半野分段弧照射技术对乳腺癌放疗危及器官的保护作用

目的 利用半野的剂量分布特性和容积调强（VMAT）技术的特点,探索一种可以更好保护肺和心脏的新技术。方法 采用三维水箱测量对称野及半野的射野边缘剂量分布,并比较分析各自特征。回顾性选取50例左侧乳腺癌术后放疗患者,保乳术和根治术各25例,处方剂量50 Gy/25次,基于RayStation计划系统,分别采用对称野连续弧VMAT技术和半野分段弧VMAT技术进行计划设计,比较和分析靶区的剂量适合度、治疗效率,以及心脏、肺等危及器官的各种剂量数据。结果 半野的辐射野大小在水模内不随深度增加而增加,对称野则因张角因素射野逐步变大,30 cm处增大到约2 cm,而且半野的射野外剂量低于对称野,差值愈近射野边缘愈明显。与对称野连续弧计划相比,半野段弧VMAT计划能显著改善肺和心脏的受照射剂量,差异有统计学意义（t=-4.11、-4.42,P=0.00）,其中心脏整体结构的V₅、V₃₀、D_mean均值减少为52.5%、65.5%、47%,与靶区关系紧密的左侧冠状动脉前降支降幅超过20%,患侧肺V₅、V₁₀、V₂₀、D_mean的均值分别减少21.6%、24.8%、25.0%、23.2%,其他正常器官剂量均值,半野段弧计划同样优于连续弧计划。结论 对于乳腺癌放疗,半野与VMAT结合可以充分发挥半野和VMAT的优势,显著改善心脏、患侧肺、健侧乳腺等危及器官的受照射剂量。     

健康教育路径在2型糖尿病临床治疗中的应用

目的 探讨健康教育路径在2型糖尿病临床治疗中的作用.方法 将130例2型糖尿病患者随机分为两组,每组65例.对照组予以常规健康教育,研究组按照健康教育路径开展健康教育,观察治疗全程.统计两组治疗前后血糖控制情况、糖尿病知识掌握情况、满意度及住院情况,并进行对比分析.结果 健康教育后,两组空腹血糖、早餐后血糖水平均较健康教育前显著降低(P＜0.01),且研究组较对照组下降更显著(P＜0.01);两组空腹血糖、早餐后血糖控制均优于健康教育前(P＜0.05或0.01),且研究组显著优于对照组(P＜0.01);研究组糖尿病知识掌握情况、满意度均显著优于对照组(P＜0.01);研究组住院时间、住院费用显著少于对照组(P＜0.01).结论 采用健康教育路径对2型糖尿病患者开展健康教育,能有效改善患者对糖尿病知识的掌握情况,提高患者参与治疗的意识,在良好控制血糖水平的同时,节约医疗资源,减少住院费用.     

孕激素受体和孕激素诱导的封闭因子的表达与自然流产的关系

目的：探讨孕激素受体（PR）和孕激素诱导的封闭因子（PIBF）在妊娠早期自然流产发病机制中的作用。方法：选取妊娠早期自然流产患者25例做病例组,同期妊娠早期正常妊娠要求行人工流产者20例为对照组,采用免疫组织化学SP法检测2组蜕膜组织中PR和PIBF的表达水平。结果：2组蜕膜组织中均可检测到PR和PIBF的表达。病例组和对照组蜕膜组织中PR表达的阳性率分别为80%（20/25）和85%（17/20）,PIBF表达的阳性率分别为76%（19/25）和75%（15/20）,2组间差异均无统计学意义（χ2=0.002,P＝0.975;χ2=0.006,P＝0.950）,但对照组PR和PIBF的表达强度均高于病例组,差异有统计学意义（Zc=2.261,P＝0.020;Zc=2.463,P＝0.010）。病例组和对照组蜕膜组织中PR与PIBF表达均呈正相关（rs分别为0.759和0.706,均P=0.000）。结论：子宫蜕膜组织中PR和PIBF表达的降低与自然流产的发生有关,是母体复杂网络中的一个微小侧面。     

SWE技术联合高频超声诊断类风湿性关节炎患者膝关节病变的效能

目的:探讨超声剪切波弹性成像(SWE)技术联合高频超声(HFUS)诊断类风湿性关节炎(RA)患者膝关节病变的效能。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月该院收治100例RA患者的临床资料。所有患者均接受SWE、HFUS及关节镜检查,以关节镜检查结果为“金标准”,统计膝关节病变情况,比较发生膝关节病变组与未发生膝关节病变组SWE检查相关指标[杨氏模量平均值(Emean)、杨氏模量最大值(Emax)和杨氏模量最小值(Emix)]水平及HFUS指标(髌上囊内滑膜厚度值、髌上囊积液深度)水平,分析SWE技术联合HFUS诊断膝关节病变的效能。结果:100例患者中68例发生膝关节病变,占68.00%(68/100),32例未发生膝关节病变,占32.00%(32/100);发生膝关节病变组Emean、Emax及Emix值水平均高于未发生膝关节病变组,差异有统计学意义(P<0.05);发生膝关节病变组髌上囊内滑膜最厚值、髌上囊积液深度水平均高于未发生膝关节病变组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线:Emean、Emax、Emix、髌上囊内滑膜厚度、髌上囊积液深度单项检查及联合检查诊断RA患者膝关节病变的曲线下面积分别为0.781、0.710、0.796及0.772、0.793、0.924,均具有一定的诊断效能,且联合检查诊断效能更理想。结论:SWE技术与HFUS检查均可用于诊断RA患者膝关节病变,且两者联合检查诊断的效能更高。     

基层医院不同治疗方法对急性心肌梗死患者预后的影响

目的评价基层医院不同治疗方法对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响。方法将266例AMI患者根据治疗方法的不同分为药物治疗组(n=78)、静脉溶栓组(n=32)、急诊PCI组(n=38)、择期PCI组(n=118)。比较四组入院时、治疗1月后的NT-proBNP水平及心功能指标、出院1年后的主要不良心血管事件(MACE)发生情况及住院费用。结果治疗1个月后,急诊PCI组和择期PCI组的NT-proBNP水平低于药物治疗组和静脉溶栓组,LVEF高于药物治疗组和静脉溶栓组,LVEDD小于药物治疗组和静脉溶栓组(P<0.05)。出院1年后,急诊PCI组和择期PCI组MACE总发生率低于药物治疗组和静脉溶栓组(P<0.05)。药物治疗组和静脉溶栓组的住院费用少于急诊PCI组、择期PCI组(P<0.05)。结论PCI治疗应用于AMI患者中能改善患者的心功能指标,降低MACE发生率,基层医院目前已有条件开展PCI治疗,对有经济能力的AMI患者应优选PCI治疗。     

以家庭为中心的护理在高龄初产剖宫产术后患者中的应用效果

目的:观察以家庭为中心的护理在高龄初产剖宫产术后患者中的应用效果。方法:选取116例高龄初产剖宫产术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各58例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予以家庭为中心的护理,比较两组纯母乳喂养率、人工喂养率、混合喂养率、护理满意度、护理前后自我效能感量表(GSES)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果:研究组纯母乳喂养率高于对照组,人工喂养率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组混合喂养率比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组GSES评分高于对照组,SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为96.55%(56/58),高于对照组的75.86%(44/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用以家庭为中心的护理可提高高龄初产剖宫产术后患者的纯母乳喂养率、自我效能感评分和护理满意度,以及降低人工喂养率和焦虑评分,优于单纯常规护理效果。