锰超氧化物歧化酶过表达对食管癌TE-1细胞增殖及移植瘤生长的双向影响

目的:通过体内外实验探讨锰超氧化物歧化酶(manganese superoxide dismutase,MnSOD)过量表达对食管癌TE-1细胞增殖的影响。方法:采用病毒感染法将不同剂量构建有MnSOD基因的重组质粒转入食管癌TE-1细胞,建立中、高表达MnSOD的TE-1细胞pLenti6-mMnSOD/TE-1(TE-1Mm)和pLenti6-hMnSOD/TE-1(TE-1Mh);采用RT-PCR法及Western印迹法检测转染MnSOD重组质粒的TE-1细胞中mRNA和蛋白水平的表达变化情况;应用平皿克隆形成实验及FCM法观察细胞增殖、凋亡和周期变化的情况;将MnSOD转染后的TE-1细胞接种到裸鼠皮下检测成瘤及肿瘤生长情况,采用免疫组织化学和Western印迹法检测移植瘤中MnSOD蛋白的表达水平。结果:建立稳定表达MnSOD蛋白的TE-1细胞株;RT-PCR及Western印迹法检测结果均证实,感染不同剂量的MnSOD重组质粒的TE-1细胞中,MnSOD的表达水平随感染剂量的增加而上升;细胞平皿克隆检测结果提示,TE-1Mm和TE-1Mh细胞的集落形成能力为(23.0±2.7)%和(45.3±4.5)%,分别低于和高于TE-1细胞的(34.7±4.2)%及TE-1n细胞的(33.7±4.7)%,实验组间比较及与对照组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05);AnnexinV-PI双染FCM检测结果显示,TE-1Mm和TE-1Mh细胞的早期细胞凋亡率为(10.6±1.0)%和(1.0±0.1)%,分别高于和低于对照组TE-1细胞的(2.6±0.2)%和TE-1n细胞的(2.5±0.3)%(P<0.05);细胞周期检测结果显示,MnSOD过量表达使G0/G1期细胞数在TE-1Mm细胞中增多,而在TE-1Mh细胞中减少,G2/M期和S期细胞数则在TE-1Mm细胞中减少,在TE-1Mh细胞中增多;与亲本TE-1细胞和感染空载体TE-1n细胞相比,TE-1Mm细胞处在增殖期细胞少,而TE-1Mh细胞处在增殖期细胞多(P<0.05)。TE-1Mm细胞接种裸鼠后,肿瘤生长慢,体积小,而接种TE-1Mh细胞则相反,肿瘤生长速度明显加快;瘤组织中的MnSOD蛋白的表达水平,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MnSOD过量表达通过改变细胞周期和凋亡,对食管癌TE-1细胞的增殖和移植瘤的生长均表现为促进和抑制增殖的双向作用。     

逆向3D-CRT与IMRT计划设计方法在非小细胞肺癌放疗中的剂量学比较

目的:分析、比较用于治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的逆向三维适形(inverse3D-CRT)和调强适形(intensity modulat-ed radiotherapy,IMRT)计划。方法:随机选择10例NSCLC患者,采用6MV X射线对每例NSCLC进行逆向3D-CRT和3组IMRT的治疗计划设计,处方剂量为60Gy/2Gy/30次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。并用ADACPinnacle3计划系统提供的卷积/迭加(convolution/superposition)算法对两种放疗计划进行剂量计算,比较靶区及正常肺组织的剂量分布(PTV95/V20比值)以及Dmax-Dmin等指标。结果:3组IMRT放疗计划的PTV95/V20比值分别比逆向3D-CRT增加1.08(P=0.014)、0.72(P=0.089)和0.42(P=0.318)。结论:与3D-CRT放疗技术相比较,IMRT技术在提高靶区适形度的同时降低了正常肺组织的受照体积,可在NSCLC的放疗中推广应用。     

放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期结果

目的:评价单独放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期治疗结果。方法:对颅内生殖细胞瘤11例采用放射治疗,经病理证实5例(3例生殖细胞瘤,2例非生殖细胞瘤),6例临床和影像诊断以及诊断性放疗证实对放疗敏感。诊断时平均年龄16.8岁(10～32岁),全脑或全中枢照射+局部补量照射,肿瘤平均剂量52.2Gy(范围50～60Gy)。所有病人均未接受化疗。结果:随访10～138个月,平均74.8月,11例病人均存活,仅1例首程用γ刀治疗者43个月后局部复发,但被全脑照射+局部补量照射挽救。结论:局灶性颅内生殖细胞瘤单独全脑照射+局部补量放射治疗可获得很好的局部控制率和生存率。     

