半野分段弧照射技术对乳腺癌放疗危及器官的保护作用

目的 利用半野的剂量分布特性和容积调强（VMAT）技术的特点,探索一种可以更好保护肺和心脏的新技术。方法 采用三维水箱测量对称野及半野的射野边缘剂量分布,并比较分析各自特征。回顾性选取50例左侧乳腺癌术后放疗患者,保乳术和根治术各25例,处方剂量50 Gy/25次,基于RayStation计划系统,分别采用对称野连续弧VMAT技术和半野分段弧VMAT技术进行计划设计,比较和分析靶区的剂量适合度、治疗效率,以及心脏、肺等危及器官的各种剂量数据。结果 半野的辐射野大小在水模内不随深度增加而增加,对称野则因张角因素射野逐步变大,30 cm处增大到约2 cm,而且半野的射野外剂量低于对称野,差值愈近射野边缘愈明显。与对称野连续弧计划相比,半野段弧VMAT计划能显著改善肺和心脏的受照射剂量,差异有统计学意义（t=-4.11、-4.42,P=0.00）,其中心脏整体结构的V₅、V₃₀、D_mean均值减少为52.5%、65.5%、47%,与靶区关系紧密的左侧冠状动脉前降支降幅超过20%,患侧肺V₅、V₁₀、V₂₀、D_mean的均值分别减少21.6%、24.8%、25.0%、23.2%,其他正常器官剂量均值,半野段弧计划同样优于连续弧计划。结论 对于乳腺癌放疗,半野与VMAT结合可以充分发挥半野和VMAT的优势,显著改善心脏、患侧肺、健侧乳腺等危及器官的受照射剂量。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠74例的临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的手术方法及其临床疗效。方法对2010年7月-2013年3月妇产科收治的74例输卵管妊娠患者给予腹腔镜手术治疗，记录并作回顾性分析。结果本组74例患者手术均获成功，其中输卵管切除术32例，输卵管开窗清胎术25例，输卵管内取胎术17例；手术时间35～110 min，腹腔内出血量50～800 mL，术后12～24 h肛门恢复排气，4 h胃肠道恢复功能，无尿潴留等并发症发生；住院时间3～7 d后患者均痊愈出院；随访复查血β-HCG直到正常，未出现持续性输卵管妊娠。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠临床疗效肯定，恢复快，并发症少，值得推广。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素、临床诊断、治疗及母婴结局。方法将2008年6月-2013年3月我科收治的137例前置胎盘患者中合并胎盘植入者34例作为研究组,其余103例患者作为对照组,记录并回顾性分析临床资料。结果研究组在年龄>35岁、孕3次以上以及中央型前置胎盘发生率明显高于对照组,休克发生率、产后出血量明显高于对照组,且均具有显著性差异(P<0.05)。结论孕妇的孕次、年龄、完全型前置胎盘为前置胎盘合并胎盘植入的危险因素,均可导致孕妇产后大出血、休克等严重并发症,应早期诊断,积极有效处理。     

宫腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症65例疗效观察

目的：探讨宫腔镜联合输卵管疏通术治疗不孕症的临床疗效。方法自2004-2010年间,对65例输卵管性不孕症患者（输卵管通水试验及输卵管造影提示输卵管堵塞或不完全通畅）在宫腔镜下进行输卵管插管加压疏通术,观察手术以及妊娠的成功率。结果65例患者经过加压通水后,23例失败（双侧输卵管均未畅通）。23例患者均进行了导丝疏通术,9例通过导丝疏通了一侧输卵管。经过治疗后,双侧输卵管畅通20例,单侧输卵管畅通31例,双侧输卵管阻塞14例,手术成功率为78.4%。随访1年后,成功妊娠33例,治疗有效率为50.7%。结论宫腔镜下输卵管疏通术对于输卵管开口和间质部的阻塞导致的不孕症具有手术简便、创伤小、副作用少、术后恢复快、可重复操作等优点,是一种经济、安全、值得推广的治疗方法。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素、临床诊断、治疗及母婴结局。方法将2008年6月-2013年3月我科收治的137例前置胎盘患者中合并胎盘植入者34例作为研究组,其余103例患者作为对照组,记录并回顾性分析临床资料。结果研究组在年龄〉35岁、孕3次以上以及中央型前置胎盘发生率明显高于对照组,休克发生率、产后出血量明显高于对照组,且均具有显著性差异（P〈0.05）。结论孕妇的孕次、年龄、完全型前置胎盘为前置胎盘合并胎盘植入的危险因素,均可导致孕妇产后大出血、休克等严重并发症,应早期诊断,积极有效处理。     

