曲卡直接穿刺法在制备后腹腔气腹中的应用（附46例报告）

目的探讨曲卡直接穿刺法在制备后腹腔气腹中的临床可行性。方法对2002年6月以来开展的46例后腹腔镜手术制备后腹腔气腹所需要的时间、有无穿刺误伤腹膜、是否转开放手术、有无术后并发皮下气肿进行分析。19例为传统小切口进入组，采用传统小切口进入法建立后腹腔气腹，27例为曲卡直接穿刺组，采用曲卡直接穿刺法建立后腹腔气腹。结果传统小切口进入组所需要的时间为25-35min（平均为30min），6例有不同程度皮下气肿，有1例误伤腹膜，无转开放手术；曲卡直接穿刺组需要时间为10-20min（平均为15min），有1例皮下气肿，有2例误伤腹膜，无转开放手术。结论曲卡直接穿刺法建立后腹腔气腹具有安全系系数高、创伤小、进路直接、皮下气肿发生少的特点，可作为建立后腹腔气腹的主要方法。     

核基质蛋白22在上尿路移行细胞癌诊断中的作用

目的　探讨核基质蛋白 2 2 (NMP 2 2 )在上尿路移行细胞癌诊断中的作用。　方法　对2 4例肾盂癌及输尿管癌患者和 2 0例良性泌尿系疾病患者尿中NMP 2 2浓度及尿细胞学进行检测 ,计算诊断敏感性和特异性。　结果　 2 4例TCC患者尿液标本尿细胞学阳性 14例 ,NMP 2 2阳性 2 1例 ;2 0例良性泌尿系疾病患者尿液标本细胞学阳性 1例 ,NMP 2 2阳性 4例 ,NMP 2 2的诊断敏感性和特异性分别为 87.5 %和 80 .0 % ,尿细胞学为 5 8.3%和 95 .0 % ,比较二者敏感性差别有显著性意义。　结论　NMP 2 2可能成为检测上尿路移行细胞癌的良好辅助手段     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附72例报告)

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法。　方法　总结分析 72例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。统计学方法采用 χ2 检验。　结果　 13例 (18.1% )术前误诊。诊断正确率B超为 73.6 % (5 3/ 72 ) ,CT为 81.9% (5 9/ 72 ) ,两者同时误诊者 10例 (13.9% )。直径 <4cm的肿瘤误诊率高于≥ 4cm者 ,P <0 .0 5。治疗以保留肾单位的手术为主 ,术前选择性动脉栓塞及术中暂时阻断肾动脉可显著减少出血。　结论　应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断水平 ,采取各种措施保留肾单位。     

腹腔镜肾上腺手术中转开放手术及合并症分析

目的　分析腹腔镜肾上腺手术中转开放手术原因及合并症处理。　方法　对 19例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中 8例转开放手术的原因及合并症进行分析。　结果　 8例手术中转开放手术患者包括右肾上腺中静脉出血 1例 ,胰尾遮挡肾上腺肿瘤暴露困难 1例 ,左肾上腺囊肿被副脾遮挡1例 ,手术过程中气腹不满意 2例 ,未找到病灶 2例 ,腹膜后镜手术穿刺时引起腰大肌出血 1例。术后高热 3例 ,其中腹膜后脓肿 1例 ,反应性胸膜炎 1例。　结论　腹腔镜和腹膜后镜手术需要一定经验和熟练的配合 ,初学者操作易出现合并症 ,导致手术失败。腹膜后镜手术治疗肾上腺疾病更简便     

50年泌尿男生殖系肿瘤发病和构成情况的变迁

的　探讨我国泌尿男生殖系肿瘤 5 0年发病情况的变迁。　方法　以北京大学泌尿外科研究所建所前后 5 0年间各时期泌尿男生殖系各器官肿瘤所占比例的变化为依据 ,对各种肿瘤发病情况进行评估。　结果　 195 1～ 2 0 0 0年间泌尿外科住院病人 2 85 2 1例 ,其中肿瘤 73 3 5例。前后2 5年泌尿男生殖系肿瘤住院病人分别占住院病人的 19.5 %和 2 8.2 %。 80年代后肾肿瘤、前列腺癌所占比例呈直线上升趋势 ,肾肿瘤从 10 .4 %上升至 2 8.7% ,前列腺癌从 3 .3 %上升至 13 .4 %。 (可能和诊断技术进步、人口老龄化和环境变化有关 ,前列腺癌和脂肪摄入量增加关系密切。)肾肿瘤及前列腺癌比例大幅上升。　结论　我国 2 0年的经济发展对泌尿男生殖系肿瘤的构成产生了巨大影响     

血清游离和总前列腺特异抗原测定在鉴别前列腺良恶性病变中的价值

目的　比较血清总前列腺特异抗原 (TPSA)和游离PSA(FPSA)与TPSA的比值 (F/T)鉴别诊断良性前列腺增生 (BPH)和前列腺癌 (PCa)的价值。　方法　测定 177例BPH和 6 0例PCa患者血清TPSA、FPSA浓度 ,计算F/T值 ,分别比较F/T值与TPSA在诊断灰区、灰区外低值区及灰区外高值区中鉴别两种疾病的能力。　结果　在诊断灰区外高值区 ,TPSA和F/T在两组间的差别均有显著性意义 (0 .0 1