6MV与15MVX线在肺癌调强放疗中的剂量学比较

目的：分析、比较用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的6MV和15MVX线调强放疗（IMRT）计划。方法：随机选择10例NSCLC患者，采用6MV和15MVX射线对每例NSCLC进行IMRT的计划设计，并用ADAC Pinnacle3计划系统提供的卷积／迭加（convolution／superposition）算法对两种能量条件下相同布野方案的IMRT计划进行剂量计算，比较靶区及危及器官的剂量分布、DVH等指标。结果：6MV与15MV放疗计划的等剂量线和DVH相近，6MV计划的靶区剂量均匀性优于15MV计划．而15MV计划高剂量覆盖靶区的程度略优于6MV计划，食管、心脏、脊髓等危及器官的受量基本相同。结论：对于NSCLC，剂量计算应采用能够精确修正组织不均匀性影响的卷积／迭加等算法，调强放疗时应首选6MV X射线。     

ELEKTAPrecise医用直线加速器主要备件更换及维护分析

随着医疗技术的不断发展,医院的医疗设备不断更新,逐步朝着高、精、尖的方向发展．而且绝大多数先进设备都是进口设备。这些先进的进口设备．集微电子技术、计算机技术、电磁物理技术、自控技术、精密机械以及传感技术、机电一体化技术等于一身,具备了数字化、智能化、超大规模集成化的特点。同时对使用和维护这些先进设备提出了更高的要求．     

蒙特卡罗方法在γ谱测量中效率刻度的研究

目的 建立探测器的无源效率刻度方法。方法 利用¹³⁷Cs点源,对HPGe和NaI晶体尺寸进行调整以获得正确的探测器几何参数,基于BOMAB体模的数学模型,在γ线能量126～1836 keV范围内,采用蒙特卡罗方法,结合核应急情况下体内核素探测几何模式,分别计算了HPGe探测器和NaI探测器对BOMAB体模的计数效率,根据计算结果拟合出相关的效率曲线和函数。结果 通过拟合函数计算获得的探测效率与应用蒙特卡罗算法得到的探测效率一致性较好。对于NaI探测器,残差为-19%～18%;对于HPGe探测器,残差为-11%～17%。结论 根据BOMAB体模的数学模型应用蒙特卡罗方法对便携式γ谱仪进行无源刻度省时、省力,具有较强的可操作性,是一种非常方便的谱仪校准方法。     

直肠癌五野调强放疗与传统适形放疗剂量学研究

目的：研究五野调强技术（ＩＭＲＴ）与三维适形（３ＤＣＲＴ）技术治疗直肠癌肿瘤靶区和危及器官照射剂量的区别。方法：回顾性分析１５例直肠癌患者的放疗资料,其中７例为术前放疗,８例为术后放疗。在每位患者的模拟定位ＣＴ上分别勾画肿瘤靶区及小肠、膀胱、股骨头等危及器官（ＯＡＲ）,并分别进行３ＤＣＲＴ和ＩＭＲＴ计划设计,要求处方剂量至少覆盖９５％的计划靶体积。应用适形指数（ＣＩ）和均匀指数（ＨＩ）评价肿瘤靶区剂量的分布,应用Ｄｘ％（接受高量照射的ｘ％的体积所受到的最低剂量）和平均剂量评价ＯＡＲ受照射剂量。两个计划剂量分布的差别采用配对ｔ检验比较。结果：在ＩＭＲＴ和３ＤＣＲＴ计划中,ＣＩ分别为０.９４和０.８７（Ｐ＝０.０００）;ＨＩ分别为１.１３和１.１７（P＝０.００１）;小肠Ｄ３０％分别为１９.６７Ｇｙ和２５.２０Ｇｙ,Ｄ５０％分别为１５.１３Ｇｙ和２２.２０Ｇｙ,平均剂量分别为１８.８１Ｇｙ和２２.８９Ｇｙ（Ｐ均为０.０００）;膀胱的Ｄ３０％分别为３４.２０Ｇｙ和４４.６７Ｇｙ,Ｄ５０％分别为２４.８０Ｇｙ和３５.０７Ｇｙ,平均剂量分别为２８.７０Ｇｙ和３５.６８Ｇｙ（Ｐ均为０.０００）;股骨头Ｄ５％分别为４０.６０Ｇｙ和４０.４７Ｇｙ(P＝０.９３６）,平均剂量分别为３０.１４Ｇｙ和２５.５７Ｇｙ（Ｐ＝０.００１）。结论：ＩＭＲＴ在靶区剂量均匀性和适形度方面均优于３ＤＣＲＴ计划,对正常组织的保护也存在明显的优势。     

