乳腺癌放疗应用动态楔形板和物理楔形板对健侧乳腺和肺受量的影响

目的比较乳腺癌放疗中应用动态楔形板和物理楔形板对健侧乳腺和肺受量的影响。方法把实际治疗使用的计划加动态楔形板和物理楔形板分别计算13例患者,得出健侧乳腺(CB)、全肺和患侧肺的剂量分布。CB1和CB2是从内切野边缘算起两个长分别为4、10cm,内侧边界从皮肤表面标记铅丝至皮下3cm处的区域,用来代表健侧乳腺的受量情况。比较CB1和CB2所用指标为平均值,比较肺所用指标为患侧肺平均剂量及双肺V20。所用计划系统为CadPlan治疗计划系统。利用水模、电离室进行实际测量,并对比CadPlan和Eclipse计划系统的计算结果。结果在靶区覆盖率相同情况下,采用30°动态楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比分别为1.5%～3.9%和1.1%～2.6%,患侧肺为4.1%～14.7%。采用30°物理楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比分别为1.5%～4.4%和1.2%～3.0%,患侧肺为4.4%～15.2%。两种情况下全肺V20基本相同。采用15°动态楔形板时,CB1和CB2的剂量百分比也有所降低,但比30°楔形板时小得多;患侧肺的剂量百分比、全肺V20基本相同。实际测量结果说明采用动态板可以使正常组织受量降低。结论采用动态楔形板减少了健侧乳腺的剂量百分比,肺受量也有所减少或基本相同,从而可能使二次乳腺癌、放射性肺炎及肺纤维化等副作用的发生概率下降。     

治疗水平电离室型剂量计的检定与改制

在放疗中，准确测量患者肿瘤和正常组织吸收剂量是治愈肿瘤的基本保证，由于电离室具有测量准确、能量响应好、灵敏度较高、性能稳定及操作简单等优点，特别是经国家一级标准剂量实验室（PSDL）或次级标准剂量实验室（SSDL）检定过的电离室型剂量计，在放疗现场测量能马上得出结果。因此，国际权威学术组织和我国国家技术监督部门明确规定要用带有电离室（电离室有效收集体积要求≤1．0cm＆^3）的剂量计作为放疗吸收剂量校准及日常监测，而这种剂量计通常称为“治疗水平电离室剂量计”。     

中晚期肝癌患者49例临床治疗方法探讨

为了探讨中晚期肝癌的临床治疗价值，将49例不能接受手术的中晚期肝癌患者分3组采用不同的方法治疗。18例接受单纯放射治疗（RT）；18例接受单纯的肝动脉导管化疗栓塞（TACE）；13例采用肝动脉导管化疗栓塞加放疗（TACE＋RT）。结果49例患者的1、2、3年生存率分别为61.2％、32．6％和14．3％，各组1、2、3年生存率分别为TACE组38．9％、5．6％和0，RT组66．7％、38．9％和16．7％，TACE＋RT组84．6％、53．8％和30．8％。TACE组与RT组之间及TACE＋RT组与RT组之间差异均无统计学意义，P均〉0．05；TACE＋RT组与TACE组之间差异有统计学意义，P〈0．05。初步研究结果提示，中晚期肝癌在临床治疗上TACE＋RT的疗效优于单纯RT及单纯TACE，由此对失去手术机会的中晚期肝癌仍可积极治疗，TACE＋RT联合治疗为首选治疗。     

剂量计长期稳定性的监测

在肿瘤放射治疗中,采用电离室型剂量计测量吸收剂量是一种常用的方法。剂量计(包括电离室和测量系统)的稳定性是其计量特性中的重要指标,也是放疗授予肿瘤吸收剂量重要的质量保证。现场使用的剂量计年稳定性据ＩＥＣ有关标准规定为±2.0%,为此,剂量人员必须使用放射性检验源对剂量计做稳定性检查。下面是我们使用锶-90放射性检验源分别对两种型号的剂量计的稳定性每隔6个月一次进行为期4年的监测。1　材料和方法剂量计为英国ＮＥ公司生产的ＦＡＲＭＥＲ,2502/3和2570/1Ａ配2505/3和2571,0.6ＣＣ指型电离室。　　测量方法:在测试前数小时把检…     

