鼻咽癌组织中iNOS的表达与肿瘤的浸润、转移

目的 探讨诱生型一氧化氮合酶(iNOS)在鼻咽癌组织中的表达与肿瘤的浸润、转移的关系.方法 应用免疫组化方法检测77例鼻咽癌患者活检石蜡包埋标本的iNOS与并分析它与肿瘤的浸润(T分期)与转移(N分期)的关系.结果 iNOS在鼻咽癌组织中的阳性表达率为33.77%(26/77), iNOS表达与T分期、N分期呈正相关(P＜0.05).结论 鼻咽癌组织中iNOS的表达肿瘤浸润与转移中起到促进作用.     

不同照射野术中放疗对肝门部胆管影响的实验研究

[目的]探讨不同照射野的术中放疗对肝门部胆管的影响。[方法]12只小猪随机分成3组(n=4)。所有动物均接受肌囊切除和肝外胆管部分切除。此外,Ⅰ组动物接受20Gy的肝门部术中放疗,范围是直径5 cm的圆形照射野。Ⅱ组动物亦接受20 Gy的肝门部术中放疗,而范围是直径7 cm的圆形照射野。Ⅲ组为实验对照组,不进行术中放疗。[结果]Ⅰ、Ⅱ组动物死亡率无统计学上的差异(P=0.49)。术后定期PET和CT影像显示:放疗后第14天放疗区肝组织对FDG的摄取量明显减弱(P<0.05),而第56天时则恢复正常。尸检及病理组织学检查显示:放疗动物的胆管空肠吻合口均出现狭窄和纤维化改变,肝内胆管扩张和胆汁淤积伴化脓性胆管炎。[结论]5 cm照射野与7 cm照射野术中放疗对肝门部胆管影响无显著差异。     

颞叶迟发性放射性脑病磁共振脑血流灌注表现

背景与目的:鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)放疗后放射性脑病(radiation-inducedencephalopathy,REP)的影像学表现国内外报道较多,而磁共振脑血流灌注检查(magneticresonanceperfusionweightedimaging,MRPWI)作为一种新的检查技术,目前国内外已逐渐应用于临床REP的研究。本研究拟观察鼻咽癌迟发性REP的MRPWI表现特征,探讨其对REP的诊断价值。方法:对26例正常志愿者52个颞叶及MRI诊断为颞叶REP的19例病例共37个病灶的MRPWI资料进行回顾性分析。鼻咽癌患者放射治疗后30个月～9年进行MRI检查,成像序列包括T1WI、T2WI、MRPWI、Gd-DTPAT1WI增强。结果:19例REP中累及单侧颞叶1例,双侧颞叶18例,共37个病灶。MRPWI发现REP病变水肿区相对脑血流容积和相对脑血流量均降低,平均通过时间、峰值时间、到达时间均延长;血脑屏障破坏区相对脑血流容积、相对脑血流量与正常组无显著性差异,平均通过时间、峰值时间、到达时间均延长。脑白质坏死囊性变未见脑血流灌注。结论:MRPWI可正确反映REP各种病变的脑血流灌注特点,显示REP中存在明显的脑血流灌注障碍。     

鼻咽癌患者放疗前后并发分泌性中耳炎的临床观察

目的 分析鼻咽癌患者放疗前后分泌性中耳炎（secretory oddsmedia，SOM）的发病情况，以探讨鼻咽癌放疗前后并发分泌性中耳炎的发病机制。方法 选取1999年7月-2000年11月在中山大学附属第二医院确诊为鼻咽癌并接受放疗的58例患者，将其放疗前、放疗中、放疗结束时、放疗后3个月、6个月、9个月、一年时并发SOM的情况进行分析和统计。结果 58例患者放疗前有33例并发分泌性中耳炎，其中双耳8例；放疗后分泌性中耳炎的患者44例，其中双耳18例。放疗前后均未发生分泌性中耳炎者14例。鼻咽癌患者各个T分期（除T3外）放疗后合并分泌性中耳炎的发生率显著增加，差异有统计学意义（P〈0．01），即随放疗后时间延长有逐渐增加的趋势。放疗后3个月动态变化最大，放疗后6个月-1年分泌性中耳炎发病较平稳。结论 鼻咽癌患者鼻咽部机械性阻塞、腭帆张肌功能异常、咽鼓管功能不良和咽鼓管位置异常是放疗前合并分泌性中耳炎的重要原因；放疗后合并分泌性中耳炎的机制是多因素的。     

