瘤体、瘤周水肿区DCE-MRI对弥漫性胶质瘤分级的应用价值

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)在弥漫性胶质瘤患者瘤体及瘤周水肿区的灌注特点及其对肿瘤分级的临床应用价值,从而为临床提供可靠的手术切除范围.材料与方法 根据2016年WHO胶质瘤分类和分级标准将患者分为低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG;Ⅱ级)组17例和高级别胶质瘤(high grade gliomas,HGG;Ⅲ+Ⅳ级)组27例.所有患者术前均行DCE-MRI检查,工作站进行DCE-MRI后处理,提取容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(extravascular extracellular space volume fraction,Ve)2个参数,选取瘤体区、瘤周1 cm水肿区、瘤周1～2 cm水肿区及对侧半球正常白质区为感兴趣区,得到各参数的测量值,比较其在HGG组、LGG组中的差异.应用Spearman相关系数分析Ktrans值、Ve值与弥漫性胶质瘤病理分级之间的相关性.结果 HGG组瘤体区、瘤周1 cm水肿区及瘤周1～2 cm水肿区Ktrans、Ve分别高于LGG组,差异有统计学意义(Ktrans值相比,t=7.821、9.468、8.670,Ve值相比,t=4.411、7.812、2.544;P<0.05);两组肿瘤各区域Ktrans、Ve从瘤体区至正常白质区呈递减趋势,两组瘤体区Ktrans、Ve与瘤周1 cm水肿区、瘤周1～2 cm水肿区、正常白质区比较差异有统计学意义(HGG组:Ktrans值相比,t=5.845、9.907、10.654,Ve值相比,t=4.398、8.194、9.014;P<0.05;LGG组:Ktrans值相比,t=7.763、8.085、8.397,Ve值相比,t=6.719、7.328、7.370;P<0.05);HGG组瘤周1 cm水肿区与瘤周1～2 cm水肿区、正常白质区比较差异有统计学意义(Ktrans值相比,t=6.966、7.780,Ve值相比,t=7.920、8.053;P<0.05),瘤周1～2 cm水肿区与正常白质区差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=1.006,Ve值相比,t=0.617;P>0.05);LGG组瘤周1 cm水肿区与瘤周1～2 cm水肿区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=1.733,Ve值相比,t=1.751;P>0.05);瘤周1 cm水肿区与正常白质区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=2.012,Ve值相比,t=2.021;P>0.05);瘤周1～2 cm水肿区与正常白质区比较差异无统计学意义(Ktrans值相比,t=0.654,Ve值相比,t=1.184;P>0.05).Ktrans值、Ve值与弥漫性胶质瘤病理分级呈正相关(r=0.811、0.734,P<0.05).结论 DCE-MRI能提高肿瘤的分级并指导临床手术切除范围.     

miＲ－544 调控 foxo1 通路对胶质母细胞瘤增殖、迁移和自噬的影响

目的: 探讨 miＲ－544 调控 foxo 1 通路调控胶质母细胞瘤增殖、迁移和自噬机制。方法: 分别转染 miＲ－544 模拟物和抑制物于 U 251 胶质母细胞瘤细胞株,通过 MTT 增殖试验检测其对 U 251 胶质母细胞瘤细胞 增殖影响,划痕实验检测细胞迁移能力,通过 ＲT－PCＲ 检测转染的效果 FOXO 1 mＲNA 的变化,Western blotting 检测 FOXO 1、LC 3－Ⅰ、LC 3－Ⅱ、Beclin－1 蛋白的变化。结果: miＲ－544 模拟物转染后及 FOXO 1 mＲNA 表达上 调、FOXO 1、LC 3－Ⅰ、LC 3－Ⅱ、Beclin－1 蛋白表达增加,miＲ－544 抑制物转染后 FOXO 1 mＲNA 表达下调、FOXO 1、LC 3－Ⅰ、LC 3－Ⅱ、Beclin－1 蛋白表达下调。结论: 上调 miＲ－544 可通过调控 foxo 1 通路抑制胶质母细胞瘤迁 移、侵袭和增加胶质母细胞瘤自噬,有可能作为治疗胶质母细胞瘤的潜在治疗靶点。     

