肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对患者预后的影响

目的 探讨肺腺癌脑转移全脑放疗诱导的淋巴细胞减少对预后的预测价值.方法 回顾性分析接受放疗的102例肺腺癌脑转移患者的临床资料.记录患者放疗前1周内外周血淋巴细胞绝对值(ALC)、放疗期间外周血淋巴细胞最低值(MinALC)和放疗后1个月的ALC,根据ALC将患者分为高ALC组(51例)和低ALC组(51例).通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank法比较两组患者的生存差异,通过Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析.结果 全组中位随访时间为18个月,中位生存时间为11个月.1年总生存率(OS)为41％.放疗期间高、低ALC组患者的1年OS分别为57％和23％(P＜0.01),中位生存时间分别为14个月和9个月.Cox多因素分析显示,美国东部肿瘤协作组评分(HR=2.03,95％CJ=1.209～3.410,P＜0.05)和放疗期间MinALC(HR=0.461,95％CJ=0.279～0.761,P＜0.05)为影响肺腺癌脑转移患者预后的独立因素.结论 放疗期间MinALC对接受全脑放疗的肺腺癌脑转移患者的预后有一定预测价值.     

自制可调角度楔形垫板在精确放疗摆位中的应用

目的 比较自制可调角度楔形垫板（楔形垫板组）、负压真空垫（负压真空垫组）、普通软枕（普通软枕组）分别联合热塑头颈肩膜体位固定技术,在脊柱后凸畸形头颈部位肿瘤（含原发和继发）患者精确放疗摆位中的重复性。方法 选择2014年6月—2016年4月期间入住本院的48例头颈部肿瘤患者,随机数字表法均分为3组,分别联合热塑头颈肩膜体位固定,以颅骨右茎突尖足方向末层中心点为参考点,对左茎突尖足方向末层中心点、定位坐标系原点在患者左右、头足、腹背（x、y、z）方向位置变化测量分析。结果 与负压真空垫组相比,楔形垫板组摆位误差与坐标系转移误差结果差异无统计学意义（P>0.05）;与普通软枕组相比,其他两组的三维摆位误差均有统计学意义（t=-6.99~-2.69,P<0.05）;与普通软枕组相比,其他两组的三维坐标系转移误差均有统计学意义（t=-5.13~-2.71,P<0.05）。结论 自制可调角度楔形垫板在脊柱后凸畸形头颈部位肿瘤患者放疗摆位中简便且重复性好。     

热塑面罩清洁消毒对鼻咽癌精确放疗期间医院感染的影响

目的 探讨热塑面罩清洁消毒对鼻咽癌精确放疗期间医院感染的影响。方法 前瞻性研究2013—2016年102例鼻咽癌精确放疗住院患者,早期(Ⅰ、Ⅱ期) 18例,晚期(Ⅲ、Ⅳ期) 84例,以随机数字表法均分至A、B组。A组面罩定位标记线胶布作双层塑料胶布夹心处理,每放疗前1 h、放疗后即时清洁消毒+紫外线消毒;B组面罩常规紫外线消毒。对面罩表面采样,记录放疗期间医院感染情况。结果 A、B组第18次放疗前面罩表面菌落计数分别为(7.90±6.50)、(139.05±129.29) CFU/cm²(P=0.000);医院感染率分别为72.5%、88.2%(P=0.046),早期感染率分别为55.6%、66.7%(P=0.629),晚期感染分别为76.2%、92.9%(P=0.035);口腔黏膜感染率分别为47.1%、51.0%(P=0.692),皮肤感染率分别为17.6%、23.5%(P=0.463) 呼吸系统感染率分别为7.8%、13.7%(P=0.338),口腔鼻黏膜感染率高于同组皮肤、呼吸系统(P=0.001、0.000、0.004、0.000)。结论 热塑面罩系鼻咽癌住院精确放疗期间医院感染的危险因素之一,适时清洁消毒+紫外线消毒可显著降低其表面菌落计数暨鼻咽癌特别是晚期鼻咽癌精确放疗期间医院感染率;感染部位以口腔黏膜最高、皮肤和呼吸系统次之。     

局部照射后外周血白细胞和骨髓有核细胞的临床和实验观察

局部照射导致外周血白细胞减少是常见的临床现象.传统理论认为,骨髓造血系统受到一定剂量的射线照射,造血能力下降.但大多数临床患者的骨髓受照体积不大,即使受照区域骨髓功能全部停止,其他部位骨髓也应该能够满足需要.为了解外周血白细胞减少时,照射靶区以外的骨髓状态,本研究对5例接受放射治疗的肿瘤患者靶外骨髓像、99Tcm-Sc硫胶体骨髓ECT显像进行观察;并做动物实验组对新西兰兔进行腹部肠管照射至外周血白细胞计数减少,观察靶区外骨髓有核细胞计数,现将结果报道如下.     

使用热塑体膜进行体位固定技术改进研究

治疗体位及体位固定是精确放疗技术治疗计划设计与执行过程中极其重要的一个环节。为减少摆位误差,往往采取精确体位固定技术,热塑体膜体位固定技术优于真空垫等固定技术,摆位误差最小,受呼吸运动影响较小。但热塑体膜伸缩特性可致放疗定位标记中心位移,为此进行了技术改进。