0 .0 5 ) ,而F/T值的差别有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,假阴性率仅 3% ;在灰区外低值区 ,TPSA和F/T值在两组间差别均无显著性意义 (P >0 .5 )。　结论　血清TPSA为前列腺癌标记物 ,F/T值作为TPSA的辅助指标 ,在诊断灰区有重要价值     

前列腺增生MR波谱分析与病理大切片对照研究

目的 探讨前列腺增生不同组织类型在MR波谱(MRS)检查中的代谢差异、临床应用价值及尿道周围单体MRS代谢特点.方法 对16例前列腺增生患者术前行MRS检查,并测定(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(cc/c)值.行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后标本行病理大切片检查,采用一一对应的方法,将波谱图像cc/c值与前列腺组织病理类型(包括尿道)分别记录后,采用One-way-ANOVA检验和t检验进行不同组织类型间的比较.结果 前列腺的腺体型组织、间质型组织、混合型组织和尿道周围单体分别为233、130、165和50个,其cc/c值分别为O.59±0.29、1.23±0.38、0.80±0.27和0.68±0.33,差异有统计学意义(F=3.49,P＜0.05).其中腺体型组织与间质型、混合型组织比较,间质型组织与混合型组织、尿道周围组织比较,混合型组织与尿道周围组织比较,差异均有统计学意义(t值分别为19.60、7.09、13.22、9.42和9.42,P值均＜0.05).结论 前列腺增生不同组织类型在MRS分析检查中的cc/c值存在差异,尿道周围单体MRS代谢特点与腺体型组织相近,此方法可能对确定诊断阈值有一定意义.     

雄激素剥夺条件下阻断自噬增加LNCaP细胞凋亡

Objective To investigate the change of apoptosis in LNCaP cells after inhibition of autophagic process under androgen removal conditions. Methods The autophagic level was deter-mined by using confocal microscopy and RT-PCR. The DAPI staining was used to indicate the apopto-sis of LNCaP cells after inhibition of autophagic by 3-MA. Also, Z-VAD-FMK was used to extend the apoptosis results. Results ①Androgen deprivation led to increased autophagy in LNCaP cells. LN-CaP cells cultured in complete medium(CM) presented low autophagic process with 1.9 scores. After 24 hours, the punetate GFP-LC3 structures were accumulated in the cells cultured in serum-free medi-um (SF)(2.64 scores). In contrast, the number of punctate GFP-LC3 remained at a very low level (1.85 scores), when cells were incubated with DHT in SFA(serum-free medium+DHT). Statistical analysis showed the significant difference between SF and SFA (P<0.01). Semiquantitative RT-PCR was employed to examine the mRNA expression of LC3. Indeed, cells grown in the medium without serum had a higher LC3 mRNA expression with the highest at 12 hour time point as compared with the cells grown in CM. DHT treatment reduced the level of LC3 mRNA. ②Blockage of autophagy by 3-MA increased the apoptosis of LNCaP cells. LNCaP cells in SF and SFA just presented a basal level of apoptosis, which is (3.19±1.09)% and (3.01±0.33)% , respectively. Under androgen-free con-ditions, inhibition of autophagy by 3-MA could increase apoptosis significantly(10. 90±2.91%). While Z-VAD-FMK, a pan Caspase inhibitor, was able to suppress this apoptotic process to the level of (1.16±0.52)%, which was statistically significant(P<0.01). Conclusions Androgen removal can lead to the increase of autophagy in LNCaP cells. Moreover, inhibition of autophagy promotes the occurrence of apoptosis.     

三聚氰胺相关泌尿系损害临床进展

近来三聚氰胺导致的泌尿系统损害成为公众健康的焦点.三聚氰胺在哺乳动物体内的代谢属于不活泼代谢或惰性代谢,对泌尿系统的损害主要累及肾脏和膀胱,包括:结石形成、炎症反应以及膀胱上皮增生.三聚氰胺急性毒性作用较低,其造成肾功能衰竭主要由于在肾脏内形成结晶以及结石导致.临床表现轻重不一,轻者可表现为无症状结石,重者可表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭.临床治疗以对症支持治疗为主,部分病例需要外科治疗.近期预后较好,长期预后仍需要进一步随访.目前对于三聚氰胺在肾脏内形成结晶的原因尚不十分清楚,还有待进一步研究.     

3～4期慢性肾脏病对肾癌术后患者的预后影响分析

目的:分析患有3～4期慢性肾脏病(CKD)的肾癌患者术后的预后状况及其影响因素。方法:回顾性分析2002年1月～2010年12月病理证实的1 353例肾癌患者的临床资料,根据患者术前肾小球滤过率(eGFR)水平,将eGFR≥60ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)(1～2期CKD)的1 182例患者设为对照组,将15ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)≤eGFR60ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)(3～4期CKD)的171例患者设为试验组,比较两组患者临床资料和预后情况。结果:试验组患者中位年龄55(25～84)岁,对照组中位年龄55(24～87)岁。男性患者试验组110例(64.3%),对照组837例(70.8%)。两组BMI、高血压病、糖尿病比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组eGFR显著低于对照组[(50.77±8.49)ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1) vs.(92.00±34.65)ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1),P0.01]。试验组行肾根治性切除术患者明显多于对照组(85.4%vs.76.1%,P0.01)。试验组和对照组5年肿瘤特异性生存率(CSS)分别为91.2%和89.1%(P=0.171),5年总体生存率(OS)分别为89.3%和87.4%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析中,eGFR60ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)均不是影响CSS或OS的独立危险因素。结论:本研究单因素及多因素分析显示术前存在3～4期CKD并不影响肾癌患者的预后。