PICC使用过程中的异常问题及护理

目的 探讨PICC使用过程中的异常问题及护理措施,提高外周静脉置入中心静脉导管的成功率,减少术后并发症.方法 回顾性分析2007年6月～2008年11月在我科放置PICC导管的62例患者的病历资料.结果 成功置管61例,1例送管未成功.其中贵腰静脉55例,正中静脉6例,头静脉1例.发生静脉炎4 例,置入颈内静脉1例,导管部分脱出1例,导管堵塞2例.62例患者除2例危重患者非导管原因死亡外,均顺利出院或完成化疗周期,正常拔管.结论 针对PICC常见异常问题,进行预防及处理,可提高PICC的成功率,减少术后并发症.     

顺铂化疗期间恶心呕吐的治疗及护理

目的：探讨舒必利预防／控制顺铂化疗后所致消化道迟发性恶心,呕吐的效果及有关护理措施。方法：采用自身对照法,观察86例恶性肿瘤患者对以顺铂为主的联合化疗后于第1周期口服舒必利,第2周期肌肉注射胃复安,预防迟发性恶心,呕吐疗效的对比观察,结果：第2,3,4天有效率舒必利为83．7％,83．7％,93％,胃复安为50％,53．7％,81．4％（P＜0．05）,结论：舒必利疗效优于胃复安,副作用少。     

基于Bevilacqua模型的乳腺癌保乳术患者术后淋巴水肿风险预测的临床研究

目的验证Bevilacqua乳腺癌术后淋巴水肿风险预测模型的临床适用性及可行性。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月203例乳腺癌患者临床资料,临床数据分析使用统计学软件SPSS 24.0。Cox回归模型分析乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的危险因素,以P<0.05为有统计学意义;绘制ROC曲线,以曲线下面积检验模型预测效果;应用Hosmere-Lemeshow检验评估预测值与实际值的校准程度,以P>0.05为预测模型校准能力较好,预测与实际没有区别。结果所有患者随访共计62~86个月,中位随访时间70个月。术后5年内共发生上肢淋巴水肿患者45例(22.2%)。Cox回归模型分析结果显示,高身体质量指数(BMI)、接受过新辅助化疗、全腋窝淋巴结清扫、接受过放疗是上肢淋巴水肿的独立危险因素。Becilacqua上肢淋巴水肿风险预测模型ROC曲线分析结果显示,模型AUC值为0.711,95%CI(0.651~0.760),有较好的的预测效果。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,风险预测模型预测风险与实际无明显差异(P=0.262),校准能力较好,与实际差别不大。结论Bevilacqua术后6个月淋巴水肿风险预测模型的准确性及适用性较高,可用于临床对乳腺癌保乳术后淋巴水肿的预测,可为预防淋巴水肿的发生制定干预决策提供参考。     

2017年-2018年临沂市常见食品中重金属和砷的污染调查分析

目的调查临沂市2017年-2018年常见食品中铅、镉、汞等重金属和砷的污染现状。方法按照国家标准检测方法检测食品中铅、镉、汞、砷的含量,并对检测结果评价。结果检测食品575份,共检测铅、镉、汞、砷2 285项次,检出铅、镉、汞、砷114项次,总检出率为4.98%,超标8项次,总超标率为0.35%。各监测项目中超标率从高到低依次为铅、镉、汞、砷,各类监测食品中,检出率从高到低依次为茶叶、豆类、蔬菜、水果,其余未检出。共检测食品中铅样品560份,5份超标样品,超标率为0.89%,其中豆类样品超标率最高,为3.00%;共检测食品中镉样品575份,3份超标样品,超标率为0.52%,其中豆类样品超标率最高,为1.00%;共检测食品中汞、砷样品575份,均未超标。结论临沂市常见食品中重金属和砷的污染程度较低,但仍存在一定程度的重金属污染,应引起关注并加强监管。     

沂蒙山区1997～2003年肾综合征出血热监测结果分析

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）在当地流行的特征和规律。方法统计分析沂蒙山区1997～2003年HFRS疫情资料。人群血清流行病学调查，HFRS疫苗接种效果观察。宿主动物带毒率调查采用荧光抗体实验（IFAT）方法，宿主动物密度调查采用夹夜法。结果1997～2003年全市累计报告HFRS病例32792例，年平均发病率为47．71／10万，男、女比例1．79：1（21051／11741），病例中农民占87．20％。健康人群HFRS抗体阳性率为1．85％。室内鼠密度平均为3．87％，野外平均为3．84％。鼠带毒率室内平均为5．05％，野外平均3．86％。HFRS临床诊断符合率平均85．26％。HFRS疫苗接种近期保护率为100％。结论当地HFRS的流行呈双峰型，疫区类型为家鼠型为主的混合型，HFRS疫苗接种近期预防效果肯定。     