雌孕激素受体测定与大肠癌预后Cox回归分析

[目的]探讨大肠癌的激素依赖性及大肠癌雌、孕激素受体的预后价值。[方法]用单克隆抗体免疫组化法结合微波处理抗原恢复方法检测福尔马林固定、石蜡包埋大肠癌组织切片中的雌、孕激素受体,结合临床及随访资料进行回顾性分析。[结果](1)雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的阳性率分别为58.2%和66.3%。ER与PR的表达呈正相关关系(Rs=0.5463,P=0.0001)。(2)Cox回归多因素生存分析结果表明:性别、病灶部位、Dukes’分期、ER表达状况等对大肠癌病人术后生存期的影响具有统计学意义。[结论]大肠癌细胞对雌激素调节具有反应性;ER的表达对大肠癌病人术后生存期具有独立的影响。     

脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像在鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变的诊断效果研究

目的探讨脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像（F-18-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography，FDG-PET）在鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变中的诊断价值。方法通过9例行FDG-PET、CT和（或）MRI检查，以及内镜下鼻咽颅底病灶探查活检术的鼻咽癌放疗后患者，比较FDG-PET、CT和（或）MRI与病理活检结果。结果9例鼻咽癌放疗后患者中CT和（或）MRI提示枕骨斜坡复发7例，可疑复发2例；FDG-PET鼻咽颅底有浓聚灶9例；病理确诊复发3例，慢性炎症和（或）骨组织部分坏死6例。PDG—PET诊断准确率是33．3％（3／9），假阳性率为66．7％（6／9）。结论FDG-PET对鼻咽癌放疗后鼻咽颅底病变诊断有一定假阳性率，确诊需根据内镜下的病理诊断。     

宫颈癌及癌前病变的处理

主要讨论内容1.宫颈上皮内瘤样病变的处理2.宫颈癌的治疗原则3.宫颈癌的手术治疗4.宫颈癌的放射治疗5.宫颈癌的化疗6.复发宫颈癌的治疗7.宫颈癌合并妊娠的治疗林仲秋教授宫颈癌是发病率和死亡率仅次于乳腺癌的最常见女性恶性肿瘤,80%以上的新发病例发生于发展中国家,其中我国约     

BRCA基因与乳腺癌及相关肿瘤的发生

流行病学调查显示家族史是乳腺癌和卵巢癌的重要高危因素，至少部分肿瘤家族是由肿瘤易感基因发生特异突变而致，某些显著增加乳腺癌和卵巢癌发病危险因素基因分离的发现进一步证实了上述假说。遗传性乳腺癌具有发病年龄早、双侧、通过母系或父系垂直传播和并发家族相关性的其他器官肿瘤（特别是卵巢和前列腺肿瘤）等特点。     

颞叶放射性脑病磁共振成像的特征分析

背景与目的：鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后放射性脑病(radiation encephalopathy,REP)的表现形式多样,对其多样性表现的报道并不多,本研究观察NPC放射性脑病的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)形态学表现特征并探讨其诊断价值。方法：对104例NPC患者共160处病灶经MRI诊断为颞叶REP的MRI资料进行回顾性分析。在NPC放射治疗8个月～13年进行MRI检查,成像序列包括T1WI,T2WI,111处病灶作了T1WI Gd—DTPA增强,37处病灶有水抑制反转恢复(fluid attented inversion recovery FLAIR)检查,其中2例有磁共振脑血流灌注成像(MR perfusion weighted imaging,MR PWI)。结果：104例REP中累及单侧颞叶48例,双侧颞叶56例,共160个病灶。脑白质病变在T2WI为高信号,信号可均匀一致,但其中59个病灶在高信号区内出现不均匀低信号影;有91个病灶同时伴有灰质病变,表现为T1WI低信号,T2WI高信号;在111个病灶T1WI Gd—DTPA检查中91个病灶出现强化灶;有5个病灶出现出血及含铁血黄素沉着。结论：鼻咽癌放射性脑病表现具有多样性,除了常见的脑白质病变外,脑灰质病变、脑出血及含铁血黄素沉着及血脑屏障破坏等均比较常见;MRI能清楚地显示这些病变。     

球后放疗在甲状腺相关眼病治疗中的应用

目的 探讨球后放疗在甲状腺相关眼病治疗中的作用。方法 对20例(40只眼)甲状腺相关眼病的患者进行球后放射治疗，对治疗前后的眼球突出度、眼外肌横径值、球后浸润程度进行对比分析。结果 20例(40只眼)甲状腺相关眼病患者球后放射治疗结束后的眼球突出度、眼外肌横径值、球后浸润程度均比治疗前明显改善(P＜0．01)，眼病的刺激症状明显好转，治疗总有效率70．8％，随访8～18个月无并发症及后遗症发生。结论 利用直线加速器作球后放射治疗甲状腺相关眼病是一种副作用少、安全、有效的治疗方法。