加速器磁控管的使用与寿命浅析

我科在1975年安装了菲利浦SL75-10直线加速器使用至今,低压小时为16600,高压小时为3840,从这18年工作情况来看,平均故障率不超过3％,现将近期一次维修体会绍介如下。 一次在进行每周常规剂量监测时,发现10MeV电子线剂量下降到只有正常值的1/4左右,剂量率也不稳,而其他能量如:G,8MeV电线和8MeV X线与正常值相同,只是X线剂量率略低一些。马停止8MeV电子线的使用,而后又进行了多次测量(不同日期),其结果与发现故障时完全相同。然后开始寻找原因,因当时我们手里没有备用磁控管(EEV、     

鼻咽癌延误诊断31例分析

目的 :分析 31例鼻咽癌误诊和原因 ,讨论误诊对肿瘤期别和疗效影响。方法 :统计 31例鼻咽癌延误诊断的相关因素。结果 :误诊时间 2～ 12月 ,平均 (6 .1± 0 .5 )个月。肿瘤期别 : 、 期 80 .6 % ; 期 19.4 %。误诊时间与肿瘤期别早晚成正比。结论 :鼻咽癌常见症状常被误为普通疾病 ,延误确诊导致肿瘤晚期严重影响疗效。误诊原因 :部分患者自主因素 ,大部分是医师因素。要减少误诊必需提高医师的肿瘤知识和对肿瘤的警惕性。     

非霍奇金淋巴瘤侵犯心脏致Ⅲ度房室传导阻滞一例

患者男性，60岁。因癫痫发作于2003年3月1日就诊于外院。头部CT示右额颞占位性病变，拟行手术。3月13日出现胸闷、憋气，心电图提示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，药物治疗后症状仍持续加重。3月15日转入我院，心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞，心率30～40次／min，急诊安装临时起搏器，患者渐出现烦躁不安、意识欠清，导致起搏器电     

肿瘤放疗常见技术错误警示

通过对百余家医院放疗设备的测量和了解,或较大误差：（1）吸收剂量的测量和对加速器的剂量刻度。非常规分割与常规分割之间剂量换算的L—Q模型等。（4）说明正确的方法,以供参考。发现部分医院在以下几个方面存在常见的技术错误（2）处方剂量的计算。（3）放射生物方面,如用于治疗程序当中的误差。为此笔者加以总结、警示并     

红外线热扫描技术在乳腺查体中的应用研究

目的：探讨应用红外线热扫描技术进行乳腺查体的临床价值。方法：应用贝亿TSI-Ⅱ型热扫描机,对156例乳腺查体病例进行乳腺扫描、图像测量和诊断分析,并与外科合作进行追踪随访。结果：156例受检者中热扫描诊断乳腺癌1例,与外科手术活检结果相同;热扫描诊断乳腺重度增生13例,外科诊断乳腺重度增生9例;热扫描诊断乳腺轻度增生49例,外科诊断乳腺轻度增生46例;其余94例乳腺热扫描检查正常者与外科诊断相符。结论：应用红外线热扫描成像技术对妇女进行乳腺查体检查是一种对乳腺组织无任何损伤、可重复扫描的诊断方法。     

早期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的疗效

目的探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对36例临床Ⅰ—Ⅱ非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，病人年龄58—88岁，中位年龄74岁，Ⅰ期25例，Ⅱ期11例，病灶小于3cm17例，3cm以上19例。采用真空袋固定，Philips公司CT模拟机定位及YARIAN公司的Eclipse三维治疗计划。小于3cm病灶采用弧形照射结合2-3个适形固定野，剂量10-15Gy，次，共3—5次；3cm以上病灶采用非共面适形野，剂量5～8Gy／次，共6—12次，计划要求95％以上PTV体积接受95％以上剂量。按100％等剂量线计算处方剂量，全肺V20控制在≤25％。结果近期疗效中完全缓解（CR）率为53％，部分缓解（PR）率为36％，无进展（NR）率为11％，总有效率（CR＋PR）为89％。肿瘤直径小于3cm者CR率为76．5％，而3cm以上者CR率为31．5％，差异有统计学意义（P〈0．025）。1、2、3年生存率分别为83．3％、52．4％、38．5％。Ⅰ期、Ⅱ期1年生存率分别为96％、54．5％，差异有统计学意义（P〈0．01），2年生存率分别为57％、43％。放射性肺反应早期多为0级，Ⅰ级9例，Ⅱ级3例，晚期肺反应多为Ⅰ级，Ⅱ级6例，无Ⅱ级以上早期及晚期放射性肺损伤。结论三维适形放射治疗技术治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的，具有较好的近期及远期疗效，失败原因主要为远处转移。