腹腔镜手术进展—LESS与R—LESS

腹腔镜手术从一出现就以其手术创伤小、术后疼痛轻、美容效果好而受到普遍关注,并迅速在各专科领域普及和发展,日趋成熟,渐成为外科手术的主流。如今传统的多孔腹腔镜手术正在向单孔过渡,同时经自然腔道的“无孔”手术也在研究当中,机器人的应用更为繁荣腹腔镜手术锦上添花。本文回顾分析相关文献,对近年来在腹腔镜手术领域出现的两大创新：单孔腹腔镜手术（1aparoendoscopic single-site surgery,LESS）和机器人辅助的单孔腹腔镜手术（robotic—assisted laparoendoscopic single—sitesurgery,R—I。ESS）做一综述探讨。     

沟通是基础互信是桥梁

当我面对凌志军这位著名记者、作家将自己的抗癌经历写成《重生手记》时,我想以我多年的从医经验,与他沟通并非难事,但当我细细研读他所讲述的10条原则时我又有些茫然,不知道从何处说起——因为他既讲述了一名癌症患者从身陷绝境到逐步康复的亲历记,同时也是一位著名记者,对当今中国癌症医疗体系＂种种利弊＂的观察和剖析,要想有一个良好的沟通也非一件容易的事。     

坐骨神经分支选择性损伤后降钙素相关肽在大鼠中央杏仁核中的表达变化

目的:观察降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)在坐骨神经分支选择性损伤(spared nerve injury,SNI)模型大鼠中央杏仁核中的表达变化.方法:健康SD大鼠分为假手术对照组(n=60)和坐骨神经分支选择性损伤组(n=60),实验组损伤后饲养3 d,7...     

MicroRNA-34a通过Notch1对膀胱肿瘤细胞株T24增殖的影响

目的 探讨膀胱肿瘤细胞株中microRNA-34a(miR-34a)与Notch1的相互作用关系以及过表达miR-34a对T24细胞增殖的影响.方法 通过生物信息学软件预测miR-34a与Notch1的作用位点,并通过荧光素酶实验验证两者的直接调控关系.在膀胱癌细胞株T24过表达miR-34a,采用实时定量PCR和蛋白印迹检测Notch1表达水平的变化;分别通过新型四唑氮盐(MTS)实验和流式细胞术检测细胞增殖、凋亡以及细胞周期的变化.结果 T24细胞中荧光素酶报告基因实验显示,miR-34a在膀胱癌细胞中能与报告基因结合,使萤火虫荧光强度减弱(P=0.006).过表达miR-34a后,T24细胞内源性Notch1的mRNA水平和蛋白水平均明显下调;T24细胞生长明显受抑(P＜0.001),并呈现一定时间依赖性;凋亡率增加(P=0.003),G0-G1期细胞显著增多(P=0.002).结论 过表达miR-34a能通过降低靶基因Notch1的表达,抑制膀胱肿瘤细胞的增殖.     

体部伽马刀治疗多发肺转移瘤一例

患者女,32岁.2001年7月发现左腮腺肿大,CT显示左腮腺浅叶及深叶软组织肿物3 cm×2 cm×3 cm大小,行肿物切除术,病理为腺样囊腺癌.术后1个月发现左肺及肝右叶转移,左肺上叶2个病灶,直径分别为1. 0、0.5 cm,左肺下叶1灶,大小3 cm×2 cm×4 cm,肝右后叶病灶直径2 cm.行表阿霉素+环磷酰胺+顺铂3个周期、紫杉醇+顺铂3个周期化疗,评效无变化.     

体部伽马刀治疗多发肺转移瘤一例

患者女,32岁.2001年7月发现左腮腺肿大,CT显示左腮腺浅叶及深叶软组织肿物3 cm×2 cm×3 cm大小,行肿物切除术,病理为腺样囊腺癌.术后1个月发现左肺及肝右叶转移,左肺上叶2个病灶,直径分别为1. 0、0.5 cm,左肺下叶1灶,大小3 cm×2 cm×4 cm,肝右后叶病灶直径2 cm.行表阿霉素+环磷酰胺+顺铂3个周期、紫杉醇+顺铂3个周期化疗,评效无变化.     

体部伽马刀治疗多发肺转移瘤一例

患者女,32岁.2001年7月发现左腮腺肿大,CT显示左腮腺浅叶及深叶软组织肿物3 cm×2 cm×3 cm大小,行肿物切除术,病理为腺样囊腺癌.术后1个月发现左肺及肝右叶转移,左肺上叶2个病灶,直径分别为1. 0、0.5 cm,左肺下叶1灶,大小3 cm×2 cm×4 cm,肝右后叶病灶直径2 cm.行表阿霉素+环磷酰胺+顺铂3个周期、紫杉醇+顺铂3个周期化疗,评效无变化.     

小鼠中央杏仁核中GluR1的表达变化参与骨癌痛形成

目的:观察GluR1在骨癌痛(bone cancer pain,BCP)模型小鼠中央杏仁核中的表达变化。方法:健康C57小鼠分为假手术对照组(n=100)和骨癌痛组(n=100),每组均在术前和术后7、14、21、28 d先进行行为学检测,检测完毕后取材,进行免疫组化染色和Western Blot检测,观察GluR1在中央杏仁核中的表达变化。结果:从癌细胞接种后第7 d开始,BCP组出现自发缩足次数增多、PWT值降低,14 d后与Sham组比较开始有明显差异,表明模型建立成功;免疫组织化学染色显示GluR1在正常C57小鼠中央杏仁核中的表达水平较低,但在建模术后小鼠中央杏仁核中GluR1的表达开始逐渐升高,图像分析表明GluR1的光密度与对照组比较,第14 d时差异有统计学意义(P<0.05),BCP组21 d时GluR1的表达达高峰(P<0.01),Western Blot检测结果亦与之相符。结论:骨癌痛小鼠GluR1可能在杏仁核参与神经病理性痛的过程中具有重要作用。     

单光子发射断层成像与CT磁共振成像原理及其特点的比较

医学功能影像领域各种新技术层出不穷,已成为多学科交叉的研究热点。特别是CT、磁共振(MR)功能成像技术发展迅速,在中枢神经系统疾病、心血管系统疾病以及肿瘤诊断中已有较多基础和临床初步应用结果,且部分技术发展前景广阔,这对单光子发射断层成像(SPECT)、正电子发射断层显像(PET)所具有的传统优势在一定程度上带来了冲击或挑战。作为核医学工作者,应主动适应新世纪相关影像设备、技术发展带来的机遇和挑战,不断丰富和拓展核素显像在医学     

地榆升白片在肿瘤放化疗中的应用评价及共识

在恶性肿瘤治疗过程中,放疗与化疗起着重要的作用,但放化疗均有一定程度的毒副反应,特别是引起骨髓造血功能抑制,如白细胞减少及粒细胞缺乏的造血系统毒性,常因此引起放化疗暂停、中断或减量,成为剂量限制性毒性原因之一.被迫延长治疗时间或减少剂量,降低放化疗的局部控制率和疗效.因此,如果能保护骨髓造血功能,尽量减少放化疗对骨髓的抑制作用,是保证放化疗疗效的关键.