食管癌螺旋CT灌注成像与肿瘤血管生成的相关性研究

目的探讨食管癌螺旋CT灌注成像与肿瘤血管生成的相关性。资料与方法对50例食管癌患者行多排螺旋CT灌注扫描,分析食管癌CT灌注成像参数血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)与微血管密度(MVD)及血管内皮生长因子(VEGF)表达之间的关系。结果 50例食管癌中,VEGF阳性表达率为62%(31/50),阴性表达率为38%(19/50),MVD值在两组间的差异具有统计学意义(P<0.05);BF值与MVD呈正相关(P<0.05),BV及PS值与MVD呈显著性正相关(P<0.01),MTT值与MVD无相关性(P>0.05);PS值与VEGF表达呈正相关(P<0.05),BF、BV及MTT与VEGF表达无相关性(P>0.05)。结论食管癌CT灌注成像能够在一定程度上反映活体的肿瘤血管生成状况。     

弥散加权成像瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级

目的 观察弥散加权成像（DWI）瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级的价值。方法 回顾性分析700例经病理诊断单发乳腺癌患者术前DWI,按8∶2比例分为训练集（n=560,含381例Ⅰ+Ⅱ级和179例Ⅲ级）和测试集（n=140,含95例Ⅰ+Ⅱ级和45例Ⅲ级）。手动勾画瘤内ROI（ROI_瘤内）,将其自动外扩3、5 mm,获得瘤周ROI（ROI_{+3 mm}和ROI_{+5 mm}）,以及瘤内-瘤周ROI（ROI_{瘤内+3 mm}、ROI_{瘤内+5 mm}）。提取并筛选最佳影像组学特征,构建影像组学模型（RM）用于预测乳腺癌组织学分级_;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估各模型预测效能。以校准曲线评估模型校准度,以决策曲线分析（DCA）评估其临床实用性。结果RM_瘤内、RM_{+3 mm}、RM_{+5 mm}、RM_{瘤内+3 mm}及RM_{瘤内+5 mm}在训练集的AUC分别为0.750、0.724、0.749、0.833及0.807,在测试集分别为0.723、0.718、0.736、0.759及0.782。各模型AUC差异在训练集中均有（P均＜0.01）而在测试集均无统计学意义（P均＞0.05）,且校准度均较高。DCA显示阈值为0.02～0.88时RM_{瘤内+瘤周}在训练集、阈值为0.40～0.72时其在测试集的临床净收益更大。结论 DWI瘤内及瘤周影像组学均可有效预测乳腺癌组织学分级,瘤内-瘤周影像组学诊断效能更高。     

不同病理亚型乏血供肾癌的CT表现及其鉴别诊断

目的：探讨不同亚型乏血供肾癌的CT表现,提高对不同亚型乏血供肾癌的术前诊断准确性。方法：回顾性分析46个（45例）经病理证实的乏血供肾癌病灶的CT表现特征并与其病理结构对比分析,其中透明细胞肾癌（CCRCC）27个（26例）,乳头状肾癌（PRCC）17个,肾嫌色细胞癌（CRCC）2个,对前两个亚型的CT表现进行统计学分析。结果：肾癌的CT表现与病理结构相关。透明细胞肾癌中形态不规则或边界不清楚、直径≤3cm及伴肾实质外侵犯者分别为17、11和15个,而乳头状肾癌中分别为5、2和4个,这3个征象在两种病变类型间的差异均有统计学意义（P〈0．05）,余CT表现在两亚型间差异无统计学意义。结论：CT在不同亚型乏血供肾癌的诊断及鉴别诊断中具有重要的应用价值。