儿童肝脏肿瘤的CT诊断价值

目的探讨儿童肝脏肿瘤的CT诊断价值。方法回顾性分析30例经病理证实的儿童肝脏肿瘤的CT表现。其中男18例,女12例,年龄12天~10岁。12例经手术,18例经穿刺活检病理证实。结果30例儿童肝脏肿瘤中,肝母细胞瘤18例,肝脏未分化肉瘤1例,肝脏血管内皮瘤7例,肝间叶错构瘤2例,肝局灶型结节性增生2例。结论CT是目前鉴别儿童肝脏肿瘤的较好的检查方法,对病灶范围及明确病灶性质有较高诊断价值。     

儿童前神经孔异常的影像表现

目的:提高对儿童前神经孔异常的临床及影像表现的认识,避免因延误治疗导致的鼻骨畸形或其他并发症,从而影响面骨发育.方法:回顾性分析有完整临床资料和影像检查的12例病例,年龄1～5岁,平均3岁.临床表现为发生在从鼻尖到眉问任何位置的中线肿块,在鼻梁皮肤上可见凹陷.多经手术证实.结果:病变发生于鼻根部的7例,鼻尖3例,鼻尖、鼻根部及颅内均有病变的2例,病灶直径大小约为4～10mm.结论:前神经孔异常的CT和M RI检查可了解病变的范围及性质,为及早手术治疗提供可靠依据.     

MRI对胎儿脑发育的结构和功能定量评估

采用多模态常规和功能MRI新技术定量计算不同孕期胎儿脑结构、体积以及脑功能连接,可以获得不同孕期胎儿脑发育结构和功能图谱,进而为胎儿脑发育产前定量评估提供指南性参照标准。综述多模态MRI计算胎儿脑体积的方法和量化指标、三维重建中晚孕期胎儿脑体积和区域分割测量以及皮质脑回分割,阐述MRI新技术对明确微观脑白质纤维束及构建胎儿脑网络图谱的临床意义,及其对胎儿脑发育异常临床诊断可提供的参考价值。     

产前MRI对先天性心脏病胎儿心血管异常和脑发育的量化评估

先天性心脏病（CHD）是影响胎儿生长发育的常见严重疾病,可以合并脑发育迟缓。MRI在胎儿发育定量评估中正逐渐成为超声以外的一种具有潜在价值的补充成像技术。就胎儿CHD与其脑发育的关系,以及产前MRI对CHD胎儿心血管和脑的结构、血流、氧合情况、脑成熟度及代谢情况量化评估的进展进行综述。     

复杂型先天性心脏病影像诊断方法的ROC评价

目的 用受试者工作特征(ROC)曲线分析法评价复杂型先天性心脏病(先心病)影像诊断方法的应用价值.方法 由三位医师双盲对28例复杂型先心病的二维超声心动图(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)、数字减影心血管造影(DSA)、磁共振成像(MRI)或多层螺旋CT资料进行观察后,对有无心内、大血管根部畸形及心外畸形等作出各自诊断,并以手术诊断为金标准,按"完全正确"至"完全不正确"5个诊断精度进行ROC分析法评价.结果 对复杂型先心病心内及大血管根部畸形诊断,RT-3DE的ROC曲线最偏左上角,曲线下面积为RT-3DE(0.96)>2DE(0.92)>MRI/CT(0.91)>DSA(0.89).Z检验示RT-3DE优于2DE(Z=2.30,双侧P=0.021 5)、MRI/CT(Z=2.80,双侧P=0.005 0)、DSA(Z=3.18,双侧P=0.001 5).而对心外畸形的诊断,DSA的ROC曲线最偏左上角,曲线下面积为DSA(0.99)>MRI/CT(0.98)>2DE(0.92).Z检验示DSA优于2DE(Z=2.67,双侧P=0.007 5),但与MRI/CT诊断结果相似(Z=1.52,双侧P=0.129 2),差异无统计学意义(P>0.05).结论 ROC评价提示对复杂型先心病心内及大血管根部畸形诊断首选超声,当要进一步明确畸形空间位置、立体形态时可加做RT-3DE;而对心外血管畸形诊断MRI、多层螺旋CT准确性高,在某种程度上可替代心血管造影.     

胎儿胸腔异常心脏位置的产前磁共振成像诊断

目的探讨产前磁共振成像(MRI)在胎儿胸腔异常心脏位置诊断中的应用价值。方法 57例孕妇,孕龄20～36周。产前常规行超声检查后24～48 h内行MRI检查,采用二维快速平衡稳态采集(2D FIESTA)序列、单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列、快速反转恢复运动抑制(FIRM)序列以及动态FIESTA序列,行胎儿颅脑、胸部腹部常规及胸部(肺、心脏)重点冠状面、矢状面及横断面扫描,将产前MRI、超声表现与出生后影像表现或手术(n=49)、引产后尸体解剖结果(n=8)对照。结果原发性心脏位置异常即右位心5例;继发性心脏位置异常52例,其中右肺发育不良7例、先天性膈疝(CDH)18例、先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)24例、支气管肺隔离症(BPS)2例和纵隔占位1例。结论 MRI各序列综合应用在胎儿胸腔异常心脏位置及病因诊断方面具有一定的应用价值;FIESTA序列同一切面能同时显示异常心脏位置和导致其异常的胸部其他病变,动态FIESTA序列能动态显示较明显的心脏血流异常;SSFSE和FIRM序列能较好显示引起心脏位置异常的其他胸部病变。     

