一例非清髓造血干细胞移植治疗乳腺癌继发高危急性白血病患者的护理

患者女,47岁,已婚,2007年6月确诊左侧乳腺浸润性癌,行根治性手术切除,术后辅助化疗及三苯氧胺内分泌治疗,监测疾病处于稳定状态;于2013年4月22日我院门诊常规查血象发现血象异常：白细胞49×10^9／L,血红蛋白1（15g／L,血小板48×10^9／L;骨髓象：有核细胞增生极度活跃,原始细胞占93％,完善相关检查确诊为“BCR／ABL融合基因阳性的急性淋巴细胞性白血病（高危型）”。     

儿童出血型烟雾病的临床特征和手术疗效观察

目的探讨儿童出血型烟雾病的临床特征及脑硬膜颞浅动脉血管融通术（EDAS）的治疗效果。方法回顾性分析2002年12月—2011年12月25例出血型烟雾病患儿的临床及影像学资料。对25例行双侧EDAS,应用正电子发射断层显像术（PET）和DSA评估手术前后脑代谢和血管重建情况。结果①出血型烟雾病患儿占本院同期收治的儿童烟雾病患儿的5.56%（25/450）。男∶女=1∶1.27（11/14）。17例（68%）以脑出血为首发症状,8例在出血前有脑缺血症状。6例在出血急性期（1周）出现脑缺血症状。脑实质出血5例（20%）,单纯脑室出血20例（80%）。合并动脉瘤4例。②50侧半球有30侧存在脉络膜前动脉和后交通动脉的扩张。其中脑出血侧占63%（19/30）,非出血侧占37%（11/30）,P=0.021。术前PET检查显示,出血侧脑代谢降低22例,正常3例;非出血侧脑代谢降低21例,正常4例。③术后随访1～8年,平均为（3.8±2.1）年。25例随访期均未发生再出血。7例原有神经功能缺损症状均未加重,随访期间没有新发缺血症状;6例患儿有间断头痛、肢体无力等缺血症状,其余患儿未诉不适。11例术后6～18个月行DSA及PET检查。DSA示颞浅动脉与颅内血管形成交通,出血侧有10例（10/11）,非出血侧有9例（9/11）。PET示出血侧10例脑代谢明显改善,1例无明显变化;非出血侧8例明显改变,3例无明显变化。结论脉络膜前动脉和后交通动脉的扩张是儿童烟雾病出血的重要原因之一。EDAS能有效地改善患儿的脑代谢,重建脑血流;同时有可能预防再出血。     

强化训练模式对实习护生临床护理知识掌握程度的影响

目的 探讨强化训练模式对实习护生临床护理知识掌握情况的效果.方法 打破传统的基础和专科护理知识教学方法和临床理论知识训练方法,建立基础护理和专科护理题库;对2届400名实习护生采用三阶梯练习方法,强化训练临床护理知识,并对强化训练效果进行分析.结果 护生经过新的临床护理知识强化训练模式练习后,及格率逐步提高,及格率由5%升至入院时的85%,并有效节约了教学人力.结论 对实习护生采取临床护理知识强化训练模式,缩短了临床护士成长周期,使之适应新军事变革和现代医院发展的需要.