左旋精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的剂量探讨

目的探讨左旋精氨酸预防大剂量顺铂急性肾毒性的最佳剂量。方法选择128例肿瘤病人,随机分为A、B、C3组,3组病人顺铂的剂量及用法相同,均为100mg/m2,分两天(第1、2天)给药。3组病人左旋精氨酸的用量分别为每天5g/m2、10g/m2和15g/m2,于化疗的当天在顺铂后应用,每例病人加与不加精氨酸周期的两周期化疗形成自身对照,每例病人化疗前及化疗后24h均检测尿β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及血尿酸,观察3组病人加与不加精氨酸周期化疗前后各观察指标的变化,并比较3组的疗效。结果血BUN、Cr及尿酸无论在加精氨酸周期还是在不加精氨酸周期,化疗前后检测值均无明显变化,该3项指标不宜作为早期急性肾功能损害的检测指标。而A、B、C3组病人化疗后的尿β2-MG值在加与不加精氨酸周期分别为0.9120±0.6618与1.5167±0.7908(P<0.05)、0.5404±0.5810与1.4616±0.8120(P<0.01)及0.4998±0.6210与1.5210±0.7710(P<0.01),均有明显差别,B组的结果差别极其显著,C组的结果差别也极其显著。A、B、C3组的显效率及总有效率分别为40.9%及59.1%、68.2%及90.9%、77.5%及97.5%,经X2检验,A、B两组的显效率及总有效率均差别显著,B、C两组的显效率及总有效率均无显著性差别。结论左旋精氨酸有效预防大剂量顺铂急性肾毒性的最佳剂量为每天10g/m2,增加剂量并不增加疗效。     

HPLC法测定布洛芬片的含量

目的:研究建立布洛芬片的高效液相色谱测定法.方法:采用ODS色谱柱;以甲醇-水-磷酸(75:25:0.8)为流动相;检测波长264 m.结果:布洛芬在20～120 g·ml-1范围内峰面积比与浓度呈良好线性关系(r=0.9999),平均回收率分别为98.9%(RSD=1.3%)n=5.结论:高效液相色谱法测定布洛芬片含量,方法准确,操作简便,回收率高.     

人参多糖注射液联合表柔比星治疗乳腺癌的临床研究

目的探讨人参多糖注射液联合表柔比星治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2016年2月—2017年2月在临沂市肿瘤医院治疗的乳腺癌患者78例,根据治疗用药的差别分为对照组(39例)和治疗组(39例)。对照组静脉滴注注射用盐酸表柔比星,每个疗程第1天给予90 mg/m2,1次/3周;治疗组在对照组基础上静脉滴注人参多糖注射液,4 m L/次,2次/d。两组均治疗6周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者肿瘤标志物水平、血清细胞因子水平和不良反应情况。结果治疗后,对照组客观缓解率(ORR)和临床获益率(CBR)分别为35.90%和69.23%,均分别明显低于治疗组的58.97%和87.18%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清糖抗原125(CA125)、糖抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性CD105(S-CD105)和转化生子因子-β1(TGF-β1)水平均显著降低(P0.05),干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-12(IL-12)水平显著升高(P0.05),且治疗组上述肿瘤标志物和细胞因子水平明显优于对照组(P0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论人参多糖注射液联合表柔比星治疗乳腺癌可有效降低机体肿瘤标志物水平和改善机体细胞因子表达水平,具有一定的临床推广应用价值。     

手术室与中心供应室一体化管理在医院感染控制中的作用研究

目的探讨手术室与中心供应室一体化管理在医院感染控制中的作用。方法收集2013年11月前,手术室与中心供应室一体化管理前6个月内的资料作为对照组,记录手术器械清洗后隐血检测合格率、无菌检查合格率、术后切口感染发生率及手术室护士对器械供应的满意度;收集2013年11月后,手术室与中心供应室一体化管理后6个月内的相关资料作为观察组,记录上述指标的变化情况。结果手术室与中心供应室一体化管理后,器械清洗总合格率由72.78%上升到95.56%;无菌检查总合格率由89.90%上升低至100.00%;术后切口感染发生率由0.36%下降到0.13%,手术室护士对器械供应的满意度由70.77%上升到90.91%;差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论手术室与中心供应室一体化管理有利于提高手术器械的清洗和灭菌效果,并减少术后切口感染发生率。     

反相-高效液相色谱法测定黄龙止咳颗粒中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量

目的：建立反相-高效液相色谱法（RP-HPLC）测定黄龙止咳颗粒中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱含量的方法.方法：色谱柱：AgilentZORBAXSB-C18色谱柱（4.6mm×250mm,5μm）;流动相：乙腈-磷酸二氢钾溶液（4∶96）（取磷酸二氢钾6.8g,加水1000ml溶解后,加三乙胺1ml,用磷酸调节pH值至3.0）;检测波长：210nm;柱温：35℃.结果：盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱进样量分别在0.0040～0.0480μg（r=0.9996）、0.0237～0.2844μg（r=0.9999）范围内线性关系良好;平均回收率分别为96.2％、97.5％,RSD分别为1.97％、1.81％.结论：本方法简便、准确,适用于黄龙止咳颗粒中盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱的含量测定.