耳周穴不同刺激方法治疗耳鸣的Meta分析

目的系统评价耳周穴不同刺激方法治疗耳鸣的有效性。方法计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、Science Direct、PubMed、Springer Link自2008年1月至2018年12月收录的有关不同方式刺激耳周穴治疗耳鸣的相关随机对照试验研究并进行疗效及方法学评价。采用Cochrane协作网推荐的方法评价纳入文献质量并通过RevMan5.3软件对纳入研究的评价指标进行Meta分析。结果严格按照纳入标准、排除标准共纳入12篇随机对照试验研究,纳入病例1040例。Meta分析结果显示:耳周穴不同刺激方法治疗耳鸣的总有效率合并OR值为3.48,95%CI为[2.53,4.80],耳周穴刺激治疗耳鸣THI评分合并OR值为-10.83,95% CI为[-18.53,-3.13],优于其他非耳周穴刺激组。结论耳周穴不同刺激方法在改善耳鸣方面有良好的疗效。但由于国内外文献标准不同,研究方法不一,故仍需更多高质量大样本的随机对照试验文献作进一步验证。     

对中医医院开展继续医学教育的思考

针对目前中医医院继续医学教育中存在的问题进行了分析,并提出了相应措施。     

珠子参皂苷对四氯化碳致大鼠肝纤维化的保护作用

目的:观察珠子参皂苷对四氯化碳(CCl4)致大鼠肝纤维化的保护作用及可能机制。方法:腹腔注射2ml/kg 50%CCl4橄榄油溶液制备大鼠肝纤维化模型,首次注射后分别灌胃给予珠子参皂苷(100和200mg/kg)和秋水仙碱(100 mg/kg),正常组和模型组给予等体积的0.5%羧甲基纤维素钠溶液,每天1次,共8周。8周后取血清,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量;肝脏经组织匀浆和HE染色后,分析肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量和形态学,计算肝纤维化分级、胶原纤维面积比、网状纤维面积比;实时定量PCR检测肝组织中SOD1、SOD2、SOD3、CAT和GPX1基因表达,Western blot检测细胞质和细胞核中Nrf2蛋白表达。结果:珠子参皂苷100和200mg/kg和秋水仙碱(100 mg/kg)能明显改善肝功能,降低血液中ALT、AST、ALP和MDA水平,增加SOD、GSH-Px、CAT活性和TP、ALB水平和A/G比值,降低肝纤维化分级、胶原纤维面积比、网状纤维面积比和Hyp含量,改善肝脏组织形态学;上调SOD1、SOD2、SOD3、CAT和GPX1基因表达和促进Nrf2核移位,增加肝细胞核内Nrf2的蛋白表达水平,特别是珠子参皂苷200mg/kg剂量组尤其显著。结论:珠子参皂苷对CCl4致大鼠肝纤维化具有较好的保护作用,促进Nrf2核移位和增强内源性抗氧化系统功能可能是其作用机制之一。     

龙胆祛湿汤加减联合海棠丁香凝胶治疗亚急性湿疹36例

目的:观察龙胆祛湿汤加减联合海棠丁香凝胶治疗亚急性湿疹(湿热蕴肤型)的临床疗效。方法:将76例亚急性湿疹(湿热蕴肤型)患者随机分为治疗组36例与对照组40例。治疗组采用龙胆祛湿汤加减联合海棠丁香凝胶治疗,对照组采用盐酸左西替利嗪治疗。观察2组治疗前后症状体征评分,评定临床疗效。结果:总有效率治疗组为97. 22%,对照组为82. 50%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:龙胆祛湿汤加减联合海棠丁香凝胶治疗亚急性湿疹(湿热蕴肤型)的临床疗效优于盐酸左西替利嗪治疗,值得临床推广应用。     

针刺调控自噬保护脑缺血再灌注损伤的研究进展

自噬是机体的一种自我保护机制,在缺血、缺氧等应激状态下对维持细胞存活和内环境的稳定起到重要作用。但是,过度的自噬可启动细胞的自噬性细胞凋亡。研究发现,针刺不仅能直接调控自噬体的数量,调控自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3、B淋巴细胞瘤基因2同源结构域蛋白和自噬底物蛋白p62的表达,还可以通过调控Ⅲ型磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)及腺苷酸活化蛋白激酶-mTOR-UNC51样激酶1相关信号通路来抑制或激活自噬,从而改善脑缺血再灌注损伤(CIRI)。通过总结近年来针刺调控自噬防治CIRI的研究,为临床推广运用针刺治疗缺血性脑卒中提供实验依据。     

麝香保心丸对高同型半胱氨酸血症大鼠内皮功能的影响

目的在大鼠高同型半胱氨酸血症(HHcy)模型上,探讨麝香保心丸对血管内皮功能的影响。方法将24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、HHcy组及HHcy+麝香保心丸组,每组8只。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,采用硝酸还原酶法检测大鼠血浆一氧化氮(NO)含量,采用免疫组织化学法检测主动脉一氧化氮合成酶(eNOS)表达。结果 L-蛋氨酸灌胃能够诱导大鼠HHcy模型,使血浆NO含量减少,血管内皮eNOS表达同步下调;采用麝香保心丸干预后,内皮功能有所改善。结论麝香保心丸可改善HHcy引起的内皮功能障碍。     

脂氧素A4与2型糖尿病早期肾脏疾病相关性观察

目的探讨T2DM患者血清脂氧素A4(LXA4)与早期糖尿病肾脏疾病(EDN)的相关性。方法选取新诊断40例单纯T2DM患者、38例EDN患者及40名健康体检者(NC组)。ELISA测定空腹血清LXA4水平。结果 NC组、T2DM组、EDN组血清LXA4水平依次降低[(551.48±52.71)vs(502.63±48.57)vs(464.78±42.56)pg/ml,(P0.05或P0.01)];血清LXA4水平与血红素加氧酶1(HO-1)呈正相关(r=0.512,P0.05),与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FIns、FPG、HbA_1c、血管内皮生长因子(VEGF)、UACR、病程、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素6(IL-6)、BUN、Scr呈负相关(r=-0.612、-0.512、-0.532、-0.552、-0.528、-0.598、-0.596、-0.603、-0.617、-0.598、-0.550,P0.05或P0.01);Logistic回归分析显示,HbA_1c、LXA4是EDN的独立影响因素。结论 EDN患者血清LXA4水平降低,在EDN中发挥重要作用。     

当前中医医师执业现状的分析与思考

<中华人民共和国执业医师法>是我国第一部规范医师执业活动的法律.自1999年5月1日起施行后,对医师权益的保障以及执业的规范等都起到了积极的作用.然而在临床实施中也出现了一些问题让部分中医、中西医结合医师陷入了执业困境,处境尴尬.文章对当前中医类人员的执业现状进行了分析与思考.     

人性化管理在护理管理工作中的应用

人性化指的在“以人为中心”思想指导下,更加重视、关注人的表现和思想、人的自由发展以及人的价值。在护理管理中实行人性化管理,不仅能够体现“以人为中心”的思想,而且能够提高医院的护理质量,使医院与病人之间的关系更加的融洽,进而增加医院的核心竞争力。本文从实行人性化管理的重要性入手,介绍了人性化管理的具体措施,对医院护理管理人员有一定的借鉴作用。