股骨头坏死保髋术后血管再生的临床研究

【摘要】目的：应用超声造影（CEUS）评估早期股骨头坏死（ONFH）保髋手术后修复阶段股骨头新生血管的再生情况。方法：收集因ONFH行保髋手术的患者21例（24髋,术后组）及健康成人17例（17髋,正常组）,对以上受检者进行二维超声及CEUS检查,并建立时间-强度曲线（TIC）进行定量分析,获得的血流灌注参数包括平均渡越时间（mTT）、造影峰值强度（PI）、曲线上升斜率（AS）、曲线下降斜率（DS）及时间-强度曲线下面积（TIC-AUC）,并比较以上参数在术后组与正常组中的差异。结果：保髋手术后修复阶段股骨头造影剂微泡灌注较正常组丰富。术后组mTT（64.97±13.96）和DS（-0.24±0.07）显著低于正常组（mTT：79.78±13.2,DS：-0.12±0.04）,PI（33.74±3.94）、AS（2.39±0.60）和TIC-AUC（2638.42±340.36）显著高于正常组（PI：25.50±4.92,AS：1.28±0.65,TIC-AUC：2162.97±353.40）,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论：CEUS可以定量检测股骨头坏死保髋术后股骨头修复血管再生情况,为临床保髋术后疗效评定提供参考依据。     

基于CT靶扫描构建多模态联合模型Nomogram评估孤立性肺结节

【摘要】目的：探究基于CT靶扫描图像提取影像组学特征联合CT征象构建多模态联合模型术前评估孤立性肺结节（SPN）的可行性。方法：纳入2018年1月-2020年7月在郑州大学第二附属医院行胸部CT扫描诊断为SPN以SPN为中心的薄层靶扫描的患者,继而由医师遵循单盲原则定性评估患者CT征象后,对SPN进行病灶3D分割,导入pyradiomics进行特征提取。患者按照7:3比例随机分为训练组和测试组,以训练组患者SPN良恶性为研究目的,对影像组学特征进行去冗除杂以构建影像组学标签Rad-score,并纳入CT征象特征联合Rad-score构建多元逻辑回归模型评估SPN的良恶性。结果：共计纳入82名SPN患者,恶性结节共计43例,良性结节39名。训练组中59例患者,其中31例恶性,28例良性;测试组中23例患者,其中12例恶性,11例良性。取最小惩罚系数 对应的10个特征构建的影像组学标签（Radiomics signature,Rad-score）。采用ROC分析Rad-score在训练组和测试组中评估恶性SPN的诊断效能,训练组中Rad-score的 AUC=0.89,95%置信区间:0.81~0.97,阳性预测率PPV为0.774,阴性预测率为0.857;测试组中Rad-score鉴别良恶性SPN的AUC=0.72,95%置信区间为0.49~0.95,阳性预测率0.857,阴性预测率0.687。纳入训练组中患者的CT特征联合Rad-score参数,最终保留血管聚集、毛刺和分叶3个CT征像参数,与Rad-score构建模型,并以Nomogram可视化该联合模型,训练组中Nomogram的AUC值高于CT征象高于Rad-score (0.96 vs 0.90 vs 0.89)。测试组中Nomogram的AUC值高于CT征象高于Rad-score (0.88 vs 0.87 vs 0.72)。结论：基于CT靶成像提取影像组学构建Rad-score联合CT定性特征构建模型Nomogram可协助临床在获取SPN病理结果之前评估SPN是否良恶性。     

显微血管减压术联合三叉神经感觉根部分切断术治疗伴静脉压迫的原发性三叉神经痛

目的 探讨显微血管减压术（MVD）联合三叉神经感觉根部分切断术（PSR）治疗伴静脉压迫的原发性三叉神经痛（PTN）的疗效。方法 2014年6月至2015年12月收治的82例PTN的临床资料。根据治疗方法分为观察组和对照组。观察组41例采用MVD联合PSR治疗，对照组42例采用MVD治疗。结果 术后1周，观察组总有效率（95.12%）明显高于对照组（80.49%；P<0.05）。术后1年，观察组疼痛消除率（87.80%）明显高于对照组（68.29%；P<0.05）。观察组术后并发症总发生率（17.07%）与对照组（14.63%）无统计学差异（P>0.05）。观察组术后复发率（2.44%）明显低于对照组（17.07%；P<0.05）。结论 MVD联合PSR治疗合并静脉压迫的PTN疗效显著，复发率低。