股骨锁定加压钢板（LCP）在儿童股骨转子下骨折中的应用

目的：探讨股骨锁定加压钢板（LCP）对儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年2月至2012年12月收治的22例股骨转子下骨折患儿临床资料,其中男16例,女6例,平均年龄8．5岁。结果22例均获得随访,随访时间6～48个月,平均27个月,22例均骨性愈合,无断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节活动障碍等并发症发生。结论股骨锁定加压钢板（LCP）对于儿童股骨转子下骨折可以有效改善传统保守牵引、克式针、弹性髓内钉固定及其他治疗方法的不足,可早期进行功能锻炼,减少关节僵直,效果良好。     

受孕龄28～30周早产儿脑电图高幅慢波改变对其预后的评估价值及临床意义

目的 观察受孕龄(conceptional age,CA) 28～ 30周早产儿脑电图高幅慢波改变情况,探讨其对早产儿预后的评估价值及临床意义.方法 2011年8月至2012年5月我院新生儿重症监护病房收治受孕龄28～30周早产儿34例,于生后1～3d进行床旁视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)监测,根据受孕龄将受监测者分为受孕龄28～ 29周及30周2个观察组,根据随访结果又将2个观察组细分为死亡组和存活组,各12例,对每份VEEG记录的暴发间隔时间(interburst interval duration,IBI)及高幅慢波进行20 min半定量分析.结果 死亡组与存活组比较,最大IBI时程在受孕龄28 ～ 29周及30周均差异显著(P＜0.01)；高幅慢波主要分布于颞、枕区,形态以光滑δ波占优势,其次为δ刷,波幅以150～300 μV为主,在该波幅段优势空间分布及优势波形分布无差异,＞300 μV慢波在死亡组中数量高于存活组,在空间分布上于颞、枕及前额区有差异(P＜0.05),在形态上重叠多高尖波的δ波分布差异最为显著(P＜0.01),其次为尖样δ波和δ刷(P＜0.05)；畸形δ刷、畸形δ波中重叠多高尖波的δ波和一般畸形δ波在死亡组中的发生率均高于存活组(P＜0.05).结论 早产儿早期床旁VEEG中IBI时程过长及特殊形态的畸形高幅慢波过多提示脑损伤和/或预后不良发生可能.     

凝溶胶蛋白与炎症反应的关系

凝溶胶蛋白是一种重要的肌动蛋白结合蛋白,可通过切割、加帽、去帽、成核作用调控肌动蛋白微丝的重组。凝溶胶蛋白参与炎症反应的多个环节,包括中性粒细胞的激活与趋化、细胞因子的释放、炎性介质的清除以及炎性细胞的凋亡等,对炎症反应的发展和转归有重要影响。细胞内外凝溶胶蛋白水平的变化,对中性粒细胞的趋化能力有不同的影响。以凝溶胶蛋白为靶点,通过影响细胞骨架重排来调控炎性细胞的运动,有可能成为对抗炎症反应的新策略。     

特异性免疫治疗新进展

特异性免疫治疗(SIT)作为目前唯一可能根治变应性疾病的治疗方法,不仅可以减轻过敏症状,减少用药,还可阻止自然病程的进展,预防新变应原的产生.近年来舌下SIT因其良好的安全性、有效性和易操作性已在欧洲各国广泛开展.标准化的变应原制剂在国内外逐步应用,已取代非标准化制剂.然而无论是皮下注射还是舌下含服方法,其具体有效剂量、治疗方案、治疗疗程尚待规范统一.随着对其作用机制的不断深入研究,以及以重组变应原为主的新制剂的研发,SIT的应用范围将会进一步扩大,更好地用于变应性疾病的治疗.     

情景模拟联合案例教学法在儿科临床实践中的应用

目的探讨情景模拟联合案例教学法在儿科呼吸系统疾病临床实践中的应用。方法随机选取我校2016年9月的临床专业学生100例作为研究对象。按照1∶1比例将其随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的教学模式,实验组采用情景模拟联合案例教学的方法。比较两组学生的理论知识与实践操作能力。结果在理论成绩上,实验组学生成绩和对照组相比,差异不具有统计学意义(P0.05);而实验组学生实践成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。其中,实验组学生成绩的优秀率达到84.0%,优于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。94.0%的学生都喜欢情景模拟联合案例教学,90.0%认为该教学法能够加深理论知识,86.0%的认为情景模拟联合案例教学能够提高学习效率。结论情景模拟联合案例教学法不仅能够提升学生的学习兴趣,还能提升学生的综合能力。     

超声引导在小儿腰丛神经阻滞临床教学中的应用

目的评价超声引导在小儿腰丛神经阻滞临床教学中的效果。方法选取麻醉住院医师共24人,随机分为对照组和实验组,每组12人。实验组采用超声引导行腰丛神经阻滞,对照组采用解剖盲探法。结果实验组穿刺成功率76.7%,对照组穿刺置管成功率33.3%。结论超声引导在小儿腰丛神经阻滞临床教学中具有优势。     

1例枫糖尿病亲属活体肝移植的围术期营养管理并文献复习

<正>枫糖尿病(maple syrup urine disease,MSUD)是一种先天性支链酮酸脱氢酶复合体(branched chain keto acid dehydrogenase complex,BCKAD)缺陷导致的氨基酸代谢障碍疾病，属于常染色体隐性遗传，患病率约1/18.5万^[1]。BCKAD由α-酮酸脱氢酶(E1)、双氢酯酰转移酶(E2)、脱氢酶(E3)及两个特异性调节蛋白(激酶及磷酸酶)等不同蛋白组成，任何一种蛋白异常可导致BCKAD功能障碍，从而引起各种支链氨基酸(branchedchainaminoacid,BCAA)的酮酸衍生物氧化脱羧作用受阻，大量BCAA及其酮酸衍生物在体内蓄积，产生神经毒性，干扰正常氨基酸的脑转运，引起脑苷酯等合成不足，抑制髓鞘形成，导致严重脑发育障碍及其相应的神经系统损害。     

呼吸康复训练对支气管哮喘儿童肺功能及运动耐力的影响

目的 探讨呼吸康复训练对支气管哮喘患儿肺功能及运动耐力的影响。方法 选取2019年9月至2020年2月该院收治的46例支气管哮喘规范化治疗1年以上肺功能呈轻度阻塞性通气障碍的患儿。随机分为试验组(25例)及对照组(21例),对照组患儿严格按照全球哮喘防治创议(GINA)推荐的儿童哮喘药物治疗方案进行常规治疗，试验组患儿在对照组治疗基础上，结合个体情况进行为期3个月的呼吸康复训练。两组患儿均在干预前后进行肺功能、吸气肌力、6 min步行试验距离(6MWD)测量。结果 干预后，试验组患儿用力肺活量(FVC)88.91%±7.74%、1 s用力呼气量(FEV₁) 89.96%±8.05%、FEV₁/FVC 96.44±7.75,对照组患儿FVC 83.32%±8.21%、FEV₁ 84.20%±9.46%、FEV₁/FVC 87.43±7.54,两组患儿肺功能各项指标较干预前均有一定提高，但试验组更为显著，且明显高于对照组(P<0.05);试验组患儿吸气肌力为(89.06±19.22)cm H