，有利于患者的快速康复，值得进一步推广。