胸段食管癌术后下颈部淋巴结转移规律及放疗靶区探讨

目的 分析胸段食管癌二野淋巴结清扫术后下颈部淋巴结转移规律,为术后放疗靶区勾画提供参考。方法 搜集本院2004—2009年收治的 126例胸段食管癌术后区域淋巴结转移患者的临床资料,参照Som等颈部影像学分区将下颈部分为Ⅰ区(上纵隔淋巴结)、Ⅱ区(脏器淋巴结)、Ⅲ_a区(颈内静脉内淋巴结)、Ⅲ_b区(颈内静脉外淋巴结)、Ⅳ区(锁骨上淋巴结)、Ⅴ区(颈后三角淋巴结),并分析各区淋巴结转移情况。组间比较采用χ²检验,Logistic回归分析各区间淋巴结转移关系。结果 全组 126例区域淋巴结转移患者下颈部淋巴结转移占68.3%(86例),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ_a区淋巴结转移之和占下颈部淋巴结转移的95%(82例),其中Ⅰ、Ⅱ区占85%(73例)。右颈部淋巴结转移多于左颈部(53.2%∶30.2%,χ²=13.73,P=0.000),右侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ_a区淋巴结转移比例均高于左侧(43.7%∶15.1%、17.5%∶7.1%、17.5%∶5.6%,χ²=24.79、6.22、8.77,P=0.000、0.013、0.003)。结论 胸段食管癌下颈部淋巴结转移主要集中于喉返神经旁(Ⅰ、Ⅱ区)与颈内静脉内(Ⅲ_a区)淋巴结。     

survivin在胰腺癌的表达及与临床关系的Meta分析

目的系统评价survivin在胰腺癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法计算机检索CochraneLibrary（2011年第1期）、PubMed、CNKI等数据库,并辅以手工检索,按照纳入与排除标准选择病例对照试验,评价质量及提取资料后采用Stata11．0软件对数据库进行系统评价。结果共纳入16项研究,其中736例胰腺癌患者,178例正常对照。survivin在胰腺癌组及正常对照组[比值比（OR）=56．45,95％可信区间（CI）27．95-114．02]的表达差异具有统计学意义（P〈0．001）。survivin在胰腺癌患者男性组与女性组（OR=1．20,95％C10．76-1．88）,年龄〈60岁组与／〉60岁组（OR=0．95,95％C10．46-1．95）,胰腺头部与体尾部（OR=1．16,95％C10．67-2．00）,低分化组与中高分化组（OR=2．14,95％C10．87-5．25）的表达差异均无统计学意义（P均〉0．05）。survivin在淋巴结转移组与非淋巴结转移组（OR=2．85,95％C11．67-4．88）,临床分期Ⅲ＋Ⅳ期与I＋Ⅱ期（OR=2．35,95％CI1．60-3．47）的表达差异均具有统计学意义（P〈0．001）。结论survivin在胰腺癌中高表达,并且增加了其淋巴结转移及临床高分期的危险。‘     

宫颈癌术后盆腔三种放射治疗计划设计方法的剂量学研究

目的:比较对骨髓进行单独限量的调强放疗(BMS-IMR)、三维适形放疗(3DCRT)、常规放疗(CRT)方法在宫颈癌靶体积剂量覆盖及危及器官(OAR)保护方面的差异,探讨宫颈癌患者术后盆腔外照射骨髓保护的合理方法。方法:对10例宫颈癌术后患者进行模拟CT增强扫描,在计划系统内勾画临床靶体积(CTV),CTV均匀外扩1.0cm生成计划靶体积(PTV),同时勾画小肠、直肠、膀胱、骨髓作为OAR。进而设计出BMS-IMR、3DCRT、CRT3种治疗计划,处方剂量为45Gy/1.8Gy/25次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。比较靶区及危及器官的剂量分布、剂量-体积直方图(DVH)中的多个指标。结果:BMS-IMRT计划的靶区剂量均匀性不如3DCRT和CRT,但其适形度明显优于后两者。与3DCRT相比,BMS-IMRT放疗计划降低了骨髓、小肠、膀胱、直肠的受照剂量。与CRT相比,BMS-IMRT降低了30Gy～40Gy范围内骨盆骨髓(PBM)的受照体积,但却增加了5Gy～20Gy范围内PBM的受照体积;另外,BMS-IMRT还降低了小肠、膀胱、直肠在几乎所有剂量范围内的受照体积。结论:与3DCRT相比,BMS-IMRT降低了骨髓的受照体积;而与CRT相比,BMS-IMRT降低了骨髓在高剂量范围内的受照体积。因此,对于宫颈癌术后患者,BMS-IMRT可降低发生急性骨髓抑制的几率,提高病人的生活质量,值得在临床工作中推广应用。