腹腔镜下子宫次全切除术护理分析

目的:探讨分析腹腔镜下子宫次全切除术的护理方法。方法:选取我院收治需行腹腔镜下子宫次全切除术患者120例,随机分成观察组和对照组,观察组实施临床护理+心理护理,对照组实施临床护理,比较2组患者临床情况。结果:观察组总满意度98.33%,对照组总满意度88.33%,观察组总满意度明显高于对照组,差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论:对行腹腔镜下子宫次全切除术患者实施临床护理+心理护理,可以有效改善患者心理状态,更好的配合手术,提高手术效果,提高患者及患者家属满意度。     

急性阴囊疼痛的超声诊断及鉴别诊断分析

目的评估超声在急性阴囊疼痛中的诊断和鉴别诊断的价值。方法采用直接探测法,对87例急性阴囊疼痛患者进行超声检查,其中21例经手术及病理确诊,66例经非手术治疗及超声随访证实诊断,对87例患者声像图进行回顾分析。结果 87例中,急性附睾炎43例,睾丸炎12例,睾丸附睾炎5例,睾丸扭转9例,睾丸附件扭转8例,阴囊、睾丸外伤9例,阴囊壁水肿6例,超声对急性阴囊疼痛的阳性诊断符合率100%。结论超声检查对急性阴囊疼痛的诊断及鉴别诊断有极为实际的应用价值。     

微创经皮肾输尿管镜取石术麻醉分析

目的：观察微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉效果。方法：选取我院2012年1月～2014年1月诊治的行微创经皮肾输尿管镜取石术的患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组在硬膜外麻醉下进行，对照组在腰麻下进行，对比观察两组患者的临床效果。结果：在手术时间方面，观察组的（58.16±5.01）min明显优于对照组的（73.46±10.45）min，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组的96.00%明显高于对照组的84.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在术中麻醉并发症情况方面，观察组的8.00%明显低于对照组的20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于腰麻，硬膜外麻醉在手术时间与患者满意度方面更具优势，并发症的发生率较低，值得临床推广。     

灌肠配合内服治疗溃疡性结肠炎56例

笔者从１９９１年以来，采用灌肠配合内服辨证治疗溃疡性结肠炎５６例，疗效满意，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：５６例患者除有典型的溃疡性结肠炎的临床表现外，均经乙状结肠镜、纤维结肠镜或／和钡剂灌肠明确诊断。男３２例，女２４例；年龄２５～６２岁；病程４个月～２１年。有腹痛者３１例，带粘液者２１例，带脓血便者５例。纤维结肠镜提示有结肠粘膜充血水肿者３２例，有糜烂者１１例，有溃疡者４例。气钡双重造影提示肠壁边缘不光整呈锯齿状改变者１５例。粪检阴性１３例，有红、白细胞者４３例。中医辨证分型：肝肾阳虚…     

循征护理用于剖宫产术后护理分析

目的:探讨循征护理用于剖宫产术后护理的临床效果。方法:选取2010-2013年间于我院行剖宫产术后的产妇206例为研究对象,其中103例产妇行循证护理,剩余103例产妇行常规护理。比较两组护理方式的哺乳情况以及不良反应等,评价循征护理用于剖宫产术后护理的临床效果。结果:母乳哺乳率和乳汁分泌充分产妇数量差异明显,观察组远高于对照组;两组产妇疼痛症状相似,但观察组服用镇痛药治疗率以及低血糖和肠道症状等不良反应发生率明显低于对照组,上述比较差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论:通过实行循证护理,在了解病人需求和实施科学护理方面,有积极意义,提高了母乳哺乳率,降低了不良反应发生。