双时相3D SSFP 成像技术在先天性心脏病诊断中的应用初探

目的：探讨双时相三维稳态进动快速成像序列（3DSSFP）对先天心脏病的诊断价值。方法：60例平均心率108次／分的先天性心脏病患儿行收缩末期和舒张中晚期的双时相3D SSFP成像,对图像质量及对比噪声比进行分析比较。结果：心电触发收缩期延迟时间为180～300ms,平均（235．41士35．59）ms;舒张期延迟时间为384～550ms,平均（443．77土50．81）ms。3DSSFP收缩期图像上显示心内结构及肺静脉、上下腔静脉的清晰度优于舒张期,两者间图像质量的差异有统计学意义（P〈o．05）。舒张期图像上对无狭窄主动脉及肺动脉的显示清晰度高于收缩期,但两者间差异无统计学意义（P〉o．05）。收缩期图像上心内结构的对比噪声比（CNR）均高于舒张期,且两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。上腔静脉及下腔静脉在收缩期图像上的CNR均高于舒张期,但仅下腔静脉CNR的差异有统计学意义（P〈0．05）;主动脉和肺总动脉则在舒张期图像上的CNR高于收缩期,但两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。伴有肺动脉辫及辫下狭窄的肺动脉分支在收缩期的显示率（39．1％）明显低于舒张期（73．9％）。结论：双时相3DSSFP综合利用收缩期和舒张期不同时相的成像优势,能更准确地诊断先天性心脏病患儿的心内及心外大血管结构的畸形。     

MR延迟增强扫描在心肌炎诊断及预后评估中的应用进展

在青少年猝死病因中,心肌炎占12%,其主要病因为病毒感染,或者为病毒感染后引起的免疫性反应损伤心肌组织。目前尚无任何一种临床或者影像方法能够完全确诊心肌炎。安全、无创的MR成像能清晰显示组织解剖结构,可以定量地评价心脏功能,并能以骨骼肌信号值为参照定量评价心肌信号的改变。延迟强化征象能反映病毒性心肌炎后心肌不可逆性损伤,其诊断心肌炎的特异度高达86%。延迟增强不仅可以用于缺血性和非缺血性心肌病变的鉴别诊断,对心肌疾病尤其是心肌炎的预后评价也有重要价值。     

胎儿及婴幼儿结节性硬化症伴有心脏横纹肌瘤的MRI表现

目的 分析胎儿及婴幼儿结节性硬化症(TSC)合并心脏横纹肌瘤(CRs)的影像表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析2006年6月至2013年11月经MRI诊断的9例婴幼儿和4例胎儿TSC伴有CRs的临床和影像资料,总结其影像特征.所有胎儿及婴幼儿均接受颅脑和心脏MR平扫,9例婴幼儿还进行MR增强检查.结果 9例TSC患儿在头颅MRI上具有特征性的侧脑室室管膜下及双侧大脑皮层和皮层下多发异常结节信号.室管膜下结节在常规自旋回波T1WI表现为等或略低信号,T2WI为稍高或稍低信号.皮层及皮层下结节T1WI表现为低或者高信号,T2WI上为低或者高信号.增强后有不同程度强化.9例CRs患儿中,单发病灶3例、多发6例.心脏增强扫描CRs表现为室间隔、心室流出道或房室游离壁类圆形实质性占位,自旋回波T1WI及T2WI、平衡稳态快速梯度回波(B-TFE)序列均呈类似于心肌的等信号,增强后无或者轻度强化.4例胎儿快速序列MRI显示颅内双侧室管膜下多发小结节,T1WI呈等或稍高信号,单次激发快速自旋回波(SSTSE)或平衡稳态快速梯度回波(B-FFE)序列上呈等高或者低信号.心房或者心室内CRsB-FFE序列和SSTSE序列呈等或稍高圆形信号.结论 MRI在TSC合并CRs的颅内和心脏病灶的检出方面均具有独特的优势.MRI技术的发展可以提高本病诊断的及时性及准确性.     

三维血管成像技术对儿童肺隔离征诊断的价值

目的 探讨三维血管成像技术在儿童肺隔离征诊断中的应用价值,提高对肺隔离征的临床表现及影像表现的认识.方法 收集11例经手术及病理证实的肺隔离征患者,回顾性分析其临床资料和图像特点.11例患者中,男性7例,女性4例,年龄5个月～8岁,平均年龄2.5岁.临床表现包括偶然发现肺部肿块3例,反复咳嗽2例,咳嗽伴发热5例,胸部疼痛1例.8例病例行CT扫描,3例病例进行MRI扫描.将扫描图像在工作站进行MIP血管重建后与手术结果相比较.结果 ①本组病例中,叶内型10例,叶外型1例;发生于左下肺基底段9例,发生在右下肺基底段1例,发生于左上肺舌叶1例.②10例表现为不规则团块,内含薄壁多房含气囊腔,增强后软组织成分有中等强化,囊壁无明显强化;1例表现为软组织肿块,内含多个气、液性囊腔,可见液平,增强后软组织成分有强化.③MIP三维血管重建显示10例为降主动脉发出异常分支供血,并通过肺静脉回流入左房,1例通过膈下腹主动脉发出异常分枝供血,由肺静脉引流至左房;血管显示情况与手术相符.结论 儿童肺隔离征多表现为左下肺的软组织肿块伴多房含气囊腔或含气、液囊腔,CT或者MRI三维血管成像技术能清晰显示供血动脉及回流静脉,是一种理想的无创性检查方法.