针对非肿块型乳腺癌的影像学 及生物学研究进展

医学影像学技术的进步使全面评估乳腺癌患者临床特点及生物学行为逐渐趋于成熟。依据影像形态,乳腺癌可分为肿块型和非肿块型乳腺癌,因非肿块型乳腺癌具有独特的影像学表现及瘤内异质性,将影像形态学作为非肿块型乳腺癌良恶性的鉴别及定性评估的手段不再具有准确性,已由最初的单独弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)诊断逐步发展为DWI联合其他成像方式进行诊断,大大提高了非肿块型乳腺癌的诊断效能;此外,通过影像学评估乳腺癌分子分型,可用以指导非肿块型乳腺癌临床治疗、判断治疗反应性及预后。     

CT联合MRI对布氏杆菌性脊柱炎的诊断价值

<正>布氏杆菌性脊柱炎(BS)是布氏杆菌侵犯脊柱导致感染性脊柱炎的一种传染性疾病，在全部骨关节布氏杆菌病中布氏杆菌性脊柱炎占比约2%～53%^[1]。近年来我国BS发病率明显攀升，局部区域流行严重。BS临床表现及实验室检查无特异性，血培养阳性率较低，容易发生误诊及漏诊，影响患者预后^[2],同时BS与脊柱结核的临床症状及影像学表现较为相似，诊断难度大。     

卵泡膜细胞瘤和细胞性纤维瘤的MRI 诊断价值

目的: 探讨卵巢卵泡膜细胞瘤和细胞性纤维瘤的磁共振成像( magnetic resonance imaging,MRI) 诊断
价值。方法: 回顾性分析16 例女性病人经手术病理证实的17 个卵巢卵泡膜细胞瘤或细胞性纤维瘤的MRI 表现
和相关临床、病理表现。结果: 大多数病人( 76．5%) 是绝经后妇女。58．8%的病人表现为血清CA－ 125 升高。
MRI 可揭示如下特点: ( 1) 肿瘤大部较大,约123．7±46mm,47．0%为囊实性,43．7%为类圆形。( 2) T2WI 大部分肿
块表现为混杂信号占56．3%; T1WI 大部分表现为低信号占43．8%; DWI 表现为不均匀高信号占31．3%; 增强扫描
大部分表现为无强化和明显不均匀强化,分别占43．8%和25．0%。肿瘤之外,未发现子宫增大或内膜异常增厚。
结论: MRI 在卵泡膜细胞瘤或细胞性纤维瘤的诊断和鉴别诊断中有较大价值。     

静息态功能磁共振成像在癫痫中的研究进展

癫痫是一种慢性神经系统疾病,其分类广泛、机制复杂,具有反复发作和不可预测的特点,对患者的生活造成了一定的影响。深度了解其病理生理机制对疾病的治疗和提高患者生活质量十分重要,静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)现已成为探究癫痫脑功能改变的有效方法。目前基于rs-fMRI研究癫痫的数据分析方法主要有低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、功能连接(function connection,FC)和图论分析。本文将对rs-fMRI的各种分析方法在癫痫中的应用作一综述,为癫痫的病理生理机制及术前定位、治疗提供重要参考。     

CCTA在评估冠状动脉粥样硬化易损斑块中的应用价值

冠状动脉粥样硬化斑块破裂是引起急性冠脉综合征(ACS)的首要原因。检测高危(易损)斑块是动脉粥样硬化和心血管疾病管理的终极目标。随着人们对冠状动脉粥样硬化病理机制的不断了解和医学影像领域的快速发展,冠状动脉CT血管成像(CCTA)已成为诊断可疑冠心病的主要影像技术,并成为检测斑块易损性的有力手段。CCTA可对冠状动脉粥样硬化斑块负荷进行无创的全面性定性和定量评估,不仅能检测高危斑块的形态特征,还可通过钙化积分及一系列CT衍生技术反应斑块的不稳定程度。此外,各种成像设备的发展继续扩大了CCTA对斑块的成像能力。全文综述了CCTA在检测冠状动脉粥样硬化中的作用及当前成像上的技术进步,强调了它作为无创性操作评估易损斑块的重要价值及未来仍需完善的方面。     

小脑成人型少突胶质细胞瘤一例

目的 发生于小脑的少突胶质细胞瘤相对罕见,常与其他小脑囊实性肿瘤难以区分,本文就确诊此病的患者的全程诊疗细节加以报道分析,提升对成人小脑中枢神经系统肿瘤的诊断能力。方法 回顾性分析1例成人小脑少突胶质细胞瘤。结果 病理活检及免疫组化为野生型少突胶质细胞瘤。结论 CT及MRI可以提供少突胶质细胞瘤影像